简介:摘要:随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,尤其是不断完善的卫生保健事业,使我国进入老龄化社会。然而,由于老年患者均有不同程度的骨质疏松,尤其髋部是骨质疏松的好发部位,因而髋部骨折多见于老年人。另外,老年人常并存其他系统的疾病,因年龄较大,术前即存在不同程度的器质性病变,加上骨折及疼痛的应激,代偿力常显示出低下或不足,增加了护理的复杂性及难度。老年人髋部骨折术后 并发症包括感染、坠积性肺炎、肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等,及时的处理、预防,减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分,护理人员必须运用科学的方法,对不同患者,不同训练时期的康复训练有针对性指导,并加强与医生、患者及家属的沟通,才能保证病人手术的成功。
简介:摘要目的探讨对进行髋部骨折术后的老年患者实施术后康复护理的临床效果。方法方法选择2015年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者80例,排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预组及无干预对照组。比较两组患者术后1年内对侧再次骨折发生率及功能康复情况。结果干预组患者住院满意度为95.6%,好于对照组(83.3%),干预组深静脉血栓发生率(5%)低于对照组(22.5%),康复知识知晓优良率(95%)明显高于对照组(85%),差异有统计学意义。结论对老年髋部骨折患者进行术后康复护理可有效地促进其髋关节功能恢复。
简介:摘要目的通过Meta分析评价影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素。方法检索Pubmed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库自2005年1月至2018年4月国内外正式刊物上公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部骨折相关因素的文献,严格评价质量及提取相关资料,获取患者的性别、年龄(>65岁)、吸烟、初次髋部骨折类型、骨质疏松症(Singh指数≥4为骨质疏松)、伴有原发性高血压、伴有帕金森病、伴有脑卒中、伴有老年痴呆症、伴有白内障、伴有类风湿关节炎、伴有糖尿病、初次骨折内固定种类、患者治疗配合的依从性。运用RevMan5.0软件进行统计分析,评估各项指标的优势比(OR)和95%可信区间(CI)。结果共纳入17项研究13 717例老年髋部骨折患者,发生对侧髋部骨折1 504例。影响老年髋部骨折术后对侧髋部骨折的相关因素有患者年龄(OR=-3.55, 95% CI:-5.60~-1.50, P<0.001)、骨质疏松症(OR=2.38, 95% CI: 1.36~4.17,P=0.002)、伴有帕金森病(OR=4.54, 95% CI: 2.74~7.53, P< 0.001)、脑卒中(OR=0.33, 95% CI: 0.18~0.59, P<0.001)、老年痴呆症(OR=0.43, 95% CI: 0.29~0.62, P<0.001)、白内障(OR=0.37, 95% CI: 0.22~0.63, P<0.001)、类风湿关节炎(OR=0.32, 95% CI: 0.21~0.50, P<0.001)、糖尿病(OR=0.65, 95% CI: 0.47~0.91, P=0.01)、初次骨折内固定种类(OR=0.51,95% CI: 0.30~0.85, P=0.01)、治疗配合依从性(OR=0.36, 95% CI: 0.21~0.64, P<0.001),而与性别(OR=1.07, 95% CI: 0.45~2.56, P=0.88)、吸烟(OR=0.86, 95% CI: 0.40~1.86, P=0.70)、初次髋部骨折类型(OR=0.97, 95% CI: 0.60~1.57, P=0.90)、伴有原发性高血压(OR=0.70, 95% CI: 0.41~1.21, P=0.20)无关。结论影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素有年龄偏大、伴有骨质疏松症、帕金森病、脑卒中、老年痴呆症、白内障、类风湿关节炎、糖尿病、初次骨折内固定种类、治疗配合依从性差。而患者性别、吸烟、骨折类型、伴有原发性高血压目前尚无足够的证据与对侧髋部骨折有关。
简介:摘要目的回顾性分析老年髋部骨折术后谵妄的发生情况、临床特点及治疗原则,老年患者术后谵妄严重影响功能的康复,如何尽量减少其发生。方法回顾分析2015年10月-2018年8月在昆明市第一人民医院甘美医院进行手术治疗的176例高龄髋部骨折患者的临床资料,对患者术后急性意识障碍的发生情况、临床特点、危险因素进行分析并探讨防治对策。结果术后发生谵妄40例,发生率为22.73%。多因素Logistic逐步回归分析高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症为谵妄的危险因素(P<0.05)。结论对老年髋部骨折围术期谵妄的早期干预可结合量表评估早期诊断和量化治疗,早期控制谵妄危险因素,酌情预防性用药,高龄患者更应早期筛查和干预。早期干预可降低围术期谵妄的发生率、严重程度和持续时间,缩短平均住院时间。
