简介:摘要目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法将2007年、2008年300份护理记录中的缺陷比较,分别记录其缺陷。结果与2007年护理记录相比,2008年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷。
简介:给儿子配置了电脑,却又担心他沉溺于其中而影响学业,如何有效地查看儿子使用电脑的情况呢?很简单,请出小侦探“LastActivityView”就可随时查看电脑使用记录。软件不必事先安装,什么时间需要查看,什么时间运行即可。运行后可以看到如图所示的界面,其中,ActionTime为各个操作的开始时间,Description为操作类型,我们主要就从这里查看操作记录,Openfileorfolder为打开文件或文件夹操作,在其后可以查看到文件或文件夹名称,以及文件所处目录;Networkconnected为网络连接,Systemstarted表示开机动作,Systemshutdown则为关机动作,除了以上事件可查看外,对安装了什么程序、运行了什么程序、查看了什么图片、观看了什么视频,都能一一记录在案,有了这样一个小侦探,电脑操作过程可谓一览无余。
简介:摘要收集我院2011年元月—2011年12月护理部监控的环节和终末病历8732份,发现护理记录存在不足或缺陷的有2314份,占26.5%。笔者根据《贵州省护理病历书写规范》、《病历书写规范》对护理记录的书写质量进行分析,结果发现护理记录书写中存在的主要问题有记录缺乏连贯性;记录不及时、内容不准确、重点不突出;病情变化时未能及时记录;记录频次不符合患者病情需要;记录后缺书写者签名或签名无法辨别;记录中专科护理内容少;记录中存在主观判断内容;护理记录与交班报告内容混淆等。针对护理记录书写中存在的不足,其管理对策有严格执行和规范护理记录书写标准;加强护理人员的法律意识;加强专科理论知识学习;提高护士的书写能力;严格环节和终末质量监控等管理对策。规范护理记录书写,提高护理人员的法律意识,减少或避免护理纠纷医疗护理。