简介:摘要青光眼是一类与进行性视神经损害和视野丢失有关的致盲眼病,严重影响患者的生活质量,对社会造成巨大负担。正确评估青光眼进展对青光眼的诊疗至关重要。视野作为诊断和监测青光眼进展的金标准在临床上已广泛应用。在常规临床青光眼进展评估中,视野进展的检测方法有临床判断、事件分析和趋势分析,这些方法各有优缺点,可以互补使用,但在特异性和敏感性方面还有一些不足。目前,正在开发多项新的算法及结构功能测试,以改进现有的视野进展评估方法,如结合趋势与事件分析、评估疾病晚期状态、减少测试频率、建立新型统计模型等,使临床医生能够快速、准确地发现青光眼患者的进展,并相应地应用于随访。自动视野检查仍然是青光眼长期监测的金标准,其作为青光眼视功能检查的方法在青光眼进展的评估中继续发挥着关键作用。通过各种评估方法互补及改进、建立新型统计模型、考虑空间相关性、利用结构与功能相结合等,可以更好地评估青光眼早期和晚期的变化状态。本文就视野进展评估的局限性、新近改进的一些视野进展评估方法进行综述,以期为临床相关工作提供参考。
简介:摘要目的:探讨原发性开角型青光眼(POAG)非对称性视野损害的相关因素,并了解非对称性视野损害者双眼间眼部参数的差异。方法:横断面研究。收集2014年1月至2018年12月温州青光眼进展研究(WGPS)中确诊的POAG患者,分析双眼眼部参数,包括眼压、眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、视野平均偏差(MD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)、盘沿面积、视盘面积、杯盘比、视杯容积。非对称性视野损害定义为双眼视野MD的绝对差值≥5 dB,根据此标准将受检者分为对称组和非对称组,分析2组眼部参数与非对称性视野损害的关系。非对称组进一步行双眼间眼部参数的比较。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、配对t检验、Wilcoxon检验、Logistic回归分析对数据进行分析。结果:共纳入POAG患者142例(284眼),对称组92例(64.8%),男39例(42.4%),年龄(65.3±1.0)岁;非对称组50例(35.2%),男32例(64.0%),年龄(67.6±9.1)岁。男性[OR=4.52,95%可信区间(CI):1.90~10.73,P=0.001]、较差眼的CCT较薄(OR=0.97,95%CI:0.95~0.99,P=0.003)、双眼平均RNFLT差值增大(OR=1.10,95%CI:1.04~1.15,P<0.001)为非对称性视野损害的危险因素。非对称组中,视野损害较重眼相比对侧眼,其平均RNFLT较薄(Z=-7.80,P<0.001),盘沿较窄(t=-4.97,P<0.001),视盘面积较大(t=2.38,P=0.02),平均杯盘比(Z=-4.51,P<0.001)和垂直杯盘比(Z=5.16,P<0.001)均较大,视杯容积较大(Z=-3.31,P<0.001),但双眼间眼压、等效球镜度(SE)、AL、CCT、LT和ACD的差异均无统计学意义。结论:男性、CCT较薄、双眼平均RNFLT差值增大为POAG非对称性视野损害的独立危险因素,而非对称性视野损害者其双眼中的较大视盘眼,更容易发生视神经损害。
简介:摘要目的观察颈动脉狭窄对原发性青光眼视神经纤维层厚度和视野损害的影响。方法回顾性分析以新郑市人民医院门诊2015年9月至2017年10月原发性青光眼30例(30眼)为观察组,并以同期健康体检的眼部正常者30例(30眼)为对照组。对比两组颈动脉狭窄度、视网膜神经纤维层厚度和视野损害程度。结果对照组颈动脉无狭窄或轻度狭窄者29例(96.67%),中度狭窄者1例(3.33%),观察组颈动脉中度狭窄者16例(53.33%),严重狭窄者10例(33.33%),极严重狭窄者4例(13.33%),两组血管狭窄程度差异有统计学意义(Z=7.040,P=0.000);观察组患眼各象限视网膜神经纤维层厚度均低于对照组(均P=0.000)。