简介:摘要现阶段,我国全科医师培训中存在着门诊训练普遍严重不足的问题。而美国作为现代家庭/全科医学学科的发源地,其相关教育体系建设和医师培训等方面的经验值得借鉴。本研究比较了美国加利福尼亚大学圣迭戈分校(University of California,San Diego,UCSD)家庭医学科和北京大学医学部全科医学系的培养方案,重点比较了两者门诊训练的差别,如门诊轮转占总轮转时间比例的差异,学员独立接诊能力训练的差异等,并进行了相关文献回顾,阐释了美国家庭医学门诊训练给予我国全科住院医师规范化培训的启示,如增加全科门诊训练比例、增设全科教学门诊、以实践代观摩、试行连续性照顾门诊等。
简介:慢速地层定义为地层横波速度小于井眼流体速度的地层。为了测量慢速地层的横波速度,研制出了带偶极发射器的声波测井仪。自从在十多年前偶极声波测井被引入使用后,偶极声波测井仪提供了大量有关慢速地层声性质信息,包括探测各向异性和非均质性。非均质性的机理显现出地层本身纵波和横波时差的径向变化,现在这些都可以做到定量分析。Gymric油田位于加利福尼亚Bakersfield附近的SanJoaquin谷地中。该油田的一个产层OpalA硅藻岩,就是一个极慢速地层,其纵波时差约为200微秒/英尺,横波时差约为800微秒/英尺。在本文在中,我们检验了在该油田一口井中记录的宽带交叉偶极声波仪器的测量数据。交叉偶极声波测井仪是专门为地层三维声特性描述而设计的。它通过把地层归类为四种类型之一的地层分类来达到地层三维声特性描述的目的。这四类地层是:A)各向同性均匀地层,B)各向同性非均匀地层,C)各向异性均匀地层,D)各向异性非均匀地层。在分类法中使用时差频散分析,在频散分析中这四类地层中的每一种都有独特的特征。当出现非均质性时,采用称为“偶极径向剖面”的新技术来测量横波时差离开井眼不同距离的径向变化。它可用于确定一定范围内可能的地层伤害、蚀变、泥浆滤液侵入,并提供远场横渡时差测量值。这些技术已经用于描述OpalA硅藻岩地层声特征。