简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨肘关节后内侧脱位的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月收治的15例肘关节后内侧脱位患者资料，其中男12例，女3例；平均年龄44岁（范围23~64岁）。1例为单纯脱位，余14例为合并骨折的复杂性脱位。分析发现肘关节后内侧脱位的特征性表现为肘关节的携物角改变或肘关节内翻畸形，8例患者肘关节外侧有明显的"凹陷征"。1例单纯性脱位和1例复杂性脱位采用非手术治疗，余13例复杂性脱位接受手术治疗，其中5例因肘关节不稳定以铰链式外固定架固定。记录治疗前及末次随访时的肘关节活动范围、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及梅奥肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）。结果15例患者随访时间平均为18个月（范围17~21个月）。15例治疗前伸屈活动为9.3°±1.3°（范围5°~15°），旋前6.4°±1.4°（范围0°~10°)，旋后4.3°±1.7°（范围0°~10°）；VAS评分（8±0.3）分（范围7~9分）；MEPS评分（15.7±4.3）分（范围5~35分）。末次随访时15例伸屈活动为105°±5.2°（范围90°~130°），旋前60°±8.5°（范围20°~80°），旋后76°±9.5°（范围20°~90°）；VAS评分（0.4±0.2）分（范围0~1分）；MEPS评分（95.7±2.3）分（范围85~100分)。所有观察指标经自身配对样本t检验显示治疗前后的差异均有统计学意义（P<0.001）。所有患者治疗后定期随访时影像学检查及体检均未发现不稳定。结论肘关节后内侧脱位是一种较为少见的肘关节损伤，单纯的肘关节后内侧脱位闭合复位通常可以成功；复杂肘关节后内侧脱位多数需要手术治疗，其临床治疗效果较为满意。

简介：

简介：摘要目的评估关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬的近期临床疗效。方法回顾分析2016年3月至2020年12月我们收治的20例肘关节骨关节炎伴僵硬患者，均行关节镜下关节清理和松解手术。术前、术后6个月及末次随访检查肘关节屈曲、伸直、内旋、外旋活动度，采用视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)、肘关节HSS评分(The hospital for special surgery scoring system，HSS)进行功能评定。结果术后所有患者获得随访，时间为9~34个月，平均22.5个月。术后随访时VAS、MEPS、HSS较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。术后患侧肘关节伸屈、旋转功能较术前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬近期临床疗效确切，患侧肘关节功能改善明显。

简介：摘要目的分析关节镜视下肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法回顾性分析自2016年10月至2019年8月我科在关节镜视下肘关节松解术治疗的31例创伤后肘关节僵硬患者，对肘关节术前、术后关节活动范围、Mayo肘关节功能评分情况进行评估。结果术后26例患者随访时间超过6个月，6~62个月，平均27.8个月。最终肘关节屈曲活动度由术前的(95.4±19.7)°提高到术后(132.8±9.2)°，伸直活动度由术前的(-34.5±16.4)°提高到术后(-15.5±12.5)°。肘关节活动范围由术前的(60.8±28.8)°提高到术后(117.2±19.2)°，Mayo肘关节功能评分由术前的62.9±16.8提高到术后89.8±11.1。术前与术后肘关节活动范围及Mayo肘关节功能评分差异均有统计学意义(P<0.001)。其中2例患者出现了并发症，1例为术后肘关节血肿，另1例为肘关节僵硬复发，均行二次手术，在最终随访时获得满意疗效。所有患者均未发生感染及神经损伤并发症。结论关节镜视下肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬可取得满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨手术治疗急性汇聚型肘关节脱位的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院创伤骨科共收治的8例急性汇聚型肘关节脱位患者资料。男3例，女5例；年龄15~51岁，平均30.9岁；左侧5例，右侧3例。合并伤：桡骨头骨折6例，桡骨远端骨折2例，冠状突骨折1例，肱骨内上髁骨折1例，腕舟骨骨折1例，下尺桡脱位1例。所有患者均闭合复位失败后采取手术治疗。术中探查发现阻挡桡骨头复位的因素均为肱肌腱纵向撕裂，桡骨头从前方进入肱肌腱撕裂口而发生绞锁。末次随访时记录肘关节屈伸和前臂旋转活动范围，并采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估功能。结果所有患者术后获2~12个月（平均6.1个月）随访。末次随访时屈伸活动度平均101.9°（65°~150°）、旋转活动度平均132.5°（75°~170°）。8例患者均无明显疼痛及关节不稳定，末次随访时MEPS评分平均96.3分（90~100分）。7例存在不同程度的关节活动受限，其中1例行肘关节松解术。1例因尺神经损伤行尺神经松解前移术。结论闭合复位失败的汇聚型肘关节脱位应及时行手术治疗，其疗效相对可靠。因为该损伤严重程度及合并损伤个体差异大，治疗方法也应个体化选择。

