简介:摘要目的探讨护理安全管理中存在的不安全因素及应对策略。方法回顾性分析我科2012年发生护理缺陷的病例资料52例,分别从医院、管理者、护理人员、患者及其家属等方面进行分析,总结护理安全管理中存在的不安全因素。结果本组52例护理缺陷病例中,护理人员服务观念问题13例,护患沟通问题13例,工作任务因素8例,组织管理因素4例,患者及家属人为因素6例,其他因素8例。结论我科护理安全管理中存在的不安全因素主要为护理人员服务观念问题、护患沟通问题、工作任务因素、组织管理因素、患者及家属人为因素等,临床上应针对以上不安全因素采取针对性的应对策略,减少护理差错事故的发生,以提高护理质量。
简介:摘要目的从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因并提出对策。方法随机抽取某医院6120份住院病历,按照《湖北省病历质量考评标准(2010)》给予评价与评分。结果6120份病历中甲级病历率为85.61%;乙级病历率为14.36%;丙级病历率为0.03%。分析书写缺陷产生的原因主要有医务人员对相关法律法规及《病历书写基本规范》不熟悉,部分医师超负荷工作,少数医师人文素质不高,电子病历设计有缺陷以及质量管理体系不健全。结论加强对医务人员医事法律法规教育和《病历书写基本规范》培训,强化医务人员素质教育,合理分配医师工作量,完善电子病历功能建设,健全医院三级医疗质量控制体系,以期持续提升病历书写质量。
简介:摘要目的分析我院围产儿出生缺陷的基本情况及动态变化,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为病因学研究提供线索,探索影响我市围产儿出生缺陷的主要原因。为制定出生缺陷预防措施以及评价其效果提供依据,为政府部门制定妇幼卫生决策提供依据,为有关部门制定政策和采取干预措施提供参考资料,降低新生儿出生缺陷的发生。方法对我院2009年至2012年分娩的孕满28周至产后7天围产儿进行监测分析。结果四年共监测围产儿3426例,出生缺陷98例,出生缺陷发生率有明显的上升趋势,平均出生缺陷发生率为28.6‰,本市户口围产儿出生缺陷上升趋势明显;农村出生缺陷的发生率高于城市;男性胎儿出生缺陷的发生率高于女性。出生缺陷前五位的是胎儿水肿综合征、足内翻、尿道下裂、多指趾、唇裂、唇裂并腭裂、唐氏综合征,先天性心脏病。出生缺陷儿死亡率最高。结论根据出生缺陷监测结果,采取综合干预措施,,预防出生缺陷的发生,提高人口素质。
简介:摘要从我院2010年1月—2011年1月一年的病历中抽出200份出院病历,由质控人员对护理病案进行评估,对其中的缺陷进行归类、总结、分析,结果发现护理病案缺陷较多,如护理记录内容不全,书写不规范,缺乏客观性、连续性差,术语使用不当,首页缺项、出院时间与其他不符,医嘱单涂改、签名不规范、体温单缺项、体温绘画与记录不符,治疗饮食起居等相关记录不符等。为此,我院通过加大护理病案质量监控力度,制订护理质控奖罚条例,加强住院病案的环节质控,把缺陷改正在病历书写过程中等相应措施。使护理病案达到客观、真实,准确,从而提高护理病案质量和医疗、护理安全,防患医疗纠纷,有着积极的意义。