简介：摘要目的探讨血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者生存质量的效果。方法回顾性分析2018年4月至2021年4月在本院收治的58例维持性血液透析患者的临床资料，根据不同治疗方法分为血液透析+血液灌流组(治疗组)和血液透析组(对照组)，每组各29例。分析两组患者的主观营养状况、客观营养状况、钙、磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平等指标。结果治疗后，治疗组的主观综合性营养评估(SGA)评分、磷水平、钙磷乘积、iPTH水平均低于对照组(均P<0.05)，而血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、红细胞计数(RBC)、胆固醇(TC)、维生素D3[1，25(OH)D3]、钙水平均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，治疗组的血清骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血骨钙素(BGP)、β-Ⅰ型胶原C末端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、脉压均低于对照组(均P<0.05)，而补体C3水平、Barthel指数(BI)评定量表评分、简易生存质量量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论对于维持性血液透析患者，血液透析联合血液灌流较血液透析更能有效改善患者的生存质量。

简介：[摘要]目的：分析对于终末期肾病患者采用高通量血液透析疗法透析的充分性和患者营养状况的改善效果。方法：选择我院在2021年4月-2022年4月中收治的终末期肾病患者40例，将患者随机分为对照组20例，做常规透析；观察组20例，做高通量血液透析疗。对比透析的充分性和营养改善效果。结果：观察组患者的CRP、IL-6、ALB、PTH水平明显优于对照组患者，同时两组患者经过透析后营养情况均有一定改善，但是观察组患者的营养改善情况明显优于对照组。以上数据对比均差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：高通量血液透析疗法对终末期肾病透析充分性和患者营养状况的改善效果较为理想，值得在临床治疗中进行推广使用。

简介：摘要目的观察超声定位下病灶精准切除＋Ⅰ期微整形在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2020年7月武汉大学中南医院收治的53例肉芽肿小叶性乳腺炎患者的临床病理资料。结合临床表现及超声检查结果将患者分为四种类型：Ⅰ型，单一肿块；Ⅱ型，单一象限不伴皮损或伴1处皮损；Ⅲ型，多象限不伴皮损或伴1处皮损；Ⅳ型，多象限伴多处皮损。25例患者行病灶扩大切除术(对照组)，28例患者行超声定位下病灶精准切除＋Ⅰ期微整形(观察组)。对伴有结节性红斑和Ⅳ型的患者术前及术后给予抗生素＋激素治疗1周，其他类型直接手术。结果随访所有患者1年，观察组28例伤口一期愈合，3例术后出现切口愈合不良(均为Ⅳ型患者)，予冲洗、换药等处理后痊愈；对照组出现6例复发(术前均为Ⅲ型和Ⅳ型患者)。两组术后复发率差异有统计学意义(0比24%, χ2＝6.033，P＝0.014)。超声定位下病灶精准切除＋Ⅰ期微整形手术的美容效果优于传统病灶扩大切除术(93%比68%, χ2＝5.330，P＝0.020)。结论超声定位下病灶精准切除＋Ⅰ期微整形治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后复发率低，可获得良好的美容效果。

简介：摘要：自身免疫性脑炎是一种由于自身免疫功能缺陷所引起的中枢神经性疾病，严重危害着患者的生命健康。目前在医疗机构中治疗自身免疫性脑炎的治疗方法有很多种，本文将综述一种用糖皮质激素作为治疗药物的治疗手段。

简介：摘要：提高数学教学的有效性，不仅可以增强学生对于数学理解能力，还能够在一定程度上提高小学生的思维逻辑能力。因此，如何才能提高小学教学的有效性，也就成为了现代小学数学教学中的重要话题。基于此，本文主要针对于目前小学数学中存在的不足之处，对提高小学数学有效性教学策略进行了探究。

简介：摘要：随着素质教学进程的深入推动，也使核心素养教学更加受到关注，数学教学成为初中教学阶段的重点，必然应当对学生核心素养的培育更加重视，而作业设计是初中数学课程的重要组成部分，所以作业设计也必须融入核心素养教学的相关内容。基于此，本文将从提升初中学生核心素养的角度出发，探究在该视野下初中数学的作业设计，以促进提高初中数学作业设计的质量，确保学生综合发展的稳定性，进而实现核心教学的实效性。

