简介：目的为提高脑深部刺激（deepbrainstimulation,DBS）手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点。方法2000年3月～2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例。刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个。穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术的要点。结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8%,53.4%,45.2%;开期改善率22.5%、23.2%、20.4%。并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等。结论严谨和细致的外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症。

简介：摘要脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）手术作为神经退行性疾病的主要治疗手段，具有创伤小、可逆、安全性高、长期疗效显著的优点。DBS手术的麻醉方法包括局部麻醉、清醒镇静、监护下麻醉管理（monitored anesthesia care, MAC）、睡眠-清醒-睡眠（asleep-awake-asleep, AAA）麻醉和全身麻醉，目前关于该手术麻醉管理的研究较少。文章就DBS手术的麻醉管理进展进行综述，介绍DBS手术的适应证、实施过程，总结麻醉方法、麻醉用药、围手术期管理、并发症防治。DBS手术麻醉方法和麻醉用药的选择目前仍处于探索阶段，未来还需要更多高质量的研究进一步指导DBS手术的麻醉管理。

简介：摘要目的探讨体外发散式冲击波(ESWT)联合深部肌肉刺激(DMS)治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法将60例第三腰椎横突综合征患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用体外发散式冲击波治疗，治疗组在对照组基础上加用DMS。治疗前、治疗1个月后(治疗后)，采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Barthel指数评分评定2组患者的疼痛程度、腰椎功能及日常生活活动(ADL)能力，采用双盲法检测患者的前屈和后伸活动度。结果治疗前，2组患者VAS、ODI、ADL评分及腰椎关节活动度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者VAS、ODI、ADL评分及腰椎关节活动度均有所改善(P<0.05)。与对照组治疗后比较，治疗组患者VAS[(1.34±0.31)分]、ODI[(1.7±1.3)分]、ADL评分[(77.38±5.21)分]及腰椎关节活动度改善更为显著(P<0.05)。结论体外发散式冲击波联合DMS能明显缓解第三腰椎横突综合征患者的腰部疼痛，疗效显著。

简介：摘要目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA，完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分，完善全外显子测序检测。结果共收集32例运用DBS治疗的肌张力障碍患儿。其中男16例，女16例；12例采用苍白球内侧核靶点治疗，20例患儿采用丘脑底核靶点治疗。发现20例(62.5%)致病基因突变，包括PANK2 9例，KMT2B 3例，GNAO1 2例，GCDH 2例，PINK1、NDUFAF6、DYT27及ADCY5各1例。术后随访1个月～3年8个月，仅1例因家庭护理不当出现局部感染，术后缓解率波动在5.66%～95.92%。结论运用DBS治疗后肌张力障碍患儿均有一定程度缓解，无明显不良反应，表明DBS是儿童肌张力障碍有效且安全的治疗方法。

简介：摘要目的研究直接肌肉刺激法在神经肌肉疾病电生理诊断中的应用。方法选取我院2016年3月—2017年4月间收治的神经肌肉疾病患者120例，将其按照111比例平均分为精神源性疾病组、肌源性疾病组以及对照组各40例，将其检测定量肌电图与直接肌肉刺激法先后进行治疗，现对于直接肌肉刺激法进行观察比较三组患者肌肉刺激、神经刺激、神经与肌肉刺激三种波幅对比。结果肌肉刺激法下波幅参数肌源性疾病组患者与神经源性疾病组患者，以及肌源性疾病组患者与对照组患者之间的组间对比均无明显差异，剩下三个参数在三组患者之间组间两两对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论直接肌肉刺激法能够有效区分肌肉的肌源性或神经源改变，为神经肌肉疾病生理诊断中技术的相对有益性补充。

简介：

简介：帕金森病(Parkinsondisease,PD)是一种中老年常见的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要临床特征。脑深部电刺激术(deepbrainstimulation,DBS)已成为治疗中晚期PD的重要方法,可改善病人的运动症状、减轻左旋多巴制剂的副作用、提高病人的日常生活能力,并长期维持疗效[1]。PD病人DBS治疗获得满意疗效需要:①术前评估与筛选;②术中电极精确植入;③术后个体化的程控。合理、规范化的术后程控以确定最佳参数,使病人症状得到最大的缓解。本文复习相关文献,对PD病人DBS后程控策略进行综述。

简介：目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病(PD)的手术方法和脉冲发生器程控调节.方法自2000年1月～2004年2月用脑深部电刺激丘脑底核(STN)治疗帕金森病61例,其中单侧30例,双侧31例.采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后用帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果.结果61例PD患者术后随访6～36个月,平均11.3个月.脉冲发生器开启时,在"关"状态下,UPDRS运动评分改善率45.2%;在"开"状态下,UPDRS运动评分改善率20.7%,未发现任何并发症.结论脑深部刺激(DBS)能有效控制帕金森病患者的症状,手术并发症少,术后可根据患者的症状调节参数,丘脑底核(STN)已成为治疗帕金森病的最佳靶点.

