简介：摘要：节段的横向连接与纵向连接类型一致，鉴于纵向节段接缝的研究，横向接缝在纵向接缝的研究基础上，提出了连接设计中涉及的构造处理、预应力处理等问题的解决方案。

简介：

简介：摘要目的探讨腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment diseases，ASDis）的危险因素及其预防策略。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月接受腰椎椎间融合术258例患者的病历资料，男95例、女163例；年龄（61.8±8.4）岁（范围39~77岁）。根据术后24个月随访时是否出现ASDis分为ASDis组和无ASDis组。记录患者个体因素[性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、疾病种类、术前椎旁肌脂肪化程度等]及手术因素（术式、固定节段、融合节段等）、脊柱-骨盆矢状位参数[腰椎前凸角（lumba lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL等]，对潜在危险因素进行单因素分析后，将有统计学意义的因素代入logistic回归模型进行多因素分析，确定腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。结果腰椎融合术后24个月时共发生ASDis 24例，发生率为9.3%（24/258）。单因素分析显示：年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级、后路腰椎椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、悬浮固定、全椎板切除、多节段融合（≥3个节段）是腰椎融合术后ASDis发生的潜在危险因素（P<0.05）；而性别、受教育程度、伴侣情况、工种、肥胖（BMI≥24 kg/m2）、吸烟、应用双膦酸盐类药物、合并腰椎管狭窄症、LL、PI、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL不是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。Logistic回归分析显示：年龄≥60岁[OR=5.63，95%CI为（1.56，20.29），P=0.008]、术前椎旁肌脂肪化GCS≥3级[OR=4.82，95%CI为（1.36，17.13），P=0.015]、合并骨质疏松症[OR=14.04，95%CI为（2.53，77.79），P=0.002]、PLIF手术[OR=9.69，95%CI为（1.91，49.03），P=0.001]、多节段固定[OR=9.36，95%CI为（1.77，49.41），P=0.008]是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素；非全椎板切除[OR=0.09，95%CI为（0.02，0.37），P=0.001]、悬浮固定[OR=0.16，95%CI为（0.02，0.94），P=0.042]是腰椎融合术后ASDis发生的保护因素。结论对年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级的患者应慎重选择手术方式，尽量避免选择PLIF和多节段固定，可选择经椎间孔腰椎椎体间融合术、后外侧融合术、非全椎板切除的减压术式及悬浮固定以降低腰椎融合术后ASDis的发生率。

简介：摘要：自从改革开放以来，我国一直在数十年如一日的发展进取、砥砺前行，从而实现了国家综合实力的不断提高，尤其是在桥梁事业发展方面，取得了傲人成就，不仅是桥梁工程施工技术种类越来越多，桥梁工程施工整体实力也有了显著提高，挂篮悬浇施工技术是桥梁工程施工技术种类之一，在各地桥梁工程建设中的应用也较为广泛，基于此，本文首先分析挂篮悬浇施工技术原理，继而以实际应用案例为参考，分析总结挂篮悬浇施工技术要点与悬浇桥节段混凝土质量控制要点。

简介：摘要目的总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症的诊治经验及治疗效果，探讨适宜的手术方式。方法收集2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院普外科手术治疗的4例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的相关资料。其中，男2例，女2例，无胎便排出延迟，均于学龄期出现便秘、腹痛、腹胀及呕吐症状。1例患儿于当地医院进行部分横结肠切除术，但手术后症状仍未缓解；1例患儿因"肠梗阻"于当地医院进行回肠造瘘。4例患儿中有2例入院时存在营养不良。所有患儿手术前进行肛门直肠测压及下消化道造影，手术治疗的同时进行肠壁多点全层活检。手术方式为结肠次全切除术。取切除的肠管近端、痉挛段及远端组织，通过苏木精-伊红染色及钙视网膜蛋白免疫组织化学染色进行病理检查。结果术前检查可见所有患儿存在直肠肛门抑制反射。下消化道造影结果显示患儿结肠形态一致，充盈相及排出相均显示降结肠-乙状结肠管腔节段性狭窄，近端横结肠明显扩张，移行段位于脾曲，远端直肠形态正常。患儿的肠道排钡缓慢，24 h后复查X线仍可见钡剂残留于扩张的横结肠中。患儿均顺利完成手术，围手术期无并发症发生，术后一般情况良好并顺利出院。切除的肠道组织经病理学检查，结果显示降结肠-乙状结肠狭窄段肠道肌间及黏膜下神经丛稀疏，神经丛内神经节细胞明显减少或缺如，部分神经节细胞发育不良。随访时间分别为15个月，13个月，7个月及13个月，患儿术后便秘及腹痛症状消失，营养状况改善，体重由25.0 kg、25.5 kg、44.0 kg、20.0 kg分别增长至47.5 kg、31.5 kg、44.0 kg、22.0 kg。结论节段性结肠神经节细胞减少症患儿肠道病变范围的确认应结合下消化道造影检查所示的肠道形态、肠壁多点全层活检及病理检查结果，手术单纯切除病变段肠道即可获得满意的预后。

