简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏包括了希氏束起搏（HBP）和左束支起搏（LBBP），是生理性的心室起搏方式，相比传统的右心室起搏可获得更好的电和机械同步性，已得到越来越多的临床证据支持。近年来，国内外相继开展了希浦系统起搏，尤其是国内原创的LBBP，因参数更理想、操作更简单，弥补了HBP的不足，引起广泛关注且发展迅速。但作为新技术，希浦系统起搏仍处在起步阶段，其定义、操作、适应证及程控设置尚无统一标准。中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会共同倡导并组织专家撰写了此共识，旨在指导医生更好地理解和运用此技术，更加安全、有序地促进希浦系统起搏在国内的发展。

简介：无

简介：妈妈为什么会抛弃孩子你也许会因此而怨恨母狮子，哪有妈妈不要自己的孩子的。其实，狮妈妈是有苦衷的。在它们受到惊吓，或者发现自己的孩子被别人碰过之后，为了安全起见，它们就会将孩子“抛弃”，这并不代表它们不爱自己的孩子，这是动物在进化过程中优胜劣汰的自然选择结果。

简介：还是习惯于在上网时点击好友的QQ空间，始终只是那么固定的几个，因为我习惯于阅读那些平铺在屏幕上的文字，没有声响，没有音调，而我却仍能听见那些熟悉的嗓音，在我耳畔浅唱低呤，似晨露中浸润我皮肤的温润水汽。

简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是当前最生理性的起搏方式，既能纠正左束支传导阻滞实现心脏再同步，又能维持窄QRS波患者心室同步性。其中由我国学者原创的左束支起搏技术，弥补希氏束起搏的不足，扩展了心脏传导系统起搏的临床应用，具有里程碑意义。2021年2月《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》全球首发，统一了希浦系统起搏的定义，规范了操作流程及植入适应证。本文论述希浦系统起搏的优劣势，并期待更多循证医学的开展以回答及解决相关的临床问题。

简介：摘要希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏是近年出现的除传统双心室同步起搏外同样能达到心脏再同步治疗（CRT）的新方法。本文阐述了2种方法达到CRT的途径、机制、临床证据及各自的利弊，并对现阶段CRT方式的选择提出了建议。

简介：摘要目的观察肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者种植修复后邻接触丧失的影响因素。方法回顾性分析2018年3月至2019年10月于南阳南石医院口腔科接受种植修复治疗的87例肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者的临床资料，所有患者修复后均接受1年康复随访，且随访资料完整。根据随访资料，统计患者修复后邻接触丧失发生情况。经单因素、多因素分析研究导致肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者种植修复后邻接触丧失的影响因素。结果87例肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者中29例发生邻接触丧失，发生率为33.33%。邻接触丧失、未丧失肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者缺损位置、修复前磨牙缺损时间、邻牙牙根数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，上颌缺损、修复前磨牙缺损时间短、邻牙单根牙是肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者种植修复后邻接触丧失的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论肯氏Ⅲ类磨牙缺损患者种植修复后部分伴有邻接触丧失风险，可能与患者上颌缺损、修复前磨牙缺损时间短、邻牙单根牙有关。

简介：摘要目的探讨肯氏Ⅱ类牙列缺损时，三种印模方法制做可摘局部义齿后的修复效果，为临床应用提供理论依据。方法选择下颌肯氏Ⅱ类缺损的16例患者进行观察研究。1）用三种印模方法制取三组印模，对照组为藻酸盐印模，实验组1为硅橡胶轻体加重体印模，实验组2为印模膏加藻酸盐印模；2)用超硬石膏灌注模型；3)分别在三组石膏模型上以相同的设计方案分别制作钴铬合金支架可摘义齿。比较观察同一患者戴用三组义齿后的修复效果，并用统计学方法分析三种印模方发修复后的临床效果差异。从而为可摘局部义齿修复下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损提供最佳的印模制取方法。结果戴用三组义齿后，实验组1与对照组的临床效果差异无统计学意义（P>0.05），而实验组2与其它组的临床效果差异均有统计学意义（P<0.05）。结论下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损时，印模膏加藻酸盐印模材制作的可摘局部义齿较硅橡胶轻体加重体和藻酸盐印模材具有更好的修复效果。

简介：通过对马占相思、肯氏相思厚荚相思、纹荚相思四个相思树种的的对比试验,经过三年调查结果比较:马占相思,为优良造林绿化树种,但不耐寒;肯氏相思由于树型好,可选为园林绿化,行道矮木观赏树种.

