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  • 简介:目的探索眼部皮肤软组织清创修复的恰当处理方式,提高一期处理质量,避免或减少二次手术整形修复。方法遵循眼部皮肤软组织清创和手术修复的整形原则,治疗眼部皮肤软组织急诊外伤患者45例。结果45例患者伤口及创面均I期愈合,外观满意,随访元瘢痕增生、畸形等并发症。结论治疗眼部皮肤软组织急诊外伤患者,应遵循眼部皮肤软组织清创和手术修复的整形原则,用恰当的处理方式提高一期处理质量,可以避免或减少二次手术整形修复的机会。这样既可以减少患者的痛苦,也可以减轻患者及其家庭乃至社会的负担,同时也能有效地防止不必要的医疗纠纷。在医患关系日趋紧张的今天,这一课题显得非常重要。

  • 标签: 眼睑 外伤 修复 整形
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  • 简介:摘要目的探讨序贯缝粘术对颅颌面皮肤的效果。方法2018年1月至2020年7月,河南科技大学第一附属医院急诊科收治颅颌面皮肤伤患者189例(男134例、女55例,26~38岁),分为序贯缝粘组66例、美容缝合组63例、常规缝合组60例。比较3个组手术时间,术后24 h视觉模拟评分(VAS),6个月时温哥华瘢痕量表(VSS)及不良反应发生率,评估疗效及满意度。结果序贯缝粘组手术时间为(10.67±1.26) min,显著少于美容缝合组(18.91±1.38) min与常规缝合组(17.96±1.43 ) min(均P<0.05)。序贯缝粘组术后24 h VAS为(3.11±1.01)分,较美容缝合组及常规缝合组显著降低(t=3.84,P<0.05)。序贯缝粘组术后6个月VAS为(1.18±0.21)分,显著小于美容缝合组(3.78±1.01)分(t=2.13,P<0.05)及常规缝合组(5.98±1.06)分(t=1.21,P<0.01)。序贯缝粘组总有效率为96.5%,显著高于美容缝合组(85.7%,χ2=8.41,P<0.05)及常规缝合组(56.1%,χ2=8.62,P<0.01);美容缝合组总有效率显著高于常规缝合组(t=4.12,P<0.05)。序贯缝粘组术后伤口感染率、裂开率均低于美容缝合组及常规缝合组(χ2=6.13,P<0.01)。序贯缝粘组满意率(99.0%)显著高于美容缝合组(89.1%)及常规缝合组(71.3%,χ2=4.15,P<0.05);美容缝合组满意率显著高于常规缝合组(χ2=3.92,P<0.05)。结论序贯缝粘术治疗颅颌面部皮肤操作简单,效果较好,并发症少,患者满意度高,值得临床应用。

  • 标签: 挫伤 颅颌面皮肤 序贯缝粘术 疗效 美容
  • 简介:摘要脑挫伤在临床上是脑外科常见的一种急性病。其特点为起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率,并发症多。且可留有不同程度的后遗症。及时有效的临床护理在脑挫的治疗中起着重要的作用.

  • 标签: 脑挫伤护理临床康复
  • 简介:摘要目的浅析脑挫的护理体会。方法选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫伤患者作为研究对象,其中男性患者38例,女性患者16例,患者年龄4-73岁,平均年龄(32.75±6.47)岁,将其临床资料进行回顾性的分析。结果在54例脑挫伤患者中手术治疗23例,保守治疗31例,其中患者治愈50例,治愈率92.59%,患者残留后遗症3例,自行出院1例,死亡1例,所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。结论在脑挫伤患者的诊断治疗和康复过程中,医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率,降低致残率和死亡率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,有效促进患者康复出院,值得在临床上推广使用。

  • 标签: 脑挫裂伤 护理体会 预后研究
  • 简介:摘要目的探讨早期手术对外侧区脑挫预后的影响。方法回顾分析54例外侧区脑挫早期手术患者的临床及影像学资料。结果术后死亡6例。48例随访3~6个月,平均4个月,根据GOS标准良好36例,轻残8例,中残3例,重残1例。结论外侧区脑挫伤患者采取严密观察病情变化,尽早手术及术后综合处理可获得良好的预后。

  • 标签: 外侧裂区脑挫裂伤 早期手术 预后
  • 简介:目的总结外侧区脑挫的治疗经验及疗效。方法回顾性分析79例外侧区脑挫伤患者的临床资料,行双额冠状瓣开颅13例,单侧额颞大骨瓣开颅66例。24例单纯清除脑内血肿和挫伤脑组织,予硬膜修补;55例血肿清除后行硬膜成形和去骨瓣减压术,其中18例还加行额极和(/或)颞极切除内减压术。结果术后死亡15例,其中脑疝致中枢性衰竭9例,肺部感染2例,消化道出血2例,脑梗塞、脑干血管痉挛1例,晚期并发急性呼吸窘迫综合征1例。64例平均随访5个月(3个月~1年),根据GOS标准:良好44例,中残10例,重残7例,植物生存3例。结论采用标准外伤去大骨瓣减压手术治疗外侧区脑挫能提高手术疗效,术中应注意对外侧区血管的保护。