简介：摘要邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASDeg）是腰椎融合术后的常见并发症之一，其主要表现为邻近椎间盘突出、邻近椎体骨折或滑脱、邻近节段侧凸畸形、椎管狭窄或关节突关节退变等。当具有影像学ASDeg表现的患者出现腰骶痛、根性下肢痛或间歇性跛行等临床症状时，则称为邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis），此时往往需要再手术治疗。目前开放术式已广泛应用于ASDis的治疗，包括经后路融合术及经椎间孔入路融合术等，传统手术疗效显著，但其始终存在手术创伤大、术中失血多、手术时间和住院时间长、术后恢复慢等诸多弊端，所以外科医生正在积极尝试将各类微创术式应用于ASDis的治疗。前路腰椎椎体间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）对椎间隙高度及腰椎生理前凸恢复效果更优，但同时也存在较高的血管、泌尿系统及腹腔脏器损伤风险。微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（minimally invasive transforaminallumbar interbody fusion，MIS-TLIF）在肌肉（如多裂肌）及韧带保护方面效果显著，但较开放术式，MIS-TLIF对冠状面和（或）矢状面畸形的矫正效果有限，且存在较高的上关节突关节破坏发生率。外侧腰椎椎体间融合术（lateral lumbar interbody fusion，LLIF）的冠状面和（或）矢状面畸形矫正效果显著，椎间隙处理彻底、椎间融合率高，椎间隙高度恢复佳，但因髂嵴的遮挡使其应用受限，且有损伤腰丛及髂血管的风险。极外侧腰椎椎体间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）的髂血管损伤风险低，对原内植物影响小，椎间融合效果好，但不适用于曾有腹膜后手术史、罹患腹膜后脓肿或存在血管变异的患者，术中常需神经电生理监测。斜外侧腰椎椎体间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）较开放术式存在手术创伤小、常见并发症（如硬脊膜损伤）风险低等优点，但因其术中需牵拉交感神经，可能会导致术后肢体冷热障碍，从而影响对手术减压效果的判断。经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）在充分减压神经及硬膜囊的同时，对脊柱后方组织结构损伤较小，但是不适用于患有ASDis合并严重椎管狭窄、腰椎滑脱或马尾综合征的患者，同时，PELD的学习曲线较其他术式更为陡峭。经皮内镜腰椎椎体间融合术（percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion，PELIF）同样存在学习曲线陡峭、易损伤出口神经的缺点，但较开放术式存在出血少、住院时间短、恢复快、并发症（如深静脉血栓、肺栓塞）少等优点。通过文献检索，对不同微创术式治疗ASDis的优、劣势以及不同微创术式的适应证进行综述，以期为未来微创手段治疗ASDis提供参考。

简介：摘要：我国交通基础设施建设发展速度相对较快，市政桥梁工程的建设数量以及建设要求也呈现出明显增加的趋势。为保证工程建设能够达到最优化效果，可以更好地为地区交通运行以及经济发展等工作开展提供助力，市政部门进一步加大了对节段预制拼装混凝土桥施工模式的研究力度，期望能够通过对现有桥梁建设模式的不断创新与优化，达到良好的桥梁结构建造效果。