简介：土牢的门开了。我们三人被五花大绑，押到一片草坪上。草坪边缘架起一口大水缸，水缸下燃着一堆火。

简介：1981年9月27日巴黎一里昂高速列车正式通车“爷爷，我喜欢高速列车，你听……没有讨厌的哐当声音、没有汽笛声，甚至听不到风声。你为什么叹气？”

简介：曾曦教授点拨：把动植物当成人类的伙伴，而不是宠物和玩具，你真的会发现，他们好有情，好有爱，好有趣。他们的小故事多得说不完……

简介：1928年，国民党在南京召开中央全会，会后举行盛大酒会。各报都在头版予以报道。上海《新闻报》的标题是《全体委员举行欢宴》。

简介：明弘治年间，姑苏城内发生了一次严重的鼠灾，历史上称做“百万老鼠闹东吴”。这次鼠灾就连长洲县公堂里挂的“明镜高悬”匾、摆的“日出东海”屏，也被撕嚼得一塌糊涂。鼠灾过后，长洲知县深怕老鼠再次杀回，便请文徽明画了幅画。画上怪物体态臃肿，绿毛莲蓬，一掌握着玉如意，一爪托着金元宝，一蹄蹬动摇钱树，一脚踩着灵芝草。画好后，知县连说“妙哉”，然后问道：“文公，此物何名?”文徵明“吞儿”地一笑，比比画画地说：“想吞天地日月，欲括万贯钱财，狮虎望尘莫及，县公自悟芳名!”……

简介：摘要目的探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPSP）在置入人工心脏瓣膜患者中应用的可行性与安全性及其对患者心功能的影响。方法入选2014年9月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心血管内科尝试行HPSP且术前存在人工心脏瓣膜的患者，收集患者的年龄、性别、起搏器植入适应证、置换的人工心脏瓣膜类型、手术并发症、临床随访资料、起搏参数（阈值、R波振幅和阻抗）、QRS时限（QRSd）和左心室达峰时间（LVAT），以及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等超声心动图数据。结果共纳入32例尝试行HPSP且术前已置入人工心脏瓣膜的患者，其中8例尝试希氏束起搏（HBP），7例成功，24例尝试左束支起搏（LBBP），均成功，总成功率96.88%（31/32）。HBP组的起搏阈值明显高于LBBP组[（1.22±0.78）V对（0.47±0.13）V，P=0.04]，感知显著低于LBBP组[（6.63±4.97）mV对（13.09±7.12）mV，P=0.03]，差异均具有统计学意义。随访（16.21±10.61）个月，两组患者的起搏参数保持稳定。宽QRS波组患者（QRSd≥120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显缩短[（152.59±19.79）ms对（132.34±12.78）ms，P=0.004]，窄QRS波组患者（QRSd<120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显延长[（94.43±7.38）ms对（122.53±10.86）ms，P<0.001]；两组患者的LVAT差异无统计学意义[（78.63±9.20）ms对（75.13±13.80）ms，P=0.41]。HPSP后患者的心功能及心脏大小未见明显变化。结论人工心脏瓣膜置换术后发生缓慢性心律失常的患者行HPSP成功率高，是可行的，且HPSP可以维持心脏的电同步性，从而保护这类特殊患者的心功能。

