简介:摘要骨筋膜间室综合征是指一个或几个筋膜间室内的肌肉与神经等软组织因急性缺血而发生的一种疾病。常表现为肢体疼痛、苍白、肌肉瘫痪、感觉异常、患(肢、指)牵拉试验阳性五大症状。在治疗上,筋膜间室形成高压前,冷敷、利尿、应用糖皮质激素及低分子右旋糖酐等有助于促进血管外液向血管内转移,增加血流灌注,改善微循环。一旦高压形成,应进行手术减压同时抗休克和纠正酸中毒等全身性治疗。
简介:摘要骨筋膜间隔综合征(OCS)是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理,会造成神经和肌肉不可逆损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法,但存在较大主观性,且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段,虽然测压方法较多,但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症,临床医师常积极行筋膜切开术,导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料,发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗,临床表现逐渐缓解,无须行筋膜切开术;部分患者通过上述非手术治疗,症状进行性加重,需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级,首次提出OCS分级判断标准,旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施,进行更精准的治疗,为OCS诊治提供参考。
简介:骨筋膜综合征是骨科最严重的并发症之一,其发生是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经迅速缺血坏死,若不及时处理和诊断,可迅速发展为坏死坏疽,轻者肌肉挛缩,神经功能损伤,重者肢体坏死残疾,肾功能衰竭,甚至危及生命,我科自2006年2月至2008年2月共收治病人1102例,其发生骨筋膜综合征12例,均取得良好效果,现将护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄24~68岁,平均46岁,大多数是交通伤而致骨折,其中前臂损伤1例,小腿损伤4例,多发骨折7例,住院时间16~46d不等,大多数病人出现有明显间隔肿胀和不同程度的被动牵拉痛。1.2结果:9例经去除压迫因素,给予扩张血管、脱水抗凝和抗菌等保守治疗后症状缓解。3例行骨筋膜切开减压术治疗,结果10例功能恢复,2例肌挛缩,关节僵硬,肢体麻木等后遗症。2危险因素分析四肢骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所围成的密闭的腔。尤其是深筋膜坚韧缺乏弹性,一旦室内组织肿胀,很少有缓冲的余地,骨外伤等原因引起骨筋膜室压力逐渐增加时,会阻断室内组织的血液循环。肌肉组织缺血后,毛细血管通透性增高,大量的渗出液进入组织间隙形成水肿,使...
简介:摘要目的骨筋膜室综合征(OsteoagialCompartmentSyndrome,OCS)围手术期治疗是通过各种技能、判断、处理,达到伤肢功能损害到最小程度。方法首诊医师应详细了解受伤时间,受伤当时情况及受伤后症状,用简单的方法测压(指压对比法和Whitesicls三通管测压法均可)或被动伤指牵拉试验,进行综合判断,一旦确定,应尽早手术减压;对术后观察及药物治疗也极为重要。结果本组伤病员大部分均得到正确、及时处理,保住伤肢及肢体功能,仅1例因地震后受压时间长,交通不便,肢体远端缺血坏死而截肢。结论术前仔细观察、判断,早期手术减压,术后及时换药观察,是挽救伤肢及肢体功能的关键。