简介：

简介：摘要目的探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料，纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折，男25例、女9例；年龄（8.3±3.2）岁（范围5~16岁）；左侧27例、右侧7例。致伤原因：玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正，复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI，评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况；再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案：鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定，冠突骨折采用切开复位袢钢板固定，桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果34例中经鹰嘴骨折脱位16例，内翻后内侧旋转不稳定1例，外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访，随访时间13（8，15）个月，骨折愈合时间（3.5±0.8）周，无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优25例、良5例、可3例、差1例，优良率为88%（30/34）。结论儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折，临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主，大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

简介：摘要：肘关节功能障碍是临床中的常见并发症，多因肘部创伤后长期固定或治疗不及时引发局部软组织粘连而影响关节屈伸及旋转功能障碍，对于本症的诊疗，李波教授基于中医正骨“骨正筋柔”理论，提出“理筋纠错，动静结合”的诊疗思路，以“活动术配合骨科外敷剂”为主要治疗手段，临床效果好，充分体现了中医简、便、廉、效的特点，易于在临床中推广。

简介：摘要：肘关节功能障碍是临床中的常见并发症，多因肘部创伤后长期固定或治疗不及时引发局部软组织粘连而影响关节屈伸及旋转功能障碍，对于本症的诊疗，李波教授基于中医正骨“骨正筋柔”理论，提出“理筋纠错，动静结合”的诊疗思路，以“活动术配合骨科外敷剂”为主要治疗手段，临床效果好，充分体现了中医简、便、廉、效的特点，易于在临床中推广。

简介：摘要肘关节内翻-后内侧旋转不稳定（VPMRI）发病率低，受伤机制复杂，X线片往往显示无明显脱位等，常被诊断为单纯冠状突骨折，极易造成漏诊和误诊。对VPMRI的治疗方案也有争议，保守治疗或不恰当的治疗均可能引起严重的并发症，因此，针对这一临床上少见且难以治疗的复杂肘关节损伤，本文从损伤机制、解剖结构、冠状突骨折O'Driscoll分型、影像学检查、治疗方式和术后康复等方面进行了文献的回顾和综述。

简介：摘要目的基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论架构构建肘关节损伤患者康复方案，并探讨其应用效果。方法采用单纯随机抽样方式选取2019年1月—2021年6月在郑州市骨科医院就诊的154例肘关节损伤患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各77例。对照组采用常规康复模式，观察组采用基于ICF理论架构构建康复方案。比较两组患者干预前后的肘关节功能以及恢复情况、满意度。结果干预前两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分均高于干预前，减分项目评分低于干预前（P<0.05）；且观察组干预后的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分高于对照组，减分项目评分低于对照组（P<0.05）。观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论基于ICF理论架构构建的肘关节损伤患者康复方案可改善患者肘部功能及满意度，加快康复速度。

简介：摘要目的探讨儿童肘关节后外侧脱位的诊治方案选择及疗效分析。方法回顾性分析2018年4月至2021年4月四川省骨科医院儿童骨科诊断并治疗的19例肘关节后外侧脱位患儿资料。男12例，女7例；年龄7~14岁，平均10.9岁。合并伤：肱骨内上髁撕脱骨折11例，肱骨外上髁撕脱骨折5例，肱骨小头撕脱骨折3例，尺骨冠状突骨折4例。治疗方案选择：评估肘关节稳定性后，稳定的肘关节采用非手术治疗；合并骨折且为不稳定肘关节均采用切开复位内固定治疗。所有患儿治疗后伤肢均屈肘90°前臂旋前位固定4~6周。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评定疗效。结果4例患儿采用非手术治疗；15例患儿采用手术治疗：肱骨内上髁骨折均采用切开复位克氏针+空心螺钉内固定治疗；合并肱骨外上髁或肱骨小头撕脱骨折采用克氏针张力带或可吸收锚钉缝合固定处理，3例冠状突骨折给予钢板内固定处理，1例冠状突骨折未予内固定处理。所有患儿治疗后获6~30个月（平均13.3个月）随访。末次随访时患儿骨折均获愈合，无异位骨化，肘关节解剖关系良好，无再次肘关节脱位及肘关节不稳表现；末次随访时MEPS评分75~100分，平均93.2分。结论重建肘关节稳定性为儿童肘关节后外侧脱位的治疗关键。儿童肘关节后外侧旋转脱位肘关节稳定，建议行非手术治疗；肘关节不稳定建议手术治疗，术后患儿功能恢复良好，疗效显著。

