简介：摘要：随着交通事业的快速发展，道路施工质量要求不断提高，促使相关施工工艺应运而生，各类施工技术也愈发成熟起来。本文主要以某高速公路为对象，对路缘石施工工艺进行研究，通过将路缘石滑模现浇法与传统的路缘石预制安装工艺作比较，进而介绍路缘石滑模现浇法在施工质量及进度上的优势，并就该工艺施工前的要求、施工工艺及方法和过程中的保证措施进行概述。

简介：摘要：路缘石工程是城市道路的重要组成部分，其质量问题需要加以重视。文章分析了路缘石工程质量通病出现的原因，包括设计原因以及施工原因，同时阐述了城市道路路缘石工程当中的质量通病及其防治措施，包括路缘石工程的设计措施、施工措施，目的在于改善当前城市道路路缘石工程的质量。

简介：摘要：目前国内部分大城市经历了大规模的基础设施建设期，开始注重城市品质方面的提升，更加重视城市对于日常使用者的功能和实践体验。在我国城市交叉口存在人车冲突、行人过街距离过长等问题，部分原因是交叉口转弯半径过大导致的，交叉口转弯半径过大通常是因为城市道路交通设计时路缘石半径大所造成的。而小转弯半径的交叉口可缓解以上述交通问题。本文对国内外交叉口设计概况进行分析，并对大、小转弯交叉口多方面作出综合比较，提出相关建议。

简介：摘要：随着社会发展和工程技术的进步，高速公路设计、施工理念不断创新，施工工艺、设备也随之不断革新。路缘石作为高速公路中分带挡土结构物及沥青面层边部施工基准，其线形直接决定成品路面线形，其顶面外观质量也将影响项目观感及通车后项目整体形象。本文结合LY高速公路工程实例,对细高无配筋结构路缘石滑模施工质量提升措施进行研究,通过制定方案、选择方案、试验段施工、归纳总结存在的质量问题、分析导致质量问题的因素、提出解决措施、验证效果等途径，对路缘石滑模施工中的设备要求、混凝土配比、塌落度控制、人工配合、切缝时间、养护等施工关键技术与质量提升措施进行研究，从而得出最优的施工方案。经实际验证施工方案可行，在施工效率、线形顺直度、结构物强度、外观质量等方面均能满足甚至局部超出要求。

简介：【摘要】目的：肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位的疗效。方法：选取2017年3月-2018年12月98例肩胛骨骨折严重移位患者，随机数字抽取分成观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组采用传统Judet肩胛骨倒L后侧入路，观察组采用肩胛骨外侧缘入路直切口治疗，比较两组手术时间、出血量、肩关节功能恢复情况。结果：观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的观察亲属活体角膜缘移植治疗严重角膜缘干细胞缺乏的临床效果。方法回顾性自身对照研究。纳入同济大学附属同济医院眼科2015年1月至2017年3月因热及化学烧伤造成的严重角膜缘干细胞缺乏13例(17眼)，获取适量其直系血亲或亲兄弟姐妹的角膜缘组织移植至受眼，术后随访22~26(24.12±1.31)个月。结果17眼中14眼(82.35%)手术成功。末次随访视力(logMAR，BCVA)为0.7(0.6，1.1)，优于术前视力1.8(1.6，2.0)(Z＝-3.636，P<0.001)，末次随访眼表评分为3(2，4)分，优于术前6(5.5，11.5)分(Z＝-3.638，P<0.001)。供眼及受眼均未出现严重的眼部并发症。结论亲属活体角膜缘移植治疗严重角膜缘干细胞缺乏安全、有效。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨经剑突肋缘下“三孔式”入路胸腔镜下治疗前纵隔肿瘤的手术安全性与临床疗效。方法：回顾性分析2019年7月至2020年10月期间我院胸外科收治的42例前纵膈肿瘤患者的临床资料。其中男22例、女20例，年龄22～66(46.8±10.7)岁。所有患者采用经剑突肋缘下“三孔式”入路胸腔镜前纵膈肿瘤切除手术。结果：所有手术均成功，无中转开胸或延长手术切口长度患者。42例患者术后均恢复良好，未出现术后严重并发症及死亡病例，全组手术时间为(90±13.6)min，术中出血量为(29±10.9)mL，术后胸腔引流时间为(1.5±0.6)d，肿瘤最大直径(2.96±1.38)cm，住院时间为(8.6±1.2)d。结论：经剑突肋缘下“三孔式”入路能获得与正中开胸同样的手术视野，而且能彻底清除胸腺周围脂肪，具有安全、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快的优点，适用于前纵膈肿瘤的切除，值得临床进一步推广应用。

