简介：摘要目的探讨定量弹性成像（ElastPQ）定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组：左心衰组24例，男17例，女7例，年龄50~58岁；右心衰组14例，男9例，女5例，年龄43~85岁；全心衰组20例，男13例，女7例，年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组（所有受检者之前均无肝脏疾病损害史）。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值，行常规超声心动图等检查并记录相关参数，对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果与对照组相比，左心衰组的肝脏弹性模量值升高，右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著［分别为（4.2±0.9）kPa、（6.1±0.8）kPa、（10.1±4.3）kPa、（12.3±4.8）kPa］，组间差异均有统计学意义（t=0~0.004，均P<0.05）；与左心衰组比较，右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；与右心衰组比较，全心衰组弹性模量值也有升高，组间差异有统计学意义（t=0.033，P<0.05）。结论ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高，以右心衰和全心衰增高最为显著，虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常，但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。

简介：摘要目的探讨肝脏弹性测定（LSM）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝纤维化分期评估的临床价值，并与天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数（APRI）、FIB-4指数（FIB-4）及NAFLD纤维化评分（NFS）的诊断价值进行对比。方法采用回顾性分析方法选取符合纳入标准的103例经肝活体组织检查确诊的NAFLD患者，记录其血清学及LSM等检测结果，计算其APRI、FIB-4及NFS。用受试者工作特征曲线（ROC）比较4种肝纤维化模型对NAFLD患者肝纤维化诊断的准确性及适用性，并探索建立LSM的诊断阈值。结果随着肝脏纤维化程度的不断升高，LSM、APRI、FIB-4及NFS均呈现出不同程度的正相关，其中以LSM与肝纤维化程度分级呈强正相关，相关系数r = 0.727，P < 0.000 1。与之一致，LSM诊断肝纤维化不同分期的ROC曲线下面积及灵敏度、特异度均明显高于APRI、FIB-4及NFS。对于显著肝纤维化（F≥2），LSM的ROC曲线下面积为0.862；对于进展期肝纤维化（F≥3），LSM的ROC曲线下面积为0.928。结论LSM对NAFLD引起的肝纤维化有很好的排除诊断及较好的诊断价值，其灵敏度及特异度均优于APRI、FIB-4及NFS。