简介：摘要目的探讨关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月采用关节镜联合切开松解术治疗32例创伤后肘关节重度及极重度僵硬患者资料，男13例、女19例；年龄（38.5±15.6）岁（范围17~66岁）；肱骨远端骨折术后12例、桡骨头骨折术后8例、肘关节恐怖三联征术后8例、肘关节经鹰嘴骨折前脱位术后2例、孟氏骨折术后1例、鹰嘴骨折术后1例。分别记录并比较患者术前、术后6个月及末次随访时肘关节屈伸和旋转活动度（range of motion, ROM）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估创伤后肘关节重度及极重度僵硬手术治疗的临床疗效。结果32例患者手术时间（114.1±27.5） min（范围70~170 min）。术后2例出现轻微的尺神经症状，予以口服甲钴胺后缓解。随访时间（38.5±14.4）个月（范围25~69个月）。肘关节屈伸ROM：术前为47.66°±12.05°，术后6个月为93.75°±12.89°，末次随访时为106.88°±17.68°，差异有统计学意义（F=148.87，P<0.001）；旋转ROM：术前为132.19°±22.68°，术后6个月为141.88°±21.91°，末次随访时为149.38°±23.27°，差异有统计学意义（F=4.64，P=0.012）。术后6个月肘关节屈伸ROM较术前明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）；肘关节旋转ROM较术前增加，但差异无统计学意义；末次随访时肘关节屈伸ROM、旋转ROM均较术前明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时VAS、MEPS评分分别为（1.38±0.94）分和（93.44±5.15）分，较术前[（3.91±1.09）分和（37.97±7.71）分]明显改善，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬能显著改善肘关节活动度、提高肘关节功能评分及缓解患肘疼痛，同时可对肘关节进行彻底松解，最大限度地保持肘关节的稳定性。

简介：【摘要】目的：康复治疗肱骨下段骨折内固定术后的肘关节功能变化。 方法：选取我院 康复科在2021年1月~2022年1月收治的100例肱骨下段骨折患者为研究对象，患者接受内固定术治疗，随机分为观察组（n=50例，增加康复治疗）和对照组（n=50例，给予常规治疗），观察比较两组患者的临床治疗效果。 结果：观察组肘关节功能评分明显高于对照组，P < 0.05 为差异有统计学意义；观察组肘关节屈、伸活动度和前臂旋前、后旋活动度明显优于对照组，P

简介：【摘要】目的：研究对肘关节骨折患者施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗对其功能障碍的实际疗效。方法：随机遴选肘关节骨折患者共80例，抽选时间均界限于2020/01~2021/12范围内，依据治疗方法予以组别划分，对照组（40例）均行单一关节松动术治疗，观察组（40例）施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗。就两组肘关节活动指标等测验指标加以组间对比分析。结果：治疗事宜展开后，同比对照组，观察组内外旋和屈曲等指标均显著更优（P＜0.05）。结论：对肘关节骨折患者施以玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗具有积极效果，可促进患者肘关节活动功能复常，可在临床上予以推广使用。

简介：【摘要】目的：研究创伤后肘关节重度及极重度僵硬采用关节镜联合切开松解术的治疗效果。方法：随机抽取112例患者，其中最早就诊于我院的时间为2020年3月，最晚就诊于我院的时间为2021年3月，通过抽签法进行分组，其中对照组的例数为56、方案为单纯肘关节开放松解术，观察组的例数为56、方案为关节镜联合切开松解术。选取的观察指标包括两组患者肘关节的相关指标情况、肘关节活动度及肘关节功能情况。结果：肘关节的伸直、屈曲以及屈伸活动度情况的对比，差异显著（P＜0.05），其中观察组较优；肘关节活动度及肘关节功能合格率的对比，差异显著（P＜0.05），其中观察组较高。结论：创伤后肘关节重度及极重度僵硬采用关节镜联合切开松解术疗法，患者的临床症状得以缓解，治疗效果较好。

简介：摘要：自20 世纪60 年代开展肘关节置换术以来，国内接受该手术治疗的病例数和术后优良率不断提高，但是在临床治疗中暴露出技术精度不足，假体匹配度差，机械性能低等诸多方面的问题。本文从我国肘关节置换术的发展历史出发，全面分析了肘关节置换术的要点和难点，提出在临床治疗中，利用3D打印技术制作肘关节置换书中需要用到的人工假体，根据患者的个人情况设计并精确定制适合患者的假体，有助于促进患者骨骼的修复与生长，加快术后康复，降低术后并发症的发生几率。