简介：近年来,伽玛刀、X刀、光子刀等新名词频频见诸报端,在给很多肿瘤患者带来希望的同时,也给他们带来不少困惑.很多病人的家属对这刀那刀存在种种认识误区.我们想借此短文,和他们进行粗浅的交流和沟通.

简介：无

简介：摘要肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，生存率低。其临床治疗方法有外科手术、化疗、放疗、介入治疗和生物治疗等。放射治疗是目前临床上广泛采用的一种肿瘤治疗方法，目前立体定向放射治疗因其定位、计划和照射的高度精确性，得到了临床的青睐。本文就立体定向放射治疗的原理及其在肝癌治疗中的主要研究进行综述。

简介：【摘要】肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，生存率低。其临床治疗方法有外科手术、化疗、放疗、介入治疗和生物治疗等。放射治疗是目前临床上广泛采用的一种肿瘤治疗方法，目前立体定向放射治疗因其定位、计划和照射的高度精确性，得到了临床的青睐。本文就立体定向放射治疗的原理及其在肝癌治疗中的主要研究进行综述。

简介：摘要体外放疗是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一，目前临床上普遍采用的是常规分割放疗，但有研究表明前列腺癌对超低分割放疗即立体定向放疗(SBRT)也具有高度敏感性，增加放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率。根据目前的研究来看，在局限性前列腺癌放疗效果方面，SBRT的治疗效果不亚于常规分割放疗；在放射毒性方面，SBRT在治疗后较传统分割放疗近期毒性更明显，但远期毒性并无明显差异。SBRT能够为患者提供更多的方便，且医疗成本更低，有较大的临床应用前景。

简介：摘要前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤。近年来，随着前列腺特异性抗原检测技术和影像诊断水平的提高，确诊率逐年上升。前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤。其发病率具有明显的地域和种族差异。前列腺癌多发于老年人群，因考虑到术后并发症，身患慢性疾病或内分泌治疗耐药的患者采用放疗可获得与手术相当的局部治疗疗效。射波刀是一种可低分割、单次大剂量立体定向放疗（SBRT）的设备，与常用的调强放疗（IMRT）相比，能够获得更高的相对生物效应，具有疗程短等优势。碳离子放疗（CIRT）兼具剂量深度分布和生物学效应的双重优势，对肿瘤细胞的杀伤效果明显，具有肿瘤局部控制率高、并发症少等特点，在治疗前列腺癌方面具有很好的应用价值。本文就SBRT与CIRT治疗前列腺癌的生物物理学特点及其临床疗效进行分析，并对其不良反应进行讨论。

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：摘要目的评价立体定向消融放疗(SABR)在肺部寡转移瘤患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析2011—2018年行SABR的159例肺部转移瘤的患者资料，采用Kaplan-Meier方法计算局控率(LCR)和总生存(OS)，并采用log-rank法单因素分析和Cox模型多因素分析。结果159例患者共214个肺转移灶，中位随访时间43个月。1、3、5年LCR分别为90.1%、73.9%、65.8%；1、3、5年OS率分别为73.8%、43.6%、11.9%。单因素分析显示生物等效剂量(BED)≥100 Gy与高LCR相关(P＝0.033)。多因素分析显示BED、原发灶来源是LCR的独立预后因素(P＝0.023、0.043)。治疗期间所有患者未出现>3级不良反应。结论SABR肺寡转移瘤安全有效，对于原发灶控制良好合并肺寡转移瘤的晚期患者，尤其来源于肺癌者，应积极给予SABR，放疗剂量应尽量选择BED≥100 Gy分割方案。

简介：摘要体部立体定向放疗(SBRT)已成为重要的放疗技术。近年来，随着加速器机械性能的不断提高，基于加速器的SBRT应用逐渐兴起。本文从历史沿革、加速器构造技术进展、放射物理、临床应用方面阐述近年来基于加速器的SBRT进展，以期为基于加速器的SBRT发展助力。