简介：摘要目的探讨病灶清除联合全乳探查冲洗联合一期微整形治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的效果。方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法，于2017年3月至2019年9月入组在武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科拟接受手术治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者。根据文献报道及前期工作基础，采用优效性检验计算样本量，共纳入97例患者。采用随机数字表法分组，52例患者行病灶清除联合全乳探查冲洗联合一期微整形术（观察组），45例行经验性乳腺病灶切除术联合筋膜组织瓣成形术联合乳头乳晕矫正术（对照组）。主要研究终点为复发率，次要研究终点为手术并发症、切口愈合时间、术后患者满意度等。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法等。结果两组均完成手术，无严重并发症发生。患者随访（15.2±1.9）个月（范围：12~24个月），两组术后并发症发生率［7.7%（4/52）比6.7%（3/45），P=1］、引流时间［（8.6±0.6）d比（8.4±0.8）d，t=1.921，P=0.053］和住院时间［（7.7±0.6）d比（7.6±0.5）d，t=1.633，P=0.102］的差异均无统计学意义。观察组复发率低于对照组［3.8%（2/52）比24.4%（11/45），χ²=8.819，P=0.003］，观察组美容效果（Z=-2.657，P=0.008）和患者满意度（Z=-5.730，P=0.000）优于对照组。结论病灶清除联合全乳探查冲洗联合一期微整形术对难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎患者具有较好的治疗效果及美容价值。

简介： 【摘要】目的：总结腺性膀胱临床分型，提高临床治疗效果。方法：对320例病理诊断明确的腺性膀胱炎采取膀胱镜下病损等离子切除+药物局部灌注治疗，随访1.5~12年。结果：治疗结束后症状完全缓解294例，占92%，部分缓解24例，占7.5%，无缓解2例，占0.5%。随访期内有9例次复发，二次手术6例，三次手术3例。定期复查，未发现有恶变病例。结论：在明确CG诊断病例的治疗过程中，不能只以分型来确定治疗方案，要综合考虑患者的情况。要以缓解症状，控制病情发展为目的。而膀胱镜下膀胱病损+单一生物制剂膀胱灌注，结合定期复查，是CG的临床治疗中安全、有效、简便的治疗方式。

简介：摘要目的观察分析氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的影响。方法选择我院2015年6月-2017年8月收治的老年高血压合并室性心律失常患者76例作为本次的研究对象，随机分为观察组及对照组，每组38例。对照组患者采用依那普利进行治疗，观察组患者材采用氯沙坦进行治疗。比较两组患者治疗前后血压、心率、左室心肌质量指数以及室性心律失常数。结果两组患者治疗后，SBP、DBP均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后室性心律失常显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后左室心肌质量指数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后室性心律失常显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦与依那普利治疗老年室性心律失常患者可以取得相当的降压效果，但氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的疗效优于依那普利。

简介：摘要：城市化进程的持续推进促使我国公路工程建设数量逐年增多，作为公路工程建设中的关键管理环节，设备与材料管理不仅与工程建设质量的把控之间存在密切关联，同时影响到公路工程项目建设成本的控制水平。如何加强对设备材料的管理，已然成为施工企业的关注重点。本文从设备与材料管理重要性的分析入手，在此基础上阐明公路工程材料与设备管理的优化路径。

简介：摘要：城市化进程的持续推进促使我国公路工程建设数量逐年增多，作为公路工程建设中的关键管理环节，设备与材料管理不仅与工程建设质量的把控之间存在密切关联，同时影响到公路工程项目建设成本的控制水平。如何加强对设备材料的管理，已然成为施工企业的关注重点。本文从设备与材料管理重要性的分析入手，在此基础上阐明公路工程材料与设备管理的优化路径。