简介：

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简介：摘要目的探讨在经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)引导下，剑突上正中小切口及胸骨左缘第3或第4肋间小切口入路行经胸室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)封堵术的疗效、安全性及优缺点。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在福建省立医院采用不同微创入路行TEE引导下经胸VSD封堵术的179例2岁以内(3～21个月)VSD患儿的临床资料。其中，采用剑突上正中小切口(切口大小为1.0～1.5 cm，A组)87例，采用胸骨左缘第3或第4肋间小切口(切口大小为1.0～1.5 cm，B组)92例，两组均经右心室面无血管区穿刺完成封堵。采用t检验和χ2检验分析比较两组封堵成功率、手术操作时间、术后胸液引流量、并发症发生率等。结果A组及B组的封堵成功率分别为97.7%(85/87)和96.7%(89/92)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的手术操作时间分别为(52.7±15.4)min和(39.3±12.3)min，术后胸液引流量分别为(49.2±11.8)ml和(31.7±6.9)ml，组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组术后近中期发生胸廓畸形4例，B组无胸廓畸形发生。随访12～72个月，两组均无封堵伞脱落、残余分流、房室传导阻滞、瓣膜反流等并发症发生。结论采用剑突上正中小切口及胸骨左缘第3或第4肋间小切口入路行TEE引导下经胸VSD封堵安全、可行，且后者与前者相比操作更简便、用时更短、胸液引流量更少，创伤更小、更美观，同时避免了胸廓畸形的发生。对于术中TEE评估封堵概率低的患儿，为避免多处皮肤切口，采用剑突上小切口更合适。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：摘要目的探讨改良肋缘下入路（mLS）行腹横肌平面阻滞（TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）用于外科切开法腹膜透析置管术（PDC）的安全性及有效性。方法选取2018年1—12月广州市花都区人民医院拟行择期PDC慢性肾脏病5期患者40例，将患者按随机数字表法分为三组：采用mLS行TAPB联合RSB 13例（TAPB联合RSB组），侧边入路联合臀部入路（LP）行TAPB 13例（TAPB组），局部麻醉（LA）14例（LA组）。记录切皮（T0）、分离腹直肌（T1）、置入腹膜透析导管（T2）和缝合皮肤及做皮下隧道（T3）时平均动脉压、心率和疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录手术和麻醉操作总时间、补救麻醉例数、手术医生对麻醉满意度及手术和麻醉相关并发症。结果TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3 VAS明显低于LA组[（1.92 ± 0.95）和（3.00 ± 1.08）分比（5.07 ± 0.62）分、（1.31 ± 0.63）和（2.54 ± 0.66）分比（3.86 ± 0.77）分、（0.85 ± 0.69）和（1.77 ± 0.93）分比（3.71 ± 0.61）分、（1.38 ± 0.77）和（1.38 ± 0.87）分比（3.64 ± 0.17）分]，TAPB联合RSB组T1 VAS明显低于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组各时间点平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。TAPB联合RSB组和TAPB组T0~T3手术医生对麻醉满意度均明显高于LA组[（3.12 ± 0.76）和（3.11 ± 0.65）分比（2.09 ± 0.61）分、（3.09 ± 0.82）和（2.68 ± 0.75）分比（1.99 ± 0.66）分、（3.35 ± 0.82）和（3.31 ± 0.75）分比（2.37 ± 0.73）分、（3.02 ± 0.82）和（3.01 ± 0.75）分比（2.35 ± 0.63）分]，TAPB联合RSB组T1手术医生对麻醉满意度明显高于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。LA组术中2例需要实施补救麻醉。TAPB联合RSB组手术和麻醉操作总时间明显短于TAPB组和LA组[（45.08 ± 9.62）min比（74.46 ± 7.29）和（69.71 ± 13.25）min]，LA组明显短于TAPB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均未观察到手术或麻醉相关并发症。结论采用mLS行TAPB联合RSB用于外科切开法PDC，术中麻醉效果确切，操作用时短，手术医生满意度高，血压和心率平稳，安全性高。

