简介：摘要食管下括约肌功能异常是胃食管反流病发病的重要病理学基础。磁性括约肌增强器固定在食管外的食管下括约肌功能区，静息状态下磁珠间吸引力可协助关闭食管下括约肌，起到抗反流作用。国外动物实验、临床试验结果均验证了磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病的安全性、可行性、有效性。磁性括约肌增强器用于治疗难治性或合并巨大食管裂孔疝的胃食管反流病，也可以取得良好的临床疗效。与胃底折叠术对比研究结果显示两者临床疗效无差异，磁性括约肌增强器术后保留打嗝、呕吐等功能，且操作简便，不改变消化道生理结构。磁性括约肌增强器远期效果不断提升，并发症发生率逐渐降低，已在国内初步开展，有望成为胃食管反流病治疗的重要选择。

简介：目的观察机器人辅助腹腔镜食管贲门括约肌切开术的效果.方法回顾分析27例食管贲门失弛缓症患者在机器人辅助下行腹腔镜食管贲门括约肌切开术的临床资料.结果全部病例顺利完成手术,总手术时间平均139(83～222)min;机器人手术时间89(50～170)min.平均住院2d,无手术并发症.术后当日进食清流质,次日配方饮食.1例术后2个月症状复发,其余病例临床症状明显改善.结论具有放大的三维成像和震抖过滤的远程机器人辅助腹腔镜手术,适用于食管贲门括约肌切开术这类要求高度精细动作的手术,能有效地预防食管穿孔和括约肌纤维切开不全,提高手术效果.

简介：摘要胃食管反流病是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一类疾病。据报道，对于胃食管反流病患者，磁性括约肌增强装置是抗反流手术的一种创新替代方法。尽管已在实践中使用，但对其评估方式知之甚少。本文于中英文数据库中检索出自2001年1月至2020年2月相关研究共51篇，并从机制、手术技术、效果评估、术后并发症及经济效益方面做出归纳总结。旨在系统性地总结和评估磁性括约肌增强装置在临床实践中的应用。

简介：摘要目的探讨迷走神经背核毁损对急性食管炎模型大鼠食管下括约肌压力的影响。方法将40只雄性SD大鼠数字抽签随机分为4组(每组10只)，分别为对照组、迷走神经背核假毁损(假毁损组)、迷走神经背核毁损(毁损组)、迷走神经背核毁损后迷走神经刺激(毁损后刺激组)。迷走神经背核毁损/假毁损两周后，给予大鼠食管胃交界处滴注盐酸胃蛋白酶溶液90 min，分别于迷走神经背核毁损/假毁损前、后及滴注盐酸胃蛋白酶溶液结束60 min后行食管下括约肌压力测定，对照组直接测定。手术后毁损刺激组大鼠在食管滴酸前15 min和结束后15 min予电流刺激左侧迷走神经干30 min。滴注结束60 min后处死动物。取食管下段组织观察食管炎症程度及炎症因子表达情况。结果毁损组大鼠两周后食管下括约肌压力较前下降(34.0±8.9)cmH2O比(25.9±8.8)cmH2O(P<0.05)，滴注盐酸胃蛋白酶结束60 min后食管下括约肌压力较前下降(18.6±3.6)cmH2O(P<0.01)；毁损后刺激组大鼠食管下括约肌压力升高(22.3±2.9)cmH2O比(18.6±3.6)cmH2O(P<0.05)；两周后假毁损组大鼠食管下括约肌压力无明显变化，滴注盐酸胃蛋白酶溶液结束60 min后食管下括约肌压力升高(30.0±9.5)cmH2O比(37.8±5.8)cmH2O(P<0.05)。毁损组大鼠食管下段炎症较假毁损组大鼠食管下段炎症加重(P<0.01)，炎症因子肿瘤坏死-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、前列腺素E2表达增加(P<0.01)；迷走神经刺激后食管下段炎症及炎症因子表达下降(P<0.01)。结论迷走神经背核毁损导致食管下括约肌压力下降，加重急性食管炎模型大鼠食管炎症与损伤，迷走神经刺激可加强食管下括约肌压力，改善食管下段炎症。

简介：摘要目的探讨国产磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病（GERD）的初步临床效果。方法按照上海市胸科医院-胜杰康公司磁性括约肌增强器（SS-MSA）临床试验的纳入排除标准，于2018年8月至2019年12月前瞻性入组上海交通大学附属胸科医院胸外科19例GERD患者，在腹腔镜下完成SS-MSA植入术。男性14例，女性5例；年龄（32.2±7.3）岁（范围：22~50岁），身高（170.7±6.2）cm（范围：160~179 cm），体重（65.2±10.3）kg（范围：47.5~90.0 kg）。术后主要疗效评价指标为24 h酸暴露总时间和反流总次数；次要疗效指标为受试者每天服用质子泵抑制剂的平均剂量，以及手术前后GERD-健康相关生活质量表（GERD-Q）的各项评分。患者接受外科治疗前后的各项指标比较采用配对样本t检验。结果患者GERD病史时间为19（54）个月[M（QR）]。手术时间为63（22）min，住院时间为3（2）d。未发生明显手术并发症。术后发生轻-中度吞咽困难14例，1~3个月逐步缓解；腹泻1例。1例患者术后1个月因严重吞咽困难接受磁环取出术，无腐蚀、穿孔、移位等。5例患者术后1年GERD-Q评分[11.0（4.5）分比6（1.0）分，t=4.274，P=0.013]、24 h酸暴露总时间[6.2（4.8）%比0.1（0.9）%，t=5.814，P=0.004]、DeMeester评分[23.72（16.20）分比0.96（3.10）分，t=6.678，P=0.003]均较术前明显下降。质子泵抑制剂复用率术后1、3、6、12个月时分别为6/18、5/15、3/10、1/5。结论SS-MSA植入术安全简单，住院时间短，围手术期并发症较少，1年随访结果满意，可以作为治疗GERD的方法之一。