简介：摘要：桥梁道路建设一直是地方经济发展的根本，同时也是促进民生发展的重要依据。调查显示，我国现阶段的桥梁建设在施工领域，已经在很大范畴内得到有效改善和大幅度提升，梁片节段预制拼装已经得到了很广泛的应用，对架桥机提出了更高的要求，节段拼装架桥机组装技术更是其中的关键环节。。本文基于节段拼装架桥机组装的施工特点、施工范围、施工原理、操作流程、质量及安全等方面进行分析，并做出相应阐述。

简介：摘要融合手术作为治疗脊柱疾病的有效术式已有百余年历史。随着对脊柱疾病理解的加深及手术技术的日益成熟，腰椎融合术得到了越来越广泛的应用，其疗效也得到了确切证实。然而，融合手术不可避免地破坏了脊柱原有的生物力学环境，限制了相应脊柱节段的活动范围，导致邻近节段椎间盘和关节突关节应力大幅增加。当邻近节段出现新发的影像学退行性改变或原有的退变加重，即为邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASDeg）；如果存在与影像学退变表现相一致的下肢疼痛、麻木等临床症状，则为邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）。近年来，真实世界研究（real world study，RWS）正在成为医学研究领域中的重点，由于其较随机对照研究（randomized controlled trail，RCT）更贴近临床实践，更注重临床决策的实用性，因此越来越受到重视。通过对国内外各大数据库进行检索，对腰椎ASDis的风险因素及其治疗进展在RWS中的进展进行综述。检索文献显示导致ASDeg和ASDis发生和进展的因素有很多，主要分为患者相关因素和手术相关因素。一般而言，患者年龄、体重、脊柱-骨盆矢状面参数、内科相关疾病等因素影响了ASDeg的进展。手术相关因素包括手术节段数目、手术方式、邻近节段的干扰、脊柱-骨盆矢状面平衡是否得到纠正等。为预防ASDis的发生，患者可以通过减轻体重和控制内科疾病来减缓ASDeg的进程。医生也可以通过充分手术规划和仔细术中操作以避免医源性因素的影响。同时，对于已经发生ASDis的患者，保守治疗无效可采用手术干预。目前的翻修手术方式主要包括经皮内镜下单纯减压和后路减压延长内固定等。短期的RWS显示经皮内镜治疗ASDis疗效可能等同于再次融合内固定术。仍需大样本、长期的随访结果来指导邻近节段疾病治疗，以期提高临床决策水平。

简介：摘要：当前，我国经济发展迅速，城镇化建设进一步加快，为了更好的满足人们出行需求，道路桥梁工程建设规模和数量持续扩增。预制节段拼装施工凭其自动化程度高、环境适应能力强等优势，在桥梁工程中得到了广泛应用，大大提升了施工效率和实际作业水平。但在节段梁施工中，线形控制是重难点，该技术的应用成效，直接关系到节段梁工程质量与安全，需要引起有关人员的充分重视。基于此，本文对桥梁工程节段梁施工中线形控制技术进行了分析。

简介：摘要:接缝是节段预制拼装桥梁的薄弱环节，接缝受剪性能是拼装桥梁结构力学性能研究中的重点，也是目前研究的热点。本文梳理了接缝形式的发展历程，从国内外规范要求、接缝抗剪试验和数值分析等方面总结了现阶段接缝抗剪承载能力的研究，同时对今后的研究工作提出了展望，以期为接缝受剪性能分析和节段预制拼装桥梁结构的安全应用提供有效思路。