简介：摘要目的评估腋窝淋巴结功能分区清扫减少乳腺癌相关上肢淋巴水肿的有效性与安全性。方法前瞻性纳入 2018年7月至2019年2月在武汉大学中南医院拟行手术的临床评估淋巴结阳性或前哨淋巴结阳性的女性乳腺癌患者 168 例。利用计算机产生的随机数表分为腋窝淋巴结功能分区清扫组（试验组）和标准腋窝淋巴结清扫组（对照组）。所有试验组患者均用亚甲蓝示踪前哨淋巴结，随后0.1 ml亚甲蓝缓慢注于蓝染的前哨淋巴结进行分级显影以显影输出淋巴管及下一站淋巴结，钝性分离输出淋巴管，完整显露蓝染的乳腺淋巴引流。移除前哨淋巴结，送术中冰冻病理检查；若前哨淋巴结为阳性，移除下一站蓝染乳腺淋巴结，同时行术中冰冻病理检查；若第二站蓝染乳腺淋巴结为阴性，腋窝淋巴结清扫至第二站淋巴结范围。收集所有患者临床及病理资料；采用上臂固定点周径体积测量法、诺曼问卷评分法，评估两组患者上肢淋巴水肿；比较两组患者临床病理特征、水肿率、局部区域转移率的差异。结果试验组年龄为（50.3±8.0）岁，对照组年龄为（51.1±9.0）岁。试验组患者中，88.1% （74/84）成功施行腋窝淋巴结功能分区清扫，分级显影失败患者行标准腋窝淋巴结清扫并移除试验。比较试验组（n=74）与对照组（n=84）患者的年龄、体质指数、组织学类型、手术方式及辅助治疗方法，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组、对照组的手术时间分别为（169±15）、（123±12） min （范围：145~198、103~146 min） （P<0.001）；移除淋巴结数量［M （Q1，Q3） ］分别为 8.3 （6，15）、12.9 （7，18）枚（P=0.019）。试验组与对照组相比，中位随访时间（分别为24和 23个月）内，周径测量法发现的累积水肿率分别为 10.8% （8/74）、23.8% （20/84） （P=0.033），诺曼问卷调查发现的累积水肿率分别为 12.2% （9/74）、27.4% （23/84） （P=0.018）。两组患者随访时间内均未出现局部区域复发事件。结论对临床淋巴结阳性或前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，腋窝淋巴结功能分区清扫可能是减少腋窝清扫范围、降低术后上肢淋巴水肿发生风险的有效术式。

简介：摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择2020年12月至2021年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的RDS患儿作为研究对象，并随机分为振动网格雾化技术组和气管插管-注入PS-拔管后使用NCPAP（INSURE）技术组。两组均予以NCPAP联合PS治疗，振动网格雾化技术组PS经新型振动网格雾化技术吸入肺部，INSURE技术组PS经气管插管注入肺部。比较两组患儿pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、气管插管机械通气（MVET）需求率、总呼吸支持时间、再次使用PS率、并发症及住院病死率等指标的差异；同时记录两组患儿不良事件的发生情况。结果最终共42例患儿纳入分析，其中振动网格雾化技术组20例，INSURE技术组22例。两组PS给药前血气分析及PaO2/FiO2差异均无统计学意义；在完成PS给药后1 h，两组血气分析及PaO2/FiO2均较给药前明显改善；其中，振动网格雾化技术组给药后PaO2/FiO2改善程度较INSURE技术组更明显〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：198±34比173±39，P<0.05〕，但两组pH值和PaCO2差异均无统计学意义。振动网格雾化技术组总呼吸支持时间较INSURE技术组明显缩短（h：96±13比120±18，P<0.01），但MVET需求率差异无统计学意义〔5.0%（1/20）比13.6%（3/22），P>0.05〕。振动网格雾化技术组脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率低于INSURE技术组〔0%（0/20）比18.2%（4/22）〕，但差异无统计学意义（P>0.05）；振动网格雾化技术组与INSURE技术组再次使用PS率和支气管肺发育不良（BPD）等并发症发生率差异均无统计学意义〔5.0%（1/20）比9.1%（2/22），5.0%（1/20）比4.5%（1/22），均P>0.05〕。两组均无死亡病例或气胸、肺出血、脑室周围白质软化（PVL）、早产儿视网膜病（ROP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）等严重不良事件发生。结论与INSURE技术相比，NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗RDS同样有效、安全，且可进一步提高PaO2/FiO2、缩短呼吸支持时间，建议临床推广应用。