简介：【摘要】目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(MLIFT)治疗括约肌间型肛瘘（ISAF）及经括约肌型肛瘘（TSAF）的临床效果研究。方法：纳入本院2022年1月-2023年1月在我院进行ISAF与TSAF治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，采用行肛瘘切开挂线术的治疗方案，研究组65例患者应用MLIFT术进行治疗。对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结论：改良MLIFT术治疗疗TSAF、ISAF的临床效果显著，是一种切实有效的手术治疗方式。

简介：董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部最重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction,SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.

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简介：摘要目的探讨和分析改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘患者的效果。方法选取2014年6月—2016年6月期间在我院接受临床治疗的70例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有35例患者，对对照组患者进行传统的瘘道切开术治疗，对研究组患者进行改良括约肌间瘘管结扎术治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率（97.14%）与对照组患者（77.14%）相比较，组间差异明显（P＜0.05）。结论应用改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘患者的临床效果较佳。

简介：摘要目的对改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的有效性进行评价。方法抽取2015年12月至2016年12月之间102例我院经括约肌型肛瘘患者，以随机分配的方式将全部102例患者分为观察组和对照组各51例，并且分别采用改良括约肌间瘘管结扎术和常规切开手术的方式进行治疗/护理，对两种治疗方式的有效性进行观察及对比。结果治疗后，观察组治疗有效人数为47例，占比92.15%，对照组治疗有效人数为42例，占比82.35%，观察组治疗有效率高于对照组，两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经括约肌型肛瘘患者采用改良括约肌间瘘管结扎术的方式进行治疗，能够提高患者的治疗有效率，有利于促进患者的康复，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探索经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术（ILIS）治疗慢性肛裂的疗效。方法对2018年2—6月宁波大学医学院附属医院25例慢性肛裂患者采用经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术治疗，分析其愈合时间、术后1、3、5 d疼痛评分、Wexner评分和肛门直肠压力，评价此手术的有效性。结果所有患者均手术顺利，其中24例患者慢性肛裂手术切口Ⅰ级愈合，愈合时间为（14.66 ± 5.63）d，1例患者为Ⅱ级愈合，术后1、3和5 d疼痛评分分别为（2.32 ± 0.82）、（1.66 ± 0.74）和（1.22 ± 0.63）分，没有患者发生肛门失禁，肛门失禁评分为0分。结论经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的一种微创、疼痛轻、安全有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨经括约肌型肛瘘采用改良括约肌间瘘管结扎术治疗的临床疗效和应用价值。方法选取我院62例经括约肌型肛瘘患者，数字表法分为对照组和观察组等两个组别，各组患者均31例，对照组均行传统开放瘘管切割挂线术，观察组均行改良括约肌间瘘管结扎术，观察对比两种不同手术方法的应用效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.8%，与对照组患者的80.6%相比差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间和术后切口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），且患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论经括约肌型肛瘘采用改良括约肌间瘘管结扎术治疗，患者手术效果良好，具有临床推广价值。

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简介：笔者采用表面电极对216名正常儿童作了肛门外括约肌肌电图,连续观察了(肛门外括约肌在静止、刺激和自主收缩状态的)肌电活动。用针刺肛周皮肤和自主收缩时,观察肌电活动的波幅和频率变化,发现随着年龄的增加,肌电活动逐渐增强,肛门右侧波幅高于后侧。肌电图观察结果表明:肛门外括约肌的发育程度在控制排便过程中起重要作用。

简介：摘要胆总管结石是临床常见病，经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合经内镜乳头括约肌切开术(EST)是临床首选的治疗方法。然而其术后远期并发症发生率仍然很高，目前较公认的机制是EST术中破坏了Oddi括约肌结构，引发功能障碍，导致肠胆反流，进而出现术后远期并发症。本文就Oddi括约肌功能与EST术后远期并发症的关系及研究现状做如下综述。

简介：摘要：目的：对我院收治的80例慢性肛裂患者进行治疗观察，进而对经内外括约肌间肛门内括约肌侧切术在治疗慢性肛裂中的应用效果进行分析与探究。方法：将我院在2019年12月至2020年12月收治的慢性肛裂患者80例视为本次研究的对象，对所有患者实施肛门内括约肌侧切治疗，将患者在治疗前后的生活质量进行对比。结果：生活质量方面对比，在躯体健康方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异；在社会功能方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异；在情感职能方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异；在精神健康方面，患者在治疗前后具有较为显著的差异，且上述差异之间具有统计学意义。（P＜0.05）。结论：采用肛门内括约肌侧切方案对慢性肛裂患者进行治疗，可有效提升患者的生活质量，是一种较为有效且安全的治疗方法。

简介：摘要回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科，采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料。所有患者手术顺利，手术时间（41.0±7.3）min；创面愈合时间4~6周，术后切口发生出血1例、感染2例，均经搔刮、清创、换药后愈合。术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为（2.00±0.68）和（1.99±0.70）分，肛门静息压分别为（75.60±8.60）和（73.60±8.20）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），最大收缩压分别为（109.60±7.80）和（107.20±8.30）mmHg，手术前、后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访6个月无复发及肛门形态变化情况。提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效，并保留括约肌。