简介：摘要：“夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”。在成为一名合格的医生这条路上，不仅仅要学习锻炼专业知识，更是为人的成长与磨炼，既要具备济世救人的爱心、拥有纯朴致志的专心、发展聪颖卓越的智心并兼具不畏艰难的决心。

简介：

简介：摘 要：以康复益智为目的，以乒乓球运动为手段，安心、静心、耐心、爱心陪练，鼓励学生，变着花样玩转乒乓球。教学过程中我察言观色，关注孩子们的反应,随机应变，抛球、接球，颠球、识数穿插进行，动静结合。数学与运动有机的融合，老师指导协助孩子们在乒乓活动中形成动作技能，提升培智孩子的思维意识，从而使教学活动彰显出异样的良好效果。

简介：摘要：平面向量与解析几何都是数学教学的重点，其中含有大量抽象内容，两者也存在很多联系，挖掘两者的共同点，运用平面向量解决解析几何问题可以提高教学的深入度。本文将结合平面向量在解析结合应用中的几个例题，讲解如何利用平面向量解决一些复杂的数学问题，希望对数学教学提供帮助。

简介：摘要：毛石混凝土是指先放浆再放入毛石、保证浆体充分包裹住，毛石在结构体空间中应保证其布置均匀的一种施工方法。毛石混凝土一般用在基础工程的多。如毛石混凝土带形基础、毛石混凝土垫层等。也有用在大体积混凝土浇筑，为了减少水泥用量减少发热量对结构产生的病害，在浇筑混凝土时加入一定量毛石。浇筑混凝土墙体较厚时，也掺入一定量的毛石，如毛石混凝土挡土墙等。本文根据作者多年工作经验，对提高埋石混凝土埋石率施工技术进行了详细的阐述，并对提高埋石混凝土埋石率谈了一些作者自己的观点和看法，供大家参考和学习。

简介：

简介：摘要目的初步探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)引导经导管DragonFly™系统缘对缘修复治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)的价值。方法选取2020年12月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的5例外科手术高危、术前TEE确诊为重度以上功能性TR患者行经导管DragonFly缘对缘修复术。TEE详细评估三尖瓣解剖、反流的起源及病因；术中在TEE引导下应用DragonFly系统行三尖瓣缘对缘修复术，DragonFly夹释放后经TEE即刻评估手术效果并与术前TEE相比较。结果5例患者共植入10枚DragonFly夹(2例患者3枚，1例患者2枚，2例患者1枚)，其中1例患者3枚夹子中的1枚释放瞬间隔瓣单侧脱落，另9枚夹子位置及固定良好。TEE即刻评估TR反流量，3例患者减为轻度，2例减为中度，三维彩色血流定量评估反流颈口面积较术前减低[(0.93±0.26)cm2对(0.20±0.11)cm2 ]。5例患者均未发生三尖瓣严重损伤、心包压塞、血栓栓塞等并发症。结论TEE在DragonFly™缘对缘修复治疗TR手术全程中起着重要的引导、监测作用。