简介：摘要左束支传导阻滞（LBBB）可导致心室电传导延迟、收缩不同步，是加重心力衰竭（心衰）的重要因素，亦是心衰治疗的重要靶点。传统双心室起搏可纠正LBBB、改善心功能，但其受到技术及解剖的限制，仍有部分患者难以从中获益。随着对希氏-浦肯野系统认识的深入、导线置入工具的改进及技术的发展，希氏-浦肯野系统起搏作为一种生理性起搏方式，成为当前研究的热点。希氏-浦肯野系统起搏可纠正LBBB、恢复电机械同步性，有望作为传统双心室起搏的替代疗法用于心衰伴LBBB患者。该文对希氏-浦肯野系统起搏在心衰伴LBBB患者中应用的理论及临床进展进行了综述。

简介：摘要目的通过单中心回顾性分析，探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPCSP）在有起搏适应证且合并巨大右心房患者中的临床应用。方法连续纳入2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行永久起搏器植入术的巨大右心房患者155例，分为3组：希氏束起搏（HBP）组53例，男35例，年龄（69.5±11.7）岁；左束支起搏（LBBP）组72例，男44例，年龄（71.3±8.6）岁；右心室起搏（RVP）组30例，男20例，年龄（69.5±10.3）岁。评估和比较术中及随访期间导线阈值、感知、阻抗等参数和左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）、右心室收缩压（RVSP）等超声心动图指标。结果3组患者术前基线资料差异无统计学意义。①成功行HBP 45例（84.9%，45/53），成功行LBBP 68例（94.4%，68/72）；RVP组所有患者均成功植入。②与RVP组比较，HBP组术中阈值及R波感知差异有统计学意义，而阻抗差异无统计学意义。③3组患者随访期间阈值、感知、阻抗较术中均差异无统计学意义。HBP组和LBBP组术前及随访期间LVEF和LVEDD的差异均无统计学意义，RVSP均较基线下降[HBP组：（44.0±19.9）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）对（50.1±25.4）mmHg，P=0.04；LBBP组：（41.8±15.7）mmHg对（51.7±19.8）mmHg，P=0.03]。RVP组在随访期间LVEF较基线下降（45.1%±18.2%对50.8%±19.9%，P=0.04），LVEDD及RVSP差异无统计学意义。结论HPCSP在巨大右心房患者中的应用是安全有效的。对于有起搏适应证的巨大右心房患者，HPCSP可能是较优选择，可通过鞘管塑形或使用"鞘中鞘"等技术提高植入成功率。

简介：摘要目的及时查明一起群体性食物中毒的原因，为控制突发公共卫生事件提供科学依据。方法采集患者肛拭27份，吃剩的菜3份。依照《食品卫生微生物学检验》GB/T4789－2003进行检测。结果在12份病人肛拭子及1分剩菜（饭豆）中检出肯塔基沙门氏菌13株。结论本次食物中毒是由肯塔基沙门氏菌污染食物引起。

简介：摘要目的本研究旨在探讨起源于左侧希氏-浦肯野系统（希浦系统）的室性早搏（室早）的电生理特征及射频消融策略。方法回顾性分析2015年5月至2017年8月武汉亚洲心脏病医院心内科连续入选的648例特发性室早患者，其中27例[男18例，女9例，年龄（42.6±7.4）岁，年龄范围21~58岁]起源于左侧希浦系统。分析所有27例患者室早形态，发现其QRS波均较窄，并呈右束支传导阻滞形态。所有患者均于标测到最早的束支电位处进行放电消融。结果27例病例中，室早时平均QRS时限为（117.4±8.6） ms。标测消融证实15例起源于左前分支，7例起源于左后分支，2例起源于左中间隔支，3例起源于左束支。标测到最早的束支电位提前体表QRS波（32.7±6.4） ms。术中即刻成功率为100%。随访过程中有3例复发。本单中心研究经验成功率为88.9%。结论对于起源于左侧希浦系统的室早，导管消融时以标测到最早的收缩前期束支电位行射频消融是安全有效的。

简介：