简介:摘要加速康复外科(ERAS)基于对围手术期诊疗路径的优化,达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题,认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情,应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展;在具体临床实践中,需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时,需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS,避免机械理解和教条执行;呼吁对ERAS路径进行监督,建立反馈机制,以此来总结经验,不断提高;并提醒临床工作中,不能单纯以“快”为目的,降低再入院率比提高出院率更为重要。另外,本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距,提出应以国内学术团体为基本平台,建立全国性的ERAS数据库,以保障高质量临床研究的开展。
简介:摘要通过淋巴循环播散是直肠和乙状结肠癌的重要转移途径,区域淋巴结清扫作为结直肠癌根治手术的重要组成部分,是结直肠癌患者实现根治切除,获得无瘤生存的主要途径。乙状结肠癌区域淋巴结包括肠旁淋巴结、中间组淋巴结、位于血管根部的中央组淋巴结,根治性手术应包括上述3站淋巴结的清扫;直肠癌淋巴转移路径包括纵向的系膜内淋巴结转移途径和侧向的侧方淋巴结转移途径,目前直肠癌标准术式为全直肠系膜切除(TME),手术范围涵盖了沿纵向途径进行的系膜内转移淋巴结,针对发生于直肠侧方间隙的转移淋巴结的侧方清扫,目前尚存较多争议。直肠和乙状结肠癌的淋巴结清扫范围是决定患者预后的重要因素:范围过小,会导致区域转移淋巴结残留而严重影响预后;清扫范围过大会引起手术创伤增大、手术时间延长、失血量增加、并发症发生率上升,并且导致无肿瘤学获益。在规范化的基础上实施个体化原则,根据肿瘤临床分期和浸润范围,确定合适的直肠和乙状结肠癌清扫范围,对于保证手术根治性、减少创伤、促进康复、保护功能和改善预后具有重要意义。
简介:摘要:在语文学习中也好,在现实生活中也好,阅读都可以发挥出极大的教育价值。当然,为了落实阅读教学目标,我们会选择多种方式来进行推进。其中群文阅读教学模式的应用就可以产生极大的效能。在开展小学语文群文阅读教学活动时,学生可以在完成主题阅读活动的过程中,生成理解能力、分析能力。可以拥有极高的热情,进而不断地完成自主学习活动,不仅仅提升阅读的量,还能够经历阅读的过程,生成自主学习的体验。此时可以让学生在品味文化、品味生活的过程中接受最优化的启蒙。基于此,作为小学语文教育者,我们要积极地开展群文阅读活动,为学生营造优化的学习空间。
简介:我国现行量刑规范化改革的重点,不论是量刑理论还是量刑买践,郡倾向于有期徒刑的规范化,侧重对徒刑的量化规范,对刑种裁量的规范化却鲜有涉猎。我国刑罚种类的多样性、刑罚结构的阶梯性以及法定刑的配置模式、刑罚轻缓化的国际趋势决定了“刑”之规范化既有理论上的可能性,也有现实上的必要性。量刑规范化作为一项系统、全面的工程,不应当仅着眼于“量”之规范化,更应当着眼于“刑”之规范化。主刑和附加刑、监禁刑和非监禁刑之间的合理选择、搭配乃是一门非常高深的学问,法官对刑罚种类的正当选择乃是量刑均衡化的第一步,“刑”之规范化是我国今后量刑规范化改革的一大努力方向。
简介:摘要目的探讨低年资护士规范化培训的实施及意义。方法选择我院2016年11月~2018年11月62名低年资护士作为本次研究对象,随机将其分为对照组与研究组,对照组给与常规护理模式培训,研究组在对照组基础上给与规范化培训,对比两组护士的培训效果。结果观察组护士护理差错、护理事故发生率分别是6.45%、0.0%,对照组分别是35.48%、9.68%,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组护士的护理工作制度掌握评分、基本理论知识掌握评分、护理操作评分以及护理工作流程掌握评分均要显著高于对照组(P<0.05)。结论为低年资护士实施规范化培训具有重要临床意义,可显著提高护士的专业能力与护理知识,减少护理差错,值得推广。
简介:摘要:目的:探讨低年资护士规范化培训的实施及意义。方法:选择我院 2016年 11月 ~2018年 11月 62名低年资护士作为本次研究对象,随机将其分为对照组与研究组,对照组给与常规护理模式培训,研究组在对照组基础上给与规范化培训,对比两组护士的培训效果。结果:观察组护士护理差错、护理事故发生率分别是 6.45%、 0.0%,对照组分别是 35.48%、 9.68%,两组对比有显著差异( P< 0.05);观察组护士的护理工作制度掌握评分、基本理论知识掌握评分、护理操作评分以及护理工作流程掌握评分均要显著高于对照组( P< 0.05)。结论:为低年资护士实施规范化培训具有重要临床意义,可显著提高护士的专业能力与护理知识,减少护理差错,值得推广。