简介:摘要随着医疗保险制度的改革,做好医保工作成为医院管理的重点。医院是医疗保险制度改革的主要载体,与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系1,2,医院是各项医保改革措施执行者。我国市人口大国,医疗资源很紧缺,医保资金很紧张。这就要求医院要把好医疗费用关,杜绝不合理的医保支出,让医疗保险基金能得到合理使用,为更广泛的参保人员提供高质量的医疗服务。通过近几年的医保管理实践,我院医保工作取得了一定的成绩,具体体会如下。
简介:摘要目的研究分析影响医院医保管理绩效的因素。方法收集我院2010年1月~2012年1月间我院医保管理绩效资料,对组织管理,规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制等各个方面进行研究分析。结果经过对我院医保管理资料的研究分析,结果表现为我院在组织管理,规章制度、政策宣传几个方面的工作基本上均落实到位,参加集中学习的成员中护士占总人数的30.9%,医生占总人数的16.28%;在审核监督方面有376人(次)有违规事件,在奖罚机制方面,出现处罚较多,有321人(次),受到奖励的仅有2人(次)。结论医保管理绩效受到多种因素的影响,加强医院内部管理,充分地重视医保宣传和学习、启动激励机制、加强对外沟通与学习,能有效保证医院的医保管理工作的准确、合理的高效率运转。