简介：摘要目的比较射波刀、螺旋断层治疗(Tomo)、Edge加速器、Trilogy加速器和伽马刀5种设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学上的优劣。方法回顾分析10例射波刀治疗的胰腺癌患者临床资料，分别由5家单位5种设备按照统一计划设计要求进行计划设计。完成后的计划统一导入MIM软件平台提取评估参数。主要参数包括计划靶区的Dmin、Dmean、Dmax、适形指数(CI和nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率和胃肠Dmax及体积剂量等。结果Trilogy获得最优CI和nCI (P<0.001)；伽马刀HI最差(P<0.001)；GI射波刀最优，伽马刀次之，Tomo和Edge相对最弱(P<0.001)；Edge加速器和Trilogy加速器获得最大PTV Dmin值，射波刀和Tomo组获得较小PTV Dmin值(P<0.001)；伽马刀组获得了最大的PTV Dmax、Dmean(P<0.001)。危及器官方面，射波刀组获得最低的空回肠Dmax及D5cm3(P<0.001)、胃Dmax(P＝0.003)、十二指肠Dmax(P＝0.001)、D5cm3(P<0.001)及D10cm3(P＝0.005)、脊髓Dmax及D0.35cm3(P<0.001)；伽马刀组空回肠Dmax最大；Edge加速器组十二指肠D5cm3最高(P<0.001)；Tomo组脊髓Dmax及D0.35cm3最高(P<0.001)。结论5种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的胰腺癌立体定向放疗计划。射波刀和伽马刀拥有更优的剂量跌落梯度，Trilogy加速器和Edge加速器拥有更优的靶区适形性，射波刀胃肠道剂量保护相对更优。

简介：【摘要】目的：探讨立体定向放疗结合六维床分次间摆位在肺癌治疗中的应用价值以及误差校正的研究。方法：选取2020年5月-2023年1月住院的肺癌患者80例，使用六维床进行x、y、z、Rx、Ry和Rz六维平移和旋转摆位误差的校正。通过临床数据分析，比较病例校正前后的摆放误差。结果：x、y、z三维平移和Rx、Ry、Rz三维旋转摆位误差绝对值校正前为x:2.541±0.929mm、y:2.686±1.056mm、z:2.549±1.003mm、Rx:2.173±0.806°、Ry:2.258±0.767°、Rz:2.405±0.811°，经六维床进行摆位误差校正后分别为x:0.204±0.085mm、y:0.189±0.080mm、z:0.185±0.084mm、Rx:0.148±0.076°、Ry:0.135±0.078°、Rz:0.155±0.254°，六维床校正前后x、y、z三维平移和Rx、Ry、Rz三维旋转摆位误差差异具有统计学意义（P

简介：摘要立体定向体部放射治疗(SBRT)已成为早期非小细胞肺癌的重要根治性手段，尤其在不可手术或拒绝外科手术的患者中是首选治疗手段。在中国，SBRT正在普及，为了规范临床应用、推动技术水平提升和科研协作，特制定本专家共识。共识包括SBRT发展简介、物理技术要求、临床实施规范和特殊临床问题等，期望本共识在临床实践中可以为临床医师提供指导以及造福于广大肺癌患者。

简介：摘要目的立体定向放疗联合化疗对小细胞肺癌的临床疗效分析。方法选择26例入本院治疗的小细胞肺癌患者，采取同期放化疗治疗。化疗方案EP为主方案，治疗周期4～6周期。中位随访时间为24个月。结果全组患者CR率为46.2%，PR率为38.5%，SD率为15.3%，总治疗有效率为84.6%，中位生存期为17个月，1年及2年生存率分别为80.1%及38.5%。1年及2年局部无进展生存率分别为98.1%及94.2%。结论化疗联合SRT治疗小细胞肺癌是可行的，患者的近期疗效可，毒副反应的发生率较低，值得临床应用和推广1。

简介：从15世纪末，LeonadoDaVinci提出立体定向的构想，19世纪末，Dittmen介绍立体定向术原理和动物试验，Zernov制造出极坐标定向仪，到20世纪初Clark和Horsley设计出三维坐标定向系统，直到1947年Spiegel和Wycis完成有史以来第1次人脑立体定向手术，人类在立体定向手术的前期准备花费了4个多世纪的漫长时间。1946年世界上第1台计算机问世，1979年Brown提出定向仪和CT相匹配，不久定向仪与MRI、DSA、PET结合相继有了报道，1986年Robert介绍了无框架立体定向系统。

简介：摘要远处转移是乳腺癌患者死亡的主要原因，大多数晚期乳腺癌是不可治愈的。寡转移是介于局限期和广泛转移的一种中间状态。放疗在寡转移性乳腺癌的局部治疗中发挥着非常重要的作用。随着立体定向放疗(SBRT)技术的发展，可以予以根治剂量，同时保护周围的正常组织。既往研究证明SBRT是安全有效的，对乳腺癌的骨、肺、肝、脑、淋巴结等寡转移的局控率>80%。但是，如何筛选真正的寡转移还存在一定争议，进一步的随机临床研究证实放疗能否改善患者生存是至关重要的。