简介：摘要 目的：应用MyotonPro 数字化肌肉状态检测仪评定深层肌肉刺激仪对颈肩 痛患者斜方肌张力和硬度变化，并评价其对疼痛指数的影响。方法：招募 60 例 广东药科大学在读的颈肩痛受试者，随机分为观察组和对照组，各 30 例。两组 受试者均接受常规康复训练。此外，治疗组受试者给予 DMS 治疗，对照组受试者 给予安慰性 DMS 治疗。每天治疗一次，每次 10min,每周治疗 5 次，持续治疗 2 周。两组患者均正常上学和日常生活活动。结果：治疗前，两组患者一般资料及 VAS 疼痛评 分、斜方肌 F 值、S 值无统计学差异 (P＞0.05) 。治疗后，两组患者 VAS 疼痛 评分、斜方肌 F、S 值均比治疗前降低，有统计学差异 (P＜0.05) 。治疗后，治 疗组 VAS 疼痛评分、斜方肌 F 值、S 值与对照组相比降低更明显，有统计学差异               (P＜0.05) 。结论：深层肌肉刺激结合常规康复训练可有效缓解颈肩部肌肉疼 痛，降低肌肉张力及硬度。

简介：探讨电刺激对治疗运动性损伤的作用，展望电刺激在这方面的应用前景。通过对运动性肌肉损伤的表现和机制及电刺激对人体作用的综合论述，并结合电刺激在治疗运动性损伤的观察报导，得出如下结论：尽管电刺激研究还不深入，但其在治疗运动性损伤方面是大有前途的，而电刺激与机体酶活性关系的研究，也许就是个突破点。

简介：摘要目的探讨盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留的效果。方法选取我院2017年2月—2018年1月期间收治的112例产后尿潴留产妇作为研究对象，随机分为观察组（盆底肌肉低频电刺激治疗）和对照组（常规治疗）各56例，观察两组产妇的治疗恢复情况。结果与对照组相比，观察组患者的治愈率对于治疗效果的满意度相对更高（P＜0.05），而泌尿感染发生率、治疗后首次排尿时间、残余尿量和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）相对更低（P＜0.05）。结论在产后尿潴留的临床治疗中，盆底肌肉低频电刺激治疗是一种良好的选择。

简介：摘要目的观察不同强度神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取60例脑卒中后重度吞咽障碍患者，将其随机分为电刺激组45例及对照组15例。两组均采用常规药物治疗和吞咽功能训练，在此基础上，电刺激组行神经肌肉电刺激治疗，刺激强度分别为20、40和80Hz(各15例)，30min/次，2次/d。治疗前及治疗4周采用日本洼田饮水试验判断吞咽功能改善情况，计算总有效率。结果电刺激组总有效率明显高于对照组，且P<0.05，其中80Hz治疗强度者阳性率高于其他频率治疗者，P<0.05。结论神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果确切，80Hz刺激强度的效果最为显著。

简介：摘要将电极精准地植入目标靶点，提高手术效率、减少术后并发症是神经外科医生进行脑深部电刺激术的主要目标。本组通过优化开颅和电极植入流程、采用导针电凝硬脑膜配合明胶海绵封闭技术及一步法连接电极与延长导线技术，在脑深部电刺激术的不同阶段对手术进行了流程优化和技术改进。这些方法可在提高植入精度的同时，缩短手术时间，减轻对患者的创伤，减少术中不良事件及术后并发症的发生，可为从事脑深部电刺激术的神经外科医生提高手术质量及效率提供借鉴与参考。

