简介:<正>乳腺外Paget病是一种罕见的疾病,现本院收治1例,报告如下。1病例简介患者男,68岁,以"阴囊湿疹,局部皮肤苔藓样变10余年"来诊。人院查体见阴囊潮湿,阴囊根部近肛门处皮肤可见大小约3cm×5cm白色苔藓样变(见图1),局部红肿,轻度糜烂,伴炎性渗出物,边界不清,自述瘙痒、疼痛。双侧腹股沟可触及多个淋巴结,约1cm×0.8cm大小,余未见明显异常。B超提示双侧腹股沟可见多个肿大淋巴结,建议结合临床。患者在外院行阴囊区皮肤活检,病理提示表皮显著增生,表皮脚增宽延长,棘细胞大小不等,排列紊乱,核深染,并见较多Paget细胞
简介:摘要目的探讨应用阴囊皮瓣即刻修复阴茎阴囊Paget病切除术后缺损的方法、可行性及临床效果。方法2008年1—9月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科共收治21例确诊为阴茎阴囊Paget病患者,年龄42~74岁,所有患者均行局部扩大切除,术中冰冻切片检查确定阴性边缘,根据缺损部位及大小,所有患者均使用阴囊皮瓣或阴囊皮瓣联合其他手术方法修复缺损。观察皮瓣存活情况,以及对缺损区域修复效果,随访Paget病复发情况。结果修复时单纯应用阴囊皮瓣10例,阴囊皮瓣联合其他皮瓣7例,阴囊皮瓣联合植皮4例。全部转移的阴囊皮瓣血运良好,除2例植皮小部分坏死及1例皮瓣供区延迟愈合外,其余18例患者伤口愈合良好。所有患者随访6~60个月,平均30.6个月。绝大部分患者[20例(95.2%)]对术后阴茎及阴囊外形满意,全部转移皮瓣无水肿表现;4例患者2年内出现局部复发,1例在3年内出现局部复发和腹股沟淋巴结转移,局部复发率为23.8%(5/21)。因局部复发病损较小,故局部复发病灶扩大切除后,再次成功利用阴囊邻近皮瓣转移修复,腹股沟淋巴结转移患者行同侧腹股沟淋巴结清扫。结论应用阴囊皮瓣修复阴茎阴囊Paget病术后缺损,具有切取面积大、设计切取灵活、皮瓣转移方便、血运可靠、方法简单且安全有效的特点,并可获得满意的术后阴茎及阴囊外形。对于难以单纯应用阴囊皮瓣修复的病损,可联合其他皮瓣或植皮方法进行修复,可以获得良好的治疗效果;对于绝大多数的复发病损,仍可再次应用残留的阴囊皮肤形成阴囊皮瓣进行修复。
简介:摘要目的探讨根据男性会阴部体表亚单位分区指导阴囊及阴茎Paget病扩大切除术后创面皮瓣修复的临床疗效。方法2016年7月至2018年5月,对7例术前经病理检查证实的Ray A期男性会阴部Paget病患者,术中依据快速冰冻切片结果扩大切除,切缘距病灶边缘皮肤2.0 cm,切除后软组织缺损面积为9.0 cm×6.5 cm~15.0 cm×12.0 cm。根据男性会阴部体表亚单位分区,应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复2例,闭孔动脉前支穿支推进皮瓣修复2例,腹壁深动脉穿支皮瓣修复1例,旋髂浅动脉穿支皮瓣修复1例,阴部外浅动脉穿支皮瓣修复1例,供区均直接缝合。术后均定期随访。结果7例切口均I期愈合,皮瓣顺利成活,局部形态良好。术后随访5~20个月,局部皮损均无复发,未发现淋巴结转移。会阴部毛发生长旺盛,排尿与性功能满意。结论男性会阴部体表亚单位分区指导阴囊及阴茎Paget病扩大切除术后的创面修复,可以有效的覆盖创面缺损,并最大程度的恢复会阴部外观与功能。
简介:摘要目的探讨乳头Paget’s病的临床特点、诊断及治疗方法,提高对乳头Paget’s病的诊治水平。方法回顾性分析我院2011年8月至2014年8月间收治的12例乳头Paget’s病患者的临床资料结果单纯湿疹样改变者2例,单纯乳腺肿块者3例,乳头湿疹样改变伴乳腺肿块者7例。最终病理证实乳腺浸润性导管癌伴乳头Paget’s病者8例,占所有病例的66.7%;导管内癌伴乳头Paget’s病者3例,占所有病例的25%;导管内癌局部微浸润伴乳头Paget’s病者1例,占所有病例的8.3%。结论乳头paget’s多伴有乳腺深部肿块,伴肿块的乳头paget’s病出现浸润性乳腺癌的可能性较大。预后较单纯浸润性乳腺癌差,需更为积极的综合治疗。