简介：摘要目的在Eclipse计划系统中实现早期非小细胞肺癌(NSCLC)体部立体定向放疗计划中靶区适形度、剂量溢出、剂量跌落等指标的自动评估。方法使用Eclipse Scripting API应用程序开发接口和C#编程语言，以脚本插件结合可执行程序的方式进行开发。根据美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)0915号报告中NSCLC立体定向放疗计划要求，实现相关指标的自动评估，其中还设计了一种等间距采样和双阈值的规则，可以更精确和便捷进行靶区外剂量跌落的评估。结果随机选取临床上13例NSCLC立体定向放疗计划，分别使用本文中的方法和Eclipse系统自带的模块进行评估结果对比可知，两种方式评估结果都符合临床要求，耗时分别为(6.31±1.11) s和(678.54±60.92) s，使用前者评估效率更高(P<0.05)。结论NSCLC立体定向放疗计划评估软件界面友好，能实现靶区适形度、剂量溢出和剂量跌落等指标的自动评估，有效的提高了工作效率。

简介：目的观察立体定向适形放疗对原发性肝癌的近期疗效。方法21例原发性肝癌在螺旋CT定位扫描后．采用Fisher3DTPS设计治疗计划，Varian600C直线加速器实施计划，90%等剂量线包绕计划治疗体积（PTV）．DT：38～48Gy/5～F／10～14D．结果：放疗后5天AFP下降，有统计学非常显著差异(P<0.001）。治疗后肝功好转，较治疗前有统计学非常显著差异(P<0.001)，血象无显著变化(P>0．05)。结论立体定向适形放疗结原发性肝癌的近期疗效肯定．并用是一种安全的，无创的治疗方法。

简介：摘要目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造：①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung)，并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集，并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较：PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24)，差异有统计学意义(Z＝－2.497，P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低，且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax，两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次，其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74，远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求，在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。

简介：摘要目的对脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗的效果进行评价和分析。方法我院在2010年5月~2011年5月期间，一共收治了脑转移瘤患者90例，对这些患者进行随机分组，分成试验组（50例）和对照组（40例），对照组对患者进行立体定向放疗+全脑放疗治疗。试验组在对照组治疗的基础上，对患者使用福莫司汀治疗。结果试验组治疗有效率为92.0%。明显高于对照组75.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组CR、PR、SD、PD分别为5、13、5、2，中位生存时间为9.5个月。对照组CR、PR、SD、PD分别为2、10、6、2，中位生存时间为5.6个月。差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对脑转移瘤患者使用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗，安全有效，不良反应少。

简介：摘要目的探讨Bodyfix固定装置在老年肺癌患者立体定向放疗（SBRT）中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年1月至10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受SBRT的63例老年肺癌患者临床资料，根据不同固定方式分为Bodyfix联合真空袋固定装置组（Bodyfix组，20例）和4D呼吸门控技术联合真空袋固定装置组（真空袋组，43例）。每次治疗前使用锥形束CT（CBCT）进行位置验证，记录水平（X）、头脚（Y）、前后（Z）方向的线性和旋转误差。结果Bodyfix组在X、Y、Z方向上的线性误差分别为1.7 mm（1.3 mm，3.0 mm）、4.6 mm（4.3 mm，5.3 mm）、1.3 mm（0.8 mm，2.8 mm），旋转误差分别为（0.46±0.04）°、（-0.48±0.05）°、0.64°（0.38°，1.07°）；真空袋组在X、Y、Z方向上的线性误差分别为2.1 mm（1.6 mm，3.3 mm）、2.8 mm（1.8 mm，3.7 mm）、3.0 mm（2.3 mm，3.8 mm），旋转误差分别为（0.69±0.04）°、（-0.70±0.04）°、0.64°（0.42°，0.86°）。两组Y、Z方向上的线性误差和X、Y方向上的旋转误差分别比较，差异均有统计学意义（P值分别为<0.001、<0.001、0.003、0.007）。结论与4D呼吸门控技术相比，Bodyfix固定装置的X、Y方向旋转误差和Z方向线性误差更小，可作为老年肺癌患者SBRT体位固定的有效手段。