简介：摘要目的构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型，探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组，A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练，B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用t检验。结果所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分(t＝3.129，P<0.05)，仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分(t＝3.716，P<0.05)，差异均有统计学意义；实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分(t＝1.844，P<0.05)，触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分，美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分(t＝3.057，P<0.05)，差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型，训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分，t＝3.074，P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分，t＝2.031，P<0.05]，完成时间C组[(73.17±5.23) min]<B组[(79.83±6.27) min，t＝1.999，P<0.05]<A组[(87.50±7.40) min，t＝1.936，P<0.05]，差异均有统计学意义。结论3D打印腹腔镜抗反流手术训练模型较传统模型优势明显，有助于缩短学习曲线和评价手术资质。

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简介：摘要：本文针对三流T型中间包设计控流装置，优化设计方案。用数值模拟的方法，研究了V型挡墙的曲折角度和导流孔角度对中间包流场和温度场的影响。最终确定了一套较优的中间包控流方案。

简介：摘要 :县区级党校在我国数量最多，分布最为广泛，直接面对基层党员干部，承担着理论宣传教育和干部培训任务的最后一公里的任务。现实中，县区级党校处境尴尬，在资金运转、 人才队伍、师资管理、基础设施建设、管理服务、智慧校园 建设等方面存在着一些问题，与党校工作任务不匹配。因此，要以一流的政治素质统一思想，以一流的教学、一流的科研、一流的师资、一流的管理、一流的校园促进县区党校又好又快发展。

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简介：摘要：在高中生物教学中有效强化具体的模仿方法以及模型构建促进学生的生物学习能力以及合作能力的提升，促使学生在模型建构中初步掌握生物基础性概念，注重将生物学习内容有效解决生活实际中的问题，全方位提升学生实际问题的解决能力。在本文中则是进一步针对高中生物教学中所涉及到的具体的模型概念、模型方法以及模型构建等进行全方位的论述，从而为高中生物教师提供具体的参考依据。

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简介：摘要： 在我国大力提倡退耕还林的前提下 ,森林资源得到了有效地保护。由于近几年来森林火灾不断发生 ,导致森林资源受到巨大的破坏 ,影响了人们正常的生活以及社会发展。做好目前的森林防火工作 ,是保护自然生态环境最有效的手段。

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简介：摘要：高中数学是一门难度较大的学科，想要有效提升教学效率，就需要利用模型教学去优化教学思维，帮助学生扩散其想象力。因此，在高中数学教学中，教师需要去培养学生的模型思想，并且结合相关的数学理念，进而去增强学生的综合素质。本文从培养建模意识、渗透建模方法、培养建模意识这三个方面进行讨论。

简介：摘要目的通过血流动力学、液体平衡相关参数建立脱机失败预测模型以指导临床脱机。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日入住天津市第三中心医院重症医学科有创机械通气时间>24 h并进行脱机试验患者的临床资料。搜集患者入重症监护病房（ICU）24 h内的基线资料、脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）的血流动力学参数、B型利钠肽（BNP）、尿量、液体平衡量以及脱机前24 h内PiCCO监测的血流动力学参数、BNP、尿量、液体平衡量、利尿剂使用、去甲肾上腺素使用、机械通气期间连续性肾脏替代治疗（CRRT）使用情况。根据是否脱机成功将纳入患者分为脱机成功组和脱机失败组，比较两组间各变量的差异，将脱机前24 h内差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析中，建立脱机失败预测模型，并找出造成脱机失败的可能因素。结果共有159例患者纳入研究，其中脱机成功138例，脱机失败21例。两组入ICU 24 h内PiCCO监测参数、BNP、尿量、液体平衡量比较差异均无统计学意义；两组脱机前24 h内BNP（χ2＝9.262、P＝0.026）、中心静脉压（CVP；χ2＝7.948、P＝0.047）、左室收缩力指数（dPmx；χ2＝10.486、P＝0.015）、尿量（χ2＝8.921、P＝0.030）、液体平衡量（χ2＝9.172、P＝0.027）差异均有统计学意义。此外，为完善模型和提高预测准确率，将脱机前心排血指数（CI；χ2＝7.789、P＝0.051）也纳入预测模型。最终将脱机前24 h内BNP、CVP、CI、dPmx、尿量、液体平衡量纳入Logistic回归模型，其预测脱机失败的准确率为92.9%，敏感度为100%，特异度为76.8%；用年龄和去甲肾上腺素使用进行校正后，其准确率为94.2%，敏感度为100%，特异度为81.2%。结论以PiCCO监测指标联合液体平衡指标建立脱机失败预测模型预测脱机的准确率高，能指导临床脱机。

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简介：摘要:士官教育是一种针对性很强的岗位职业技术教育，既符合军事教育的一般规律，又有其自身的特殊性。抓好士官教育工作是军队战略举措,士官院校是开展士官教育的主阵地，抓好士官教育工作，是提升办学质量和为部队输送高质量人才的重要途径。士官院校如何开展士官教育，涵盖的内容很多，涉及到顶层设计、专业建设、课程建设、教学保障建设和堂课教学等方方面面。而一流的堂课教学是提升士官教育质量最基础，也是最本质的工作。本课题从教员层面“教地好”、学员层面“学地好”、部队层面“好得评”三个方面来研究，为士官教育的有效实施提供参考和借鉴。

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