简介：摘要目的探讨与宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）的活产率相关的临床影响因素。方法采用回顾性队列研究，收集2015年1月至2018年12月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IUI治疗的9077例患者共15 740个周期的临床资料。分析年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、周期方案、周期次数、授精时机、处理后前向运动精子浓度、排卵数等方面对活产率的影响。分析促排卵周期中不同排卵数的活产率的差异。结果共纳入15 740个IUI周期，临床妊娠率为11.3%（1784/15 740），活产率为8.5%（1339/15 740）。在单因素分析中：年龄因素中 <30岁活产率［10.62%（462/4349）］与0~35岁及>35岁的活产率［8.27%（748/9048）、5.51%（129/2343）］差异有统计学意义（P<0.001）；不孕因素中女性因素在IUI治疗后活产率［11.51%（357/3101）］，与男性因素、双方因素及不明原因的活产率［8.14%（337/4142）、8.09%（216/2670）、7.36%（429/5829）］差异有统计学意义（P<0.001）；周期方案中促排卵周期活产率［10.19%（850/8343）］与自然周期［6.61%（489/7397）］活产率差异有统计学意义（P<0.001）；排卵个数组中排卵数≥3时活产率［11.80%（19/161）］，与排卵数为1及2的活产率［8.31%（1233/14 837）、11.73%（87/742）］差异有统计学意义（P<0.001）。在不同的不孕类型、授精时机、处理后前向运动精子浓度、不孕年限、授精次数等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素分析显示：年龄（OR=0.766，95% CI=0.700~0.838）、不孕因素（男方因素OR=0.762，95% CI=0.649~0.893；双方因素OR=0.759，95% CI=0.634~0.909；不明原因OR=0.708，95% CI=0.608~0.824）、周期方案（OR=1.421，95% CI=1.260~1.604）、排卵数（OR=1.206，95% CI=1.018~1.430）是IUI活产率的独立影响因素。促排卵周期中不同排卵数的活产率差异比较，排卵数为2的活产率［13.45%（83/617）］高于排卵数为1及3以上的活产率［9.89%（750/7582）、11.81%（17/144），P=0.016］。结论女方年龄、不孕因素、周期方案、排卵数是IUI活产率的独立影响因素。女方年龄在30岁以下、周期方案为促排卵周期、促排卵周期中排卵数为2时活产率最高。

简介：摘要目的比较波塞冬标准分组各组患者的临床特征和累积活产率。方法回顾性队列研究方法分析西北妇女儿童医院生殖中心在2014年1月1日至2018年1月31日期间接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的低预后人群资料，随访时间至少1年。经严格排除标准后，共4120个新鲜完整周期纳入分析。这些患者按波塞冬标准分为4组：A组 (年龄<35岁，窦卵泡数≥5枚，前次标准刺激获卵数≤9枚)共1092例，B组(年龄≥35岁，窦卵泡数≥5枚，前次标准刺激获卵数≤9)共480例，C组(年龄<35岁，窦卵泡数<5枚)共1132例，D组(年龄≥35岁，窦卵泡数<5枚)共1416例。比较各组患者基本临床资料、胚胎发育及累积活产率等。结果卵子输出率由高到低依次为C组(149.47%)、D组(112.06%)、B组(85.39%)、A组 (81.81%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。无可移植胚胎率由高到低依次为D组(19.49%)、C组(15.37%)、B组(11.88%)、A组(10.90%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。累积活产率由高到低依次为A组(48.81%)、C组(35.07%)、B组(26.46%)及D组(14.55%)，组间比较差异均有统计学意义(P均=0.000 1)。结论波塞冬标准分组方法可以预测患者的累积活产率。年轻卵巢储备好的人群最高，年轻卵巢储备差的人群次之，高龄卵巢储备好的人群第三，高龄卵巢储备差的人群最低。