简介:摘要目的研究基层医院老年髋部骨折病人术后谵妄(POD)护理措施。方法对134例老年髋部骨折术后病人进行护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)评估,并对其中初次发现谵妄的36例病人做老年谵妄测验表(CAM-CR)评估,对该36例病人进行术后一般护理和POD综合干预护理,并记录其平均住院时间和谵妄持续时间。结果用Nu-DESC评估POD发生与CAM-CR评估符合率为100%;POD病人的平均住院时间(18.8±3.2天)比与同期无POD发生的病人(16.5±2.9天)长,P<0.05;POD病人经综合干预护理后的谵妄平均持续时间为2.8±1.1天。结论Nu-DESC简便准确,适用于基层医院护士用作POD评估;综合干预护理有利于缩短病人的住院时间,提高术后的康复质量和生活质量。
简介:【摘要】目的 研讨老年患者髋部骨折术后再骨折的相关危险因素。方法 选择2021年9月-2023年9月在本院接受髋部手术治疗并顺利出院的60例老年髋部骨折患者,收集整理患者的临床资料,并于术后随访1年,根据术后是否发生再骨折分为术后再骨折组和术后未发生再骨折组,采用Logistic回归方程计算分析老年髋部骨折患者术后再骨折的相关危险因素。 结果 60例老年髋部骨折手术患者术后随访1年发现再骨折发生率为26.67%;两组年龄、术后功能锻炼情况、骨质疏松症、视物困难、脑血管病变、晕厥、术后Harris评分资料对比有差异(P<0.05),两组性别、初发骨折类型资料对比无差异(P>0.05);将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现年龄、术后功能锻炼情况、骨质疏松症、视物困难、脑血管病变、晕厥、术后Harris评分属于术后再骨折的危险因素。 结论 老年患者髋部骨折术后再骨折的危险因素包括年龄、术后功能锻炼情况、骨质疏松症、视物困难、脑血管病变、晕厥、术后Harris评分,临床需针对以上危险因素实施针对性的干预措施。
简介:摘要目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1 051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组,比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等,多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果1 051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁,高于对照组(79.9±7.2)岁(P<0.05);谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1,低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1;谵妄组既往痴呆率19.8%(31例),高于对照组2.2%(20例),差异有统计学意义(χ2=89.503,P<0.01);谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例),高于对照组40.3%(361),差异有统计学意义(χ2=7.320,P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素,应在术前加以预防及改善。
简介:摘要目的探讨老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的相关危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年4月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的1 962例老年髋部骨折患者资料。男573例,女1 389例;首次骨折时的年龄中位数为81(75,86)岁。根据术后2年内是否发生对侧髋部骨折分为两组:对侧髋部骨折组134例,未再发骨折组1 828例。记录首次骨折术至发生对侧髋部骨折的时间。应用χ2检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者的性别、年龄、行走能力、入院时各项血液检查指标、合并内科疾病、Charlson合并症指数(CCI)、入院至手术时间、入院至出院时间及随访期间并发症等相关指标,以Cox比例风险回归模型确定老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素。结果老年髋部骨折患者术后2年对侧髋部骨折的累积发病率为6.83%(134/1 962),首次骨折术至发生对侧髋部骨折的时间中位数为365(189,611)d。再发对侧髋部骨折的危险因素为女性(RR=2.081,95%CI:1.351~3.207,P=0.001)、合并周围血管病(RR=5.876,95%CI:2.922~11.818,P<0.001)、合并慢性阻塞性肺疾病(RR=3.750,95%CI:1.897~7.413,P< 0.001)、逐渐升高的CCI(RR=1.363,95%CI:1.223~1.519,P<0.001)、并发肺炎(RR=3.606,95%CI:2.054~6.332,P<0.001)、并发泌尿系感染(RR=7.670,95%CI:4.441~13.248,P<0.001)、并发下肢深静脉血栓形成(RR=7.389,95%CI:3.992~13.677,P<0.001)。结论女性、合并周围血管病、合并慢性阻塞性肺疾病、逐渐升高的CCI,以及并发肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成是老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素。