  • 标签: 颅脑损伤 减压术 外科
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  • 简介:摘要探讨脑挫的护理措施及方法。我院近4年所有脑挫伤病例,包括手术及未手术治疗。全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。

  • 标签: 脑挫裂伤 护理
  • 简介:目的探讨创伤后小脑挫的艋床特点及救治策略。方法对小脑挫19例患者的临床资料进行分析,根据小脑挫严重程度,采取保守治疗或手术治疗。结果19例患者中,手术治疗12例,保守治疗7例,恢复良好7例,中残3例,死亡9例。结论小脑挫多为中重型颅脑外伤,患者年龄偏大,损伤机制以枕部减速为主,常合并幕上对冲部位挫,小脑挫合并的血肿及时手术清除及枕下减压、脑室外引流,可挽救生命,改善患者的预后。

  • 标签: 颅脑外伤 小脑血肿 手术 脑室外引流
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  • 简介:摘要目的探讨肺挫的病理及影像学特点,从而提高对其的认识水平。方法回顾性分析36例肺挫伤患者的临床资料、X线胸片、CT的显示情况,探讨其形成病理基础和影像学表现。结果表现为肺纹理改变、磨玻璃状、斑片状模糊影、肺空腔、液气囊腔及肺血肿等,其中肺纹理改变18例,小斑点片状影14例,云雾状及磨玻璃状阴影13例,大片状高密度影7例,肺空腔影2例,肺液气囊肿及血肿影8例,另外还发现气胸、液(血)气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨、锁骨骨折等。结论肺挫具有典型影像表现,影像检查可显示其病变的基本形态和分布,为临床治疗提供更多更可靠的依据。认识掌握肺挫的各种影像学表现,是早期临床治疗的基础。

  • 标签: 肺挫裂伤 X线 CT 诊断
  • 简介:摘要目的对脑挫伤患者开展护理,分享护理流程。方法将我院收治脑挫伤患者作为研究对象,将护理过程总结、讨论。结果患者入院后呈现出脑挫合并颅内血肿并发症,采取手术干预,患者护理后,3人死亡,治疗及护理后患者满意度较为理想。讨论对脑挫伤患者采取综合护理方式可提升护理质量,使患者恢复速度提升。

  • 标签: 脑挫裂伤 综合护理 死亡率
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  • 简介:急性颅脑损伤分为原发性和继发性脑损伤。原发性颅脑损伤是指外力对脑的直接作用力导致的损伤,常见的有脑挫、脑震荡、颅内血肿等。继发性颅脑损伤是指原发性脑损伤导致的脑组织进一步损害,如低氧血症、脑水肿和颅高压等。根据部位不同,还可以分为局限性和弥漫I生脑损伤。局限性脑损伤包括脑挫伤、头皮撕裂、外伤性血肿等。弥漫性脑损伤包括弥漫性轴突、脑缺氧、低氧血症、弥漫性脑水肿和弥漫性脑血管损伤。

  • 标签: 脑挫裂伤 继发性脑损伤 原发性颅脑损伤 弥漫性脑损伤 弥漫性脑水肿 继发性颅脑损伤
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 简介:摘要目的探讨抗生素液湿敷、蜡疗对皮肤擦伤及软组织挫的治疗护理。方法选取本院110例皮肤擦伤软组织伤患者,采取抗生素液湿敷、蜡疗方法治疗。结果在110例病人的治疗护理中,效果良好者70例,占62%,效果明显36例,占33%,疗效不佳4例,占0.05%。讨论庆大霉素为广谱抗生素,氟美松可在损伤早期收缩血管、减少渗出、改善红、肿、热、痛等症状,0.9%的生理盐水有良好的保湿和轻微的收敛、止痛作用;45℃—50℃的蜡饼配合体疗护理具有活血化瘀、促进血液循环及炎症消退、松懈粘连的皮肤、软化瘢痕组织,加强细胞膜的通透性,减轻组织水肿,产生柔和的机械压迫作用,使皮肤柔软,恢复皮肤弹性等功能,有利于创面溃疡和骨折的愈合,还具有镇痛解痉作用。此方法安全,对皮肤无任何副作用,解决了一些靠功能锻炼及其他治疗无法解决的难题,受到了患者的认可和好评。

  • 标签: 抗生素液湿敷 蜡疗 皮肤擦伤 软组织挫裂伤 治疗护理
  • 简介:摘要目的探讨气管切开术伴颈部皮肤的护理对策。方法通过对患者皮肤,体质的评估制定相应的护理对策。结果患者在接受裂口护理过程中适应性增加,促进了裂口的愈合。结论在皮肤裂口护理前对裂口进行评估和进行针对性的护理措施,采用适当的敷料,可以更快的促进裂口的愈合。

  • 标签: 高血压脑出血术后+气管切开术后,颈部皮肤裂伤,护理