简介：摘要目的探讨不同卵巢刺激方案下年龄因素对卵巢低反应人群新鲜周期活产率的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2014年2月至2018年11月接受辅助生殖治疗的3 342例卵巢低反应患者的临床资料，根据不同卵巢刺激方案分为卵泡期长效长方案组（1 375例）、黄体期短效长方案组（1 161例）、拮抗剂方案组（806例），每组再根据年龄分为4个年龄段：≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁，并比较分析各年龄段患者的新鲜周期活产率。结果卵泡期长效长方案组中，年龄≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁患者的新鲜周期活产率分别为39.4%（228/579）、36.1%（135/374）、16.6%（48/290）、3.0%（4/132）；黄体期短效长方案组中，各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为32.1%（99/308）、20.8%（55/264）、13.0%（45/346）、7.0%（17/243）；拮抗剂方案组中，各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为22.8%（26/114）、16.3%（25/153）、11.2%（31/278）、3.8%（10/261）；各组新鲜周期活产率均随年龄增大而明显降低（P均<0.01）。当年龄≤35岁时，卵泡期长效长方案组的新鲜周期活产率明显优于其他两组（P均<0.01）；>35岁时，3种方案新鲜周期活产率无明显差异（P均>0.05）。3种方案下年龄与活产率的多因素logistic回归分析显示，年龄是活产率的独立影响因素（卵泡期长效长方案组：OR=0.898，95%CI为0.873~0.916，P<0.01；黄体期短效长方案组：OR=0.926，95%CI为0.890~0.996，P<0.01；拮抗剂方案组：OR=0.901，95%CI为0.863~0.960，P<0.01）。结论年龄是卵巢低反应患者活产率的独立影响因素，无论采取何种卵巢刺激方案，卵巢低反应患者的新鲜周期活产率均随女性年龄的增长而降低。卵泡期长效长方案在年龄≤35岁患者中有更高的新鲜周期活产率，这值得进一步探讨。

简介：摘要目的比较拮抗剂方案、甲羟孕酮（medroxyprogesterone，MPA）方案和克罗米芬（clomiphene citrate，CC）方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。方法采用回顾性队列研究，纳入2015年1月至2018年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精（in vitro fertilization，IVF）或卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的患者，按波塞冬（POSEIDON）标准分组，纳入POSEIDON 3组人群和4组人群，促排卵采用拮抗剂方案、MPA方案或CC方案。分析三种促排卵方案的基础数据和临床结局，主要观察指标为CLBR，以拮抗剂组为参照，计算MPA组和CC组校正后比值比（adjusted odds ratio，aOR）及95%置信区间（confidence interval，CI）。结果波塞冬3组人群中，三种促排卵方案的CLBR差异无统计学意义（P>0.05）。经逻辑回归分析，促排卵方案并不影响POSEIDON 3组人群的CLBR（P=0.226，P=0.468）。在POSEIDON 4组人群中，MPA组的CLBR高于CC方案组（10.7%比5.4%，P=0.002），采用二元逻辑回归，以拮抗剂为对照，MPA方案的CLBR高于拮抗剂方案（aOR=2.22，95% CI=1.17~4.24，P=0.021），而CC方案的CLBR与拮抗剂差异无统计学意义（aOR=0.95，95% CI=0.48~1.85，P=0.868）。结论对于35岁以下、卵巢储备功能低下的患者，三种促排卵方案的临床结局相似。对于年龄≥35岁、卵巢储备功能低下的患者，MPA方案的CLBR更高。

简介：摘要目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素，分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植（HRT-FET）的1675个优质单囊胚移植周期，采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素，根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果单因素分析结果显示，年龄(P<0.000 1)、体质量指数(BMI)(P=0.012 8)、不孕年限(P<0.000 1)、FET次数(P<0.000 1)、内膜厚度(P=0.024 9)、不孕类型(P=0.001 7)、移植胚胎发育时间(P<0.000 1)为活产率的影响因素。多元logistic回归分析显示，年龄(OR=0.98,P=0.037 7)、FET次数(OR=0.75,P<0.000 1)、不孕年限(OR=0.94,P=0.003 7)、内膜厚度(OR=1.07,P=0.020 3)、不孕类型(以原发不孕为对照组，继发不孕组OR=0.77,P=0.014 1)、囊胚发育时间[以第5日(D5)为对照组，第6日（D6)组OR=0.45,P<0.000 1]是活产率的影响因素(P<0.05)。多元logistic回归分析调整其他因素的影响后显示BMI并不影响活产率(OR=0.97,P=0.066 5)。分类多元logistic回归分析结果显示,年龄>38岁（OR=0.65,P=0.015 6）、FET次数>1次(OR=0.45,P<0.000 1;OR=0.32,P<0.000 1;OR=0.30,P<0.000 1)时患者活产率下降；子宫内膜厚度为10.0~11.9 mm时，活产率最佳(OR=1.84,P=0.000 5)。预测模型在最佳阈值（约登指数最大时，敏感度+特异度最大的分界值）敏感度为0.63，特异度为0.64，曲线下面积(AUC)=0.69,模型预测能力中等。结论囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件：原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。

简介：就初生犊牛而言，不论我们对正常活产如何定义，我国数千规模化奶牛场从来没有一家曾创造过100％正常活产记录；全球数万奶牛场。真正做到100％正常活产也如凤毛麟角。实践中，做到95％正常活产率就相当不错了。那么。现在我们为什么要提出这一多年来从未实现且令人生畏的100％正常活产率目标呢？理由如下：

