简介:目的通过正确、及时的治疗减轻阴茎损伤的程度和范围,防止损伤阴茎完全坏死。方法通过动脉多普勒检查,二点分辨觉检查和皮肤触觉检查,判断阴茎损伤的程度。损伤1周之内施行阴茎白膜切开减张,全身使用抗凝药物或肝素化,同时行高压氧治疗。1周之后出现皮肤坏死立即行清创术,把损伤的阴茎体用阴囊皮瓣覆盖。如果损伤阴茎全部坏死,清创后用局部皮瓣修复残端,6个月后行阴茎再造术或阴茎延长术。结果2001年至2006年间共收治了32例阴茎严重损伤的病人,其中16例病人损伤后1周内入院治疗,病情获得了缓解,其他病人4周后入院,治疗后病情没有缓解,造成损伤的阴茎全部坏死。其中5例病人阴茎部分缺损二期行阴茎延长术,4例完全缺损行阴茎再造术。结论早期、及时和正确的治疗对减轻或阻止阴茎进一步损伤的程度和范围至关重要。
简介:摘要目的探讨重建尿道板扩大尿道腔的尿道成形术治疗短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的效果及安全性。方法2017年1月至2020年9月河南省人民医院泌尿外科收治短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁患者10例,年龄22~78岁,平均48岁,狭窄或闭锁段长度0.2~0.5 cm,平均0.3 cm。10例患者均采用尿道板重建,游离包皮皮片或狭窄部位邻近带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术治疗。尿道探子引导下于阴茎腹侧将狭窄段尿道纵行切开,至两端正常尿道黏膜0.5 cm处,充分切除狭窄或闭锁尿道瘢痕组织,适当游离远近端尿道海绵体,将背侧远心端与近心端尿道黏膜直接间断吻合重建尿道板。4例采用游离包皮皮片,6例采用狭窄部位邻近带蒂皮瓣加盖扩大尿道腔一期尿道成形。术后观察随访勃起和性生活情况、排尿通畅情况、尿流率,以及尿道狭窄复发情况。结果本组10例患者的手术时间为75~100 min,平均85.6 min。术中出血量20~65 ml,平均45.5 ml。术后随访3个月至3年。术后均无痛性勃起及勃起时阴茎下曲,性生活与术前无差异。9例患者术后尿流率较术前明显改善,最大尿流率均>15 ml/s;1例患者术后狭窄复发,行尿道扩张后治愈。结论尿道板重建,游离皮片或带蒂皮瓣扩大尿道腔一期尿道成形术具有操作简单、创伤小、手术成功率高、并发症少等优点,是修复短段阴茎段尿道重度狭窄或闭锁的有效术式。
简介:摘要目的探讨游离前臂皮瓣阴茎再造术中阴茎头成形方案的选择策略。方法2010年10月至2015年10月空军军医大学西京医院全军整形外科研究所收治20例行游离前臂皮瓣再造阴茎的患者,年龄19~41岁,其中易性病(女变男)14例,两性畸形3例,先天性阴茎发育不良2例,外伤后阴茎缺损1例。术中根据患者前臂皮瓣组织量及阴茎头发育情况等不同的术区条件,分别采用游离前臂皮瓣末端+山形肋软骨支架阴茎头成形、游离足背皮瓣+山形肋软骨支架阴茎头成形或阴茎头游离移植3种方法进行阴茎头再造,术后对患者进行长期随访,观察阴茎头形态的变化。结果20例中18例采用游离前臂皮瓣末端+山形肋软骨支架再造阴茎头,1例易性病患者采用游离足背皮瓣+山形肋软骨支架再造阴茎头,1例两性畸形患者采用自体阴茎头游离移植再造。术后随访10~36个月,再造阴茎头全部成活,其中足背皮瓣再造的阴茎头形态最为饱满、自然,冠状沟清晰;前臂皮瓣再造的阴茎头组织量稍显不足,冠状沟稍平,总体形态满意;阴茎头游离移植再造的阴茎头保留了其形态,外形逼真,但不够饱满。结论前臂皮瓣组织量较充足者采用游离前臂皮瓣末端+山形肋软骨支架、前臂组织量严重不足者采用游离足背皮瓣+山形肋软骨支架、自身阴茎头发育良好的两性畸形患者采用自体阴茎头游离移植再造,针对患者不同情况,个性化选择成形方法有利于获得满意的阴茎头外观。