观察组视力(logMAR)明显低于对照组(P=0.000),模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均明显高于对照组(P=0.000)。观察组颈动脉狭窄程度与视网膜神经纤维层厚度呈负相关(r=-0.615,P=0.008),与平均视力、模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均呈正相关(r=0.626、0.593、0.714,P=0.005,0.014,0.000)。结论颈动脉狭窄程度可对原发性青光眼患者视网膜神经纤维层厚度及视野损害产生显著影响,其病理机制可能存在密切联系。
简介:摘要目的调查原发性青光眼伴视野损害患者反刍性沉思水平并探究其影响因素。方法便利抽样,采用简体中文版事件相关反刍性沉思问卷和青光眼患者自我管理行为问卷,对267例原发性青光眼伴视野损害患者进行横断面调查,比较不同视野情况在侵入性、目的性反刍性沉思及自我管理行为总分上的差异,分析其侵入性、目的性反刍性沉思水平主要影响因素。结果原发性青光眼伴视野损害患者的反刍性沉思总分为(29.90 ± 5.58)分,自我管理行为的条目均分为(2.81 ± 0.31)分。不同视野情况在侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思、自我管理行为总分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归显示,意外伤害、生活调适、家庭人均月收入、受教育水平可解释侵入性反刍性沉思30.7%的变异量,疾病之医疗管理、机能保健、意外伤害可解释目的性反刍性沉思11.1%的变异量。结论原发性青光眼伴视野损害患者反刍性沉思处于中等偏下水平,自我管理行为处于中等水平。医护人员应关注存在意外伤害、生活调适能力差、家庭人均月收入低、受教育水平低的这类原发性青光眼伴视野损害患者的侵入性反刍性沉思评估,减少其负性体验,转变认知,促进患者采取正确的自我管理行为,改善疾病的预后。
简介:摘要目的调查原发性青光眼伴视野损害患者反刍性沉思水平并探究其影响因素。方法便利抽样,采用简体中文版事件相关反刍性沉思问卷和青光眼患者自我管理行为问卷,对267例原发性青光眼伴视野损害患者进行横断面调查,比较不同视野情况在侵入性、目的性反刍性沉思及自我管理行为总分上的差异,分析其侵入性、目的性反刍性沉思水平主要影响因素。结果原发性青光眼伴视野损害患者的反刍性沉思总分为(29.90 ± 5.58)分,自我管理行为的条目均分为(2.81 ± 0.31)分。不同视野情况在侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思、自我管理行为总分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归显示,意外伤害、生活调适、家庭人均月收入、受教育水平可解释侵入性反刍性沉思30.7%的变异量,疾病之医疗管理、机能保健、意外伤害可解释目的性反刍性沉思11.1%的变异量。结论原发性青光眼伴视野损害患者反刍性沉思处于中等偏下水平,自我管理行为处于中等水平。医护人员应关注存在意外伤害、生活调适能力差、家庭人均月收入低、受教育水平低的这类原发性青光眼伴视野损害患者的侵入性反刍性沉思评估,减少其负性体验,转变认知,促进患者采取正确的自我管理行为,改善疾病的预后。
简介:摘要:在当今社会,饲养宠物已经成为许多家庭的选择,但随之而来的宠物受到损害的侵权案件数量也大幅增加。在宠物损害纠纷中,一般来说,宠物会被认定为当事人的财产,因此以侵害财产权为由诉求财产赔偿。然而,现在宠物往往被视为当事人的“家人”,被赋予特殊的人格情感,成为具有人身利益精神属性或人格象征意义的物品。因此,在某些情况下,宠物损害纠纷不仅涉及到财产赔偿,还涉及到精神损害赔偿的问题。本文采用案例分析的方法,通过对具体案例的分析,探讨此类案件的法律适用以及其中所蕴含的法学理论,以更好地理解宠物在法律上的地位以及法学理论在确定精神损害赔偿责任方面的重要作用。