简介：

简介：摘要目的探讨≥40岁高龄女性多周期体外受精(in vitro fertilization，IVF) 助孕的累积活产率及相关影响因素。方法回顾性分析了2014年4月1日至2016年9月31日期间因不孕症在西北妇女儿童医院生殖中心首次行IVF/卵胞质内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection，ICSI) 助孕且年龄≥40岁的603例不孕症的临床资料。根据患者年龄的不同分为4组：A组(40~41岁)、B组(42~43岁)、C组(44~45岁)和D组(≥46岁)。比较各组间基础卵泡数、产次、不孕因素、每移植周期活产率、多周期累积活产率等的差异，并对年龄、产次等对累积活产率的影响进行logistic多因素分析。结果①A组的每移植周期的妊娠率、每移植周期的活产率、多周期累积活产率较其他组高，差异具有统计学意义(P<0.05)；② 至少1个周期无获卵的占比随着年龄增加明显增加(P<0.001)； ③经历3个周期的IVF助孕后，年龄≥40岁开始进行IVF助孕的不孕症患者的累积活产率达到平台期。④Logistic多因素分析表明：与A组相比，B~D组累积活产率明显降低，OR值分别为0.416(95% CI=0.259~0.668)、0.227(95% CI=0.114~0.453)、0.121(95% CI=0.036~0.410)。结论累积活产率随着年龄的增加而明显降低，在进行3个周期的IVF助孕后，累积活产率并不随着IVF周期数的增加而明显提高。

简介：中铁总最新消息,截至2018年5月1日,中欧班列累计开行突破8000列,回程比例大幅提高,运行时效明显提升,进入高质量发展阶段,有力促进了中国对外开放和“一带一路”沿线国家经贸往来.

简介：摘要目的分析人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮（P）水平对拮抗剂方案新鲜周期移植活产率（LBR）的影响。方法纳入2018—2020年在郑州大学第三附属医院生殖医学科首次行体外受精（IVF）/卵胞质内单精子注射（ICSI）助孕且卵巢正常反应患者，行拮抗剂方案且行新鲜周期胚胎移植，共765周期（765例患者）。采用受试者工作特征（ROC）曲线选取HCG日血清P最佳截断值为0.83 μg/L，将纳入周期分为2组：P<0.83 μg/L（444周期）和P≥0.83 μg/L（321周期）。主要观察指标为LBR，次要观察指标包括临床妊娠率（CPR）和早期流产率，并比较2组患者上述指标差异，采用多因素logistic回归模型分析HCG日血清P水平对拮抗剂方案新鲜周期移植LBR的影响。结果P<0.83 μg/L组和P≥0.83 μg/L组患者女方年龄分别为（32.40±5.49）和（32.53±5.51）岁，男方年龄分别为（33.35±6.34）和（33.43±6.38）岁，差异均无统计学意义（均P>0.05）；P<0.83 μg/L组CPR为45.9%（204周期）高于P≥0.83 μg/L组的37.1%（119周期），差异具有统计学意义（P=0.014）；2组患者的早期流产率差异无统计学意义（P=0.986）；P<0.83 μg/L组患者的LBR为36.3%（161周期），高于P≥0.83 μg/L组患者的28.0%（90周期），差异具有统计学意义（P=0.017）。多因素分析结果显示，女方年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数、HCG日子宫内膜厚度和HCG日血清P水平是LBR的相关因素，OR（95%CI）分别为0.91（0.88~0.94）、2.36（1.04~5.35）、1.84（1.14~2.95）、1.16（1.07~1.25）、0.63（0.44~0.89），均P<0.05。结论在卵巢正常反应人群中应用拮抗剂方案，当HCG日P≥0.83 μg/L时，新鲜胚胎移植CPR和LBR降低。