简介:摘要目的探讨阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损的临床效果。方法回顾分析2018年2月至2019年3月于江西省皮肤病专科医院收治的6例男性阴部乳房外Paget病患者的临床资料。患者年龄70 ~ 84(中位77.5)岁,病灶累及阴阜、阴茎及阴囊,术后缺损面积18 ~ 133(中位96)cm2。所有患者阴阜部缺损选择腹部拱顶石皮瓣修复,阴囊及阴茎部缺损利用残存阴囊组织设计阴囊双蒂皮瓣修复。术后1、3个月及之后每3个月随访。结果6例患者随访3 ~ 36个月,平均10个月,皮瓣均成活,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论阴囊双蒂皮瓣及拱顶石皮瓣联合使用可修复男性阴部乳房外Paget病切除术后大面积缺损,操作简单,血供良好。
简介:摘要目的探讨乳腺外Paget病(extramammaryPagetdisease,EMPD)的临床病理特点及影响其预后的因素。方法回顾性分析20例EMPD的临床病理资料,复习存档HE切片,采用Envision两步法对20例EMPD进行免疫组化染色,随访患者生存状况,分析临床病理参数与预后的关系,并进行统计学分析。结果20例EMPD中男性16例,女性4例,发病年龄48—85岁,中位年龄60岁。肉眼观皮损呈湿疹样改变,镜检表皮内见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或腺样分布。免疫表型20例均表达CK7,不表达CK5/6,P63。18例获得随访资料,其中复发6例,4例复发后死亡,复发6例中4例切缘阳性。统计学分析显示,有真皮浸润组和无真皮浸润组(P<0.01和P<0.05),有淋巴结转移组和无淋巴结转移组(P<0.01),切缘阳性组和切缘阴性组(P<0.01和P<0.05)的复发率和病死率的比较差异均有统计学意义,患者年龄、病变范围与预后无显著相关性(P>0.05)。结论CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物,肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指标。
简介:摘要肛周Paget病缺乏特征性的临床表现,误诊率高,手术是唯一有效的治疗措施,手术时病灶切除必须彻底,截端组织病理检查无病变组织才能防止术后复发。
简介:摘要目的探讨乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声特征。方法对2015年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院经病理证实的32例乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声声像图特征进行回顾性分析。结果32例Paget病中,25例(阴囊21例、会阴4例)位于外阴,4例股内侧,1例下腹壁,1例肛周,1例颈部,3例伴有同侧腹股沟淋巴结转移,1例伴有双侧腹股沟淋巴结转移。高频超声检查显示6例无明显异常超声表现;26例皮损皮肤层增厚,根据病灶形态和高频超声表现分为弥漫型和肿块型,其中弥漫型21例,边界不清晰,形态不规则,肿块型5例,边界清晰,形态欠规则。18例病变内部呈实性均匀低回声,8例呈以实性低回声为主的不均质回声。26例中,病灶Adler血流分级0级2例,1级5例,2级8例,3级11例。结论乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声表现具有一定的特征性,可为其临床诊断提供帮助。