简介：摘要目的总结脑深部电刺激治疗帕金森病的围手术期护理经验。方法对华中科技大学附属同济医院神经外科2014年2月-2015年2月15例帕金森病患者行脑深部电刺激手术的术前护理资料及术后并发症、术后恢复情况进行汇总分析。结果15例帕金森病患者均接受丘脑底核电极植入手术，植入电极数目均为30，术后仅有1例发生单纯颅内积气，术后无颅内血肿、皮肤损伤、排异反应和导线外漏、感染等并发症。结论有效的术前护理可以预防术后并发症的发生，提高DBS术后患者的生活质量。

简介：目的：依据国家医药卫生标准YY0607-2007＂神经和肌肉刺激器安全专用要求＂,探讨神经和肌肉刺激器的输出特性。方法：解读＂神经和肌肉刺激器安全专用要求＂及＂神经和肌肉刺激器输出特性的测量＂标准,并对不同类型的神经和肌肉刺激器进行多次检测,分析、对比、归纳和总结出此类产品输出特性的特点。结果：通过分析研究提出检测前需要重点关注的内容,理清检测条件,明确检测内容,提出合理的检测顺序;结合神经和肌肉刺激器产品的特点,从检测实际出发,使标准的条款操作更为合理。结论：神经和肌肉刺激器输出特性检测的研究,使输出特性的检测简便易行,并能够避免误检和漏检的发生。

简介：本文研究了特脱定局部注射用药对家兔肌肉刺激作用，观察其毒性反应。结果表明：特脱定稀醋酸组（0．56μg/kg),0.02%稀醋酸（赋形剂）组和青霉素钾盐阳性对照组（15．4万μ/kg)对象兔均有明显的刺激反应，而特脱定生理盐水组（0．56μg/kg)对家兔肌肉未见有刺激反应。结合实验分析表明，其刺激成分为0．02％稀醋酸，而受试浓度的特脱定本身对家兔肌肉没有刺激反应。

简介：摘要目的研究肩周炎、关节炎患者运用神经肌肉电刺激治疗的价值。方法选择我院2017年2月—2018年4月纳入的50例肩周炎、关节炎患者，按照数字表法随机分为两组各25例，治疗组采取神经肌肉电刺激，对照组采取常规治疗，对比两组治疗结果。结果治疗组总有效率92.00%，明显高于对照组80.00%（P＜0.05）；治疗前两组的疼痛评分、临床症状积分、生活质量评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后治疗组疼痛评分、临床症状积分低于对照组，但生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论神经肌肉电刺激运用于肩周炎、关节炎患者中效果明显，快速降低疼痛，促进相关症状缓解，改善生活质量，为预后提供保障。

简介：摘要原发性震颤（ET）也称特发性震颤，主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤，可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。该病发病机制尚未完全明确，皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。目前ET的治疗方法主要包括药物治疗（口服药物和注射A型肉毒毒素）、手术治疗、康复治疗等，约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。目前，脑深部电刺激术（DBS）已成为药物难治性ET的首选治疗方法，我国已有多个中心开展DBS治疗药物难治性ET患者，但国内外尚无专门针对性的指南或共识。为进一步规范我国DBS治疗ET的适应证和流程，进一步加强神经内、外科之间的密切配合，提高诊疗水平，相关领域的专家经过充分讨论，制订了本共识。

简介：摘要概述深部脑刺激技术在医学中的运用机制，列举深部脑刺激治疗精神活性物质所致成瘾的动物实验结果及临床实例，阐明其可行性和有效性，讨论推广此技术应用于治疗精神活性物质所致成瘾的前景及困境。

简介：目的长期随访一组采用双侧脑深部电刺激（DBS）丘脑底核（STN）的帕金森（PD）病人,为临床研究提供参考。方法195例PD病人在我院接受了双侧STN-DBS手术。术中采用微电极记录STN的外放电信号,刺激电极测试病人症状改善情况及副反应阈值。分别在术前术后1年、3年和5年采用UPDRS评分评估PD病人＂开/关＂两种状态下的症状改善程度。结果术前对照,PD病人术后5年＂关＂状态运动评分改善率为60.3%;日常生活评分的改善率为54.2%。语言是运动评分中唯一没有改善的症状。异动症除外,术后1年＂开＂状态下运动评分没有显著改善。第1年和第5年＂开＂状态下运动迟缓、姿势障碍和步僵症状较术前均有加重。术后第5年异动症较术前明显改善。结论PD病人双侧STN-DBS术后长期随访结果表明,＂关＂状态下运动评分和＂开＂状态下异动症均明显改善。术后第1年和第5年比较,行动迟缓、语言、姿势异常、步僵和认知功能的障碍均有加重。