简介：摘要目的分析冻融胚胎移植（FET）周期活产结局的相关因素。方法以2017年1月至2020年3月广东省中医院生殖医学中心563对夫妻为研究对象，共获取736个FET周期，分析其活产结局，比较活产组和非活产组患者的妊娠结局、妊娠并发症和胚胎情况，通过多因素logistic回归模型评估15个候选因素与活产结局的关系，以确定FET活产的独立相关因素。结果纳入患者的男性取精年龄为（33±5）岁，女性取卵年龄为（31±4）岁，女性移植年龄为（32±4）岁，不孕年限为（3.5±2.6）年。736个FET周期中有333个（45.2%）活产周期，403个（54.8%）非活产周期。活产组中发生妊娠期并发症者49例（14.7%）。活产组女性移植年龄、女性取卵年龄及男性取精年龄均小于非活产组［（31±4）岁比（32±4）岁，（30±4）岁比（32±4）岁，（33±4）岁比（34±5）岁］，活产组不孕年限较非活产组短［（3.2±2.2）年比（3.6±2.8）年］，活产组原发性不孕的患者比例较非活产组高［（63.1%，210例）比（49.6%，200例）］，以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析显示，女性移植年龄［OR值（95% CI）为0.50（0.27~0.92），P=0.026］、不孕类型［OR值（95% CI）为0.62（0.43~0.88），P=0.008］、移植优胚个数［OR值（95% CI）为1.60（1.11~2.31），P=0.012］以及移植胚胎类型［OR值（95% CI）为2.43（1.46~4.01），P=0.001］是FET活产的相关因素。结论女性移植年龄、不孕类型、移植优胚数、移植胚胎类型是FET活产结局的相关因素。

简介：摘要目的探讨卵泡体外激活（in vitro activation，IVA）联合冷冻卵巢组织移植技术在治疗早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）中的安全性及有效性。方法对1例POI患者进行IVA联合冷冻卵巢组织移植，并对该患者的诊疗过程进行详细报道以及随访分析。结果该POI患者通过IVA联合冷冻卵巢组织移植术后成功自然妊娠，产下健康婴儿，成为中国首例卵巢组织冷冻后移植活产，目前随访2年，小儿体格发育、运动、精神神经发育正常。结论卵巢组织冷冻移植联合IVA技术有助于激活POI患者的残余卵泡，使POI患者得以孕育自己的遗传后代。提示IVA技术可能成为POI患者生育治疗的新选择。

简介：禅宗文化是以禅宗思想为基础所发展起来的一种具有中国特色的传统文化。禅宗文化以其博大精深的文化内涵对人类的精神思想和造物活动产生着巨大影响,而如何将禅宗文化与时代的发展相协调,使其发挥耀眼的光辉,成为设计界一个值得思考的话题。禅,原本为佛家的一个修炼法门。中国禅宗文化经过几代人的传承相袭,禅宗理念已转变为人们平常生活中的一些智慧。他们崇尚自然,讲究干净整洁;他们俭朴、单纯,喜爱非完整、非规则的美学特点;他们推崇内敛、自我控制、自我修养。"无即是有、多即是一、一即是多",现在的禅宗文化其实推崇的是一种简朴的生活形式。

简介：摘要：死胎与活产法医临床鉴定是指通过对身体损伤进行综合评估和判断，确定损伤的程度和对人体功能的影响程度，以为司法机关、保险机构、个人等提供权威鉴定结果的一项专业服务。在日常生活中，人们常常会遇到一些事故或意外导致身体受伤的情况，此时就需要法医病理鉴定的服务来帮助人们提供相关的赔偿、诉讼或理赔等事宜的依据。下面本文就死胎与活产法医临床和法医病理进行摘要探讨。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响，探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10 002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局，通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响，通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10 002个取卵周期，获得活产共5904个周期，总累积活产率59.03%（5904/10 002）；人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）注射日内膜厚度为（10.31±3.09） mm，获卵总数为8.00（5.00，12.00）枚，成熟卵子数为7.00（4.00，11.00）枚，正常受精数为5.00（2.00，8.00）枚，第3日可利用胚胎数为4.00（2.00，7.00）枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示，获卵数1~3枚患者（OR=0.11，95% CI=0.12~0.18）、获卵数4~6枚患者（OR=0.32，95% CI=0.33~0.44）、获卵数7~9枚患者（OR=0.62，95% CI=0.54~0.71）每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）；获卵数16~20枚患者（OR=1.54，95% CI=1.24~1.93）、获卵数≥21枚患者（OR=2.49，95% CI=1.76~3.52）每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）。曲线拟合及阈值效应分析结果显示：当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，获卵数每增加1枚，累积活产率增加16%（OR=1.16，95% CI=1.15~1.18，P<0.000 1），当获卵数≥19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加（OR=1.00，95% CI=0.96~1.05，P=0.840 3）。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系，当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，当获卵数达到19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加。

简介：近日．TCL集团发布财务报告，2005年1-11月份TCL累计销量超过2000万台．成为全球首家销量超2000万台的彩电企业。

简介：本文从PLC程序的角度分析了高速线材厂加热炉燃烧系统煤气流量累计误差产生的原因，及初步探讨了减少累计误差的方法及可能性。

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简介：没有天赋就真的写不出好作文吗？当然不是。如何搞定令人头疼的作文呢？积累、思辨、表达，让我们步步为营!