简介:摘要目的近年来,人们研究的热点始终聚焦在心搏出量上(即每搏量)。人们通过分析得到了一些关于心搏出量的理论模型,其中有线性理论模型也有非线性理论模型。这些理论模型在采用医疗器械测量心搏出量的分析中,得到了广泛的认可。但是,通过实验测量人体在不同体位的每搏量的数据存在一定差异。本文研究了解了理论模型和实验结果的差异,这种差异在多大范围内波动。研究了不同体位心室的每搏出量的多少,对于人在静态是采用什么姿势休息以及人的健康水平具有重要的研究意义。方法本文采用了观察法、实验法、统计法和文献资料(综述)法,对安庆师范学院的学生进行了左心室射血距离测量、左心室射血时间测量、心率、射血分数、每搏量、每分输出量和血压等心脏数据进行测量。又对不同体位诸如直立位、仰卧位、30°,90°等体位进行血管内径和最大血流速的测量等数据进行了测量研究和处理。结果通过以上的各种测量,更为直观的了解到左心室心肌向心性的收缩做功情况,可以测得左心室的射血时间,进而算出每搏量。通过对实验数据的处理,所采纳的实验数据平均值,在静态直立位的每搏量为44.49ml/搏,在仰卧位每搏量为45.79ml/搏,在身体与地面呈30°时每搏量为48.95ml/搏,而在身体与地面呈90°时每搏量则为47.08ml/搏。结论人体在运动状态下的每搏量较大。但当人体在静止不动时,即人在静态时,人体的不同体位对每搏量有较大的影响。根据已有的测量数据显示,人在直立位、仰卧位、90°、30°的每搏量是呈上升趋势的。随着姿势的变化,左心室的射血距离在不断的增加,射血分数、每分输出量都有小幅度的增长。而左心室的射血时间却在减小。但大体上趋于稳定,在静态直立位的每搏量为44.49±29ml/搏,在仰卧位则为45.79+25ml/搏,在身体与地面呈30°时为48.95±22ml/搏,而在身体与地面呈90°时每搏量为47.08±22ml/搏。综上所述,在人体静态情况下,不同体位的每搏量是不同的。
简介:目的探讨每搏变异度(SVV)在肝叶切除术中指导容量管理的可行性。方法收集我院2015年6月~2016年6月行肝叶切除术患者60例,分为观察组(CVP维持在0~5cmH2O,SVV维持在10%±2%),对照组(CVP维持在0~5cmH2O)。记录两组病人各时间段的血流动力学情况,包括麻醉后30min(T1)、肝叶切除结束时刻(T2)、手术结束即刻(T3)。记录两组病人术前一天(A),肝叶切除结束后(B)和术后第一天(C)的血红蛋白(Hb),血细胞压积(HCT),肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平。记录两组病人的手术切肝时间,术中出血量、尿量,术后胃肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率。结果两组患者性别、年龄、体重、肝功能分级上差异无显著的统计学意义(P〉0.05)。两组患者各时间段T1、T2、T3的血流动力学比较,观察组患者差异均无统计学意义。对照组患者有创血压(ABP)和中心静脉压(CVP)比较差异无显著统计学意义(P〉0.05),心输出量(CO)、心率(HR)T2、T3与T1比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术前、术后各项化验指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。对照组患者比较尿素氮水平差异无统计学意义(P〉0.05),血红蛋白、血细胞压积和肌酐水平比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者临床资料除尿量变化不大,其切肝时间、出血量、术中补液、胃肠道恢复时间、住院天数和并发症发生率比较差异有显著统计学意义(P〈0.05)。结论肝叶切除术中应用SVV动态指导容量管理,有利于术中控制出血量及减少输血量,缩短手术时间,对患者进行优化、个体化补液。
简介:摘要每搏变异度(stroke volume variation, SVV)是动态监测循环容量和预测前负荷反应性的重要血流动力学指标,具有敏感、准确、安全等特点。SVV由心肺的相互作用产生,可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测,其与容量变化的相关性优于静态血流动力学指标,但SVV是否适用于胸科手术一直存在争论。文章综述了SVV监测胸科手术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)时不同穿刺部位、体位变化、心血管功能和肺通气中不同通气模式、潮气量与呼吸频率、呼气末正压以及手术中OLV、开放胸腔、肺复张不同时段等多种影响血容量变化准确性的因素及其研究进展,从而帮助临床上更加安全、有效地进行患者围手术期的容量管理。
简介:摘要目的探究气腹合并头高脚低位15°~30°条件下每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)预测老年患者液体反应性的准确性及诊断阈值。方法择期全身麻醉下行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者80例。于气腹合并体位变动后5 min (T1),静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,输注时间15~20 min。于T1、容量负荷后5 min (T2)时记录MAP、心率、心排血量(cardiac output, CO)、心指数(cardiac index, CI)、每搏量(stroke volume, SV)、每搏量指数(stroke volume index, SVI)和SVV。容量负荷后,以每搏量指数变化率(△SVI)≥15%为容量负荷试验阳性的标准,△SVI≥15%定义为有反应组(Rs组),△SVI<15%定义为无反应组(NRs组)。绘制SVV判断容量变化的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及95%CI。结果与T1时点比较,T2时点两组患者CI和SVI升高,SVV降低,差异有统计学意义(P<0.05);Rs组T2时点CO和SV升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时点比较,Rs组SVV高于NRs组,CI、SV、SVI和CO低于NRs组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者心率、MAP组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果示:SVV区分容量负荷有无反应的阈值为16.5%时,灵敏度为95.9%,特异性为77.8%,曲线下面积(95%CI)为0.912 (0.838~0.987)。结论在本实验条件下,SVV仍保持判断容量治疗反应的准确性,但其诊断阈值升高。SVV的诊断阈值为16.5%。
简介:摘要目的探究应用每搏量变异率(stroke volume variation, SVV)指导液体管理对肝移植患者的输液量、肾功能及腹内压的影响。方法选取我院2018年6月至2020年9月收治的93例需行肝移植的肝功能衰竭患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组。对照组46例以中心静脉压(central venous pressure, CVP)指导术中容量管理,观察组47例以SVV指导液体管理。比较两组患者输液量差别以及肾功能和腹内压改善情况。结果观察组术中晶体输注量、人工胶体输注量及总输液量均低于对照组(P<0.05)。术后2 d两组血清尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Scr)较术前降低,且观察组低于对照组;术后当日观察组尿量高于对照组;术后2 d两组尿量较术后当日降低,且观察组降低幅度高于对照组(P< 0.05)。术后两组腹内压较术前升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论基于SVV的液体管理通过给予适宜的输液,调控肝移植患者的腹内压,改善患者肾功能,调控输液量,提高临床疗效。
简介:摘要目的对11年入院患者出现交界性逸搏、逸搏夺获心律作一临床分析。方法对8例患者的十二导联同步心电图、动态心电图进行分析。结果8例患者中,1例安装心脏起搏器后心率提高,7例治疗原发病或给予阿托品,654-2、异丙基肾上腺素等药物暂时提高心率而减轻症状。结论治疗原发病,提高心率后交界性逸搏、逸搏夺获心律患者症状可基本得到改善。