简介：摘要目的探讨腰椎节段动脉的解剖及其在腰椎微创手术中的损伤的研究进展。方法以“腰椎节段动脉/lumbar segmental artery”“腹膜后血肿/retroperitoneal hematoma”“医源性损伤/introgenic injury”为关键词，检索中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed等数据库1996年1月—2021年8月公开发表的相关文献153篇文献。剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的研究，最终纳入40篇文献，其中3篇中文、37篇英文。总结腰椎节段动脉的解剖特点，重点阐述腰椎节段动脉在前方及侧方融合手术、椎体成形术、椎间孔镜手术等腰椎微创手术中的损伤风险以及预防和处理策略。结果腰椎节段动脉常由4对成对的动脉（L1~L4）及/或L5动脉构成，L5节段动脉来源的变异性较大，存在率较低。腰椎节段动脉损伤会造成出血、腹膜后血肿、脊髓缺血梗死等严重后果。术前应充分评估手术区域内节段动脉的解剖结构及走行，选择合适的术式，术中操作小心谨慎、密切观察病情，如不慎发生动脉损伤时，根据具体情况选择合适的处理对策。结论腰椎节段动脉损伤在微创手术中的发生率虽然较低，但一旦发生会造成严重的术后并发症，因而手术者要引起关注。为预防和减少术中腰椎节段动脉的损伤，了解和评估其解剖结构、选择合适的术式及处理策略至关重要。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究不同手术方式治疗单节段腰椎管狭窄症的效果，从而为临床研究提供相关的数据支持。方法：2019年12月至2021年12月期间，选取云南省鲁甸县人民医院收治的单节段腰椎管狭窄症患者，共计有40例。按照随机数字表法将其随机均分至两组，分别实施传统开放式手术、微创式手术治疗，并依次命名为对照组、研究组。对比两组治疗效果、围术期相关指标情况。结果：与对照组患者相比，研究组患者的术中出血量和术后引流量均显著更少，手术时间、术后平均住院时间均显著更短，组间对比差异显著（P＜0.05）；但组间治疗总有效率对比，无显著差异（P>0.05）。结论：传统开放式手术、微创式手术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果相近，但微创式手术患者的围术期相关指标显著更优，故值得临床推广与应用。

简介：摘要：在新课程改革背景下，小学低年段语文综合性学习作为新型的教学方式和教学亮点，对促进学生语文素养和综合能力的提升产生积极作用和影响。为更好满足不同学生的学习需求，以及增强学生对民族文化的正确认识和理解，需要小学低年段语文综合性学习过程中结合二十四节气，丰富小学低年段语文课程教学资源，不断强化学生对二十四节气的全面认识和理解，利用学生在语文综合性学习的过程中，提高思维创新能力和表达能力。

简介：【摘要】目的：分析单节段胸腰椎骨折用集束化护理的价值。方法：对2020年10月-2022年9月本科接诊单节段胸腰椎骨折病人（n=68）进行随机分组，试验和对照组各34人，前者采取集束化护理，后者行常规护理。对比满意度等指标。结果：至于并发症，试验组发生率2.94%，和对照组数据20.59%相比更低（P＜0.05）。至于满意度：试验组数据97.06%，和对照组数据76.47%相比更高（P＜0.05）。结论：单节段胸腰椎骨折用集束化护理，并发症发生率更低，满意度改善更加明显。

简介：摘要：论文以常泰长江大桥工程为背景，简要叙述了铁路节段梁的拼装工艺，具体阐述了铁路节段梁精准定位方法和保证线形精度的控制措施，得出了有效结论。该工程可以为类似预制节段梁拼装提供经验和借鉴。

简介：摘要：目的：探究长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定的手术护理配合应用与价值。方法：随机选取本院近一年内（2021.01-2022.01）入院进行手术治疗的病患，随机分组，为A组采用常规手术护理，为B组进行手术精细护理干预。期间，医护人员需要重视并观察记录两组实验结果作报告。结果：在无其他客观因素干扰时，B组病患的各项实验观察数据（手术、住院时间，并发症发生率）以及护理满意度均优于A组病患。结论：通过对两组病例的实验观察与记录报告，可得出结论：面对长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定手术治疗的病患，采用手术精细护理干预，可以获得更优的护理效果，病患并发症发生更少，住院时间更短，满意度更高，方法有效，可以推广。

简介：摘要：近年来我国的特殊教育不断得到重视和发展，不管是特校的数量，还是规模和质量上都有了明显的提升，相应的对于特教老师教学质量的提升也备受关注，因此，上好生活数学课，让学生理解、掌握所学知识并能运用到日常生活中，以便更好的适应生活，适应社会是非常重要的。

简介：【摘要】目的 分析心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的应用效果。方法 选取2021年03月-2022年05月本院70例冠心病患者开展研究，所有患者均接受冠状动脉造影检查和心脏B超检查，分析心脏超声诊断效果。结果 两种方式的疾病诊断准确率均基本一致（P＞0.05），心脏超声检查的不良反应发生率更低（P＜0.05）。 结论 给予冠心病患者心脏B超检查具有较高诊断效果，且安全性高，存在推广价值。