简介:【摘要】:目的:分析不同术式对肝前性门脉高压症门脉压力的影响。方法:选取 20只犬制作肝前性门脉高压症模型,并随机分为 A、 B、 C、 D四组,每组 5只,分别实施不同的手术, A组采用脾切除术, B组实施脾切除 +贲门周围血管离断术, C组实施肠腔分流术, D组实施联合手术。比较四组手术前后门脉压差异。结果: A、 C、 D手术前后门脉压比较差异均有统计学意义( P< 0.05),而 B组手术前后比较差异无统计学意义, A、 C、 D三组中以 D组的降压效果作为显著( P< 0.05)。结论:联合手术对肝前性门脉高压症门脉压力的降压效果最为显著。
简介:摘要目的探讨手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症患者的临床疗效。方法选取2011年6月-2013年6月我院收治的18例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组采用传统手术方法治疗,实验组则采用手助式腹腔镜手术治疗,比较两组的术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气所需时间。结果实验组术中出血量为(185.24±46.75)ml,平均住院时间为(17.18±3.46)min,肛门恢复排气时间为(24.03±3.16)h,两组术中出血量、平均住院时间及术后肛门恢复排气时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用手助式腹腔镜手术治疗肝硬化门脉高压症能显著减少术中出血量,缩短术后肛门恢复排气所需时间,值得在临床上进一步应用。
简介:门静脉高压症大多是由肝脏自身病变、肝内外胆管疾病、门静脉血管病变等引起的一类症候群。门静脉高压常常引起严重的临床症状体征,主要有脾大、脾功能亢进充血性脾大、大量腹水形成、门体侧枝循环的形成、门静脉高压性胃肠血管病(portalhypertensivegastrointestinalvasculopathy,PHGIV)、肝性脑病。其中上消化道出血是最严重的并发症。临床治疗方法多是以控制上消化道出血、提高患者的生存质量为目的。内科治疗方法中包括药物硬化、内镜套扎及介入栓塞治疗。外科治疗方法包括活体肝脏移植、分流术、断流术三种。由于我国活体供肝资源短缺,到目前为止肝脏移植开展的医院并不是很多且技术并不成熟。目前公认且可取的断流术是贲门周围离断术联合脾切除术,分流术是选择性远端脾肾分流术。传统开腹手术创伤较大、术后恢复时间较长、术后并发症多。随着腔镜外科的迅猛发展,微创外科如同核武器般占据着手术发展的主流,所以一个敞亮的切口已经不再是解决一个复杂手术的好武器。目前越来越多的门静脉高压患者接受腹腔镜微创技术的治疗,但是仍然缺少大样本的临床研究。因此,尚需要进行大样本、多中心的临床和循证医学研究,旨在为门静脉高压的外科治疗提供治疗策略,为临床应用和研究提供基础。
简介:摘要目的探讨外科治疗不同时期肝门部胆管癌(HCCA)患者的预后及手术方式。方法回顾性分析2003年1月1日至2019年2月28日中山大学孙逸仙纪念医院行根治性手术的171例HCCA患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男104例,女67例;年龄28~82岁,中位年龄60岁。根据国内《HCCA诊断与治疗指南》发布时间将患者分为2003~2013年组(前期组,69例)和2014~2019年组(后期组,102例)。分析不同时期患者生存预后及术式变化。生存分析采用Log-rank检验,切除率的比较采用χ2检验。结果前期组患者中位生存期11.0个月,1、3年累积生存率43.5%、13.0%;后期组相应为20.0个月和66.5%、25.6%;后期组患者生存明显改善(χ2=8.552,P<0.05)。前期组无淋巴结转移患者中位生存期11.5个月,1、3年累积生存率46.2%、17.9%;后期组无淋巴结转移患者相应为28.0个月和75.1%、34.1%;后期组无淋巴结转移患者生存明显改善(χ2=6.787,P<0.05)。后期组右半肝切除和联合尾状叶切除率分别为22%(23/102)、41%(42/102),明显高于前期组的10%(7/69)、23%(16/69) (χ2=4.378,5.942;P<0.05)。后期组R0切除率为67%(68/102),明显高于前期组的45%(31/69) (χ2=7.979,P<0.05)。结论自2014年后,本中心HCCA外科手术治疗倾向于大范围根治性切除,包括联合尾状叶的右半肝切除,患者的长期生存得到明显提高。
简介:摘要目的探讨肝门-空肠吻合在肝门部胆管癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2009年2月至2017年2月北京大学人民医院31例采用肝门-空肠吻合术式的肝门部胆管癌患者临床资料。结果Bismuth-Corlette分型:IIIa 6例,IIIb 6例,IⅤ型19例。术中出血量50~4000 ml,平均(1146±1082) ml,平均手术时间(346±118) min,平均肝门-空肠吻合时间(35±13)min,平均术后住院时间(20±11) d。其中R0切除25例(80.6%),术后并发症发生率为25.8%(8/31)。总体中位生存时间21个月,1、3、5年生存率分别为68.8%、14.6%和3.6%,随访期间发现反流性胆管炎7例,胆肠吻合口狭窄5例,粘连性肠梗阻1例。结论肝门-空肠吻合简单灵活,安全易行,可有效解决大部分肝门部胆管癌胆肠吻合难题,扩大肝门部胆管癌手术适应症。
简介:摘要Castleman病(CD)又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种罕见的疾病,主要分布于纵膈、颈部、腹部,目前国内报道很少。本文报道1例肝门部CD患者,该患者曾被外院误诊为肝尾状叶肿瘤,通过总结相关临床资料及诊治过程,为临床提供参考。