简介:摘要目的基于模拟和文献综述,概述新型超短效苯二氮类镇静/麻醉药瑞马唑仑的药理学特点、临床应用趋势和使用注意事项。方法以主题词"remimazolam"并关联"CNS7056""CNS7054"在PubMed数据库中进行文献检索,搜索描述咪达唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的药代学和药效学文献,提取药物药代学、药效学特征。模拟瑞马唑仑静脉注射、静脉输注、靶控输注(target controlled infusion,TCI)后药物浓度变化和药效学,包括起效时间、峰效应时间、维持时间、稳态浓度时间、稳态输注时间敏感性半衰期(context-sensitive half-times,CSHT)等。综述瑞马唑仑临床相关特点。结果静脉注射时,瑞马唑仑起效时间(1.2~2.9 min)较丙泊酚(0.8 min)慢,峰效应时间和维持时间两者相近且均远低于咪达唑仑;静脉输注期间,瑞马唑仑起效快于丙泊酚和咪达唑仑,三者达稳态浓度时间均较长;瑞马唑仑TCI时与静脉注射有相似的起效时间。瑞马唑仑和丙泊酚达稳态浓度时间相似,比咪达唑仑快、较瑞芬太尼慢。为获得相同目标浓度,瑞马唑仑的TCI给药速度/静脉输注速度比趋近1耗时>1 h,劣于瑞芬太尼而优于丙泊酚。瑞马唑仑CSHT相对恒定而丙泊酚CSHT随稳态输注时间延长逐渐增加,输注12 h后两者CSHT分别为5.9 min和13.9 min。结论瑞马唑仑不宜常规用作术前药或用于极短时间诊疗操作;用于麻醉诱导和维持时药理学特点与丙泊酚相似,停药后恢复稍好于丙泊酚,两者均适用TCI模式给药;瑞马唑仑用于ICU镇静具有良好的前景。瑞马唑仑临床应用尚需进一步探索,尤其是临床情况下的药物相互作用和特殊人群的使用。
简介:摘要目的探讨情境模拟教学在新护士给药安全培训中的应用效果及可行性。方法对15名新护士采用情境模拟教学方法开展给药安全培训,第一阶段由新护士独立完成情境模拟案例,第二阶段应用情境模拟教学法进行集体授课,第三阶段再次由新护士独立完成情境模拟案例,两次案例的主题、形式、教学目标、学习目标均一致。通过案例评核表、理论测试考题及自设学员满意问卷,评估培训效果及可行性。结果第一阶段实践表现中,治疗查对做到为37.3%,未做到为62.7%,身份核对做到87.8%,未做到12.2%,手卫生执行做到22.2%,未做到77.8%,沟通做到86.7%,未做到13.3%,了解不良反应做到20%,未做到80%,掌握患者基本情况做到为20%,未做到为80%。第三阶段实践表现中,治疗查对做到为73.33%,未做到为26.67%,身份核对做到为100%,手卫生执行做到100%,沟通做到90%,未做到10%,了解不良反应做到100%,掌握患者基本情况做到为40%,未做到为60%,通过卡方检验分析比较,在治疗查对、身份核对、手卫生执行及了解不良反应中具有统计学差异(P<.05),在沟通及病情掌握中无统计学差异(P>.05);理论测试总分为20,第一阶段成绩为14.08±3.29,第三阶段为16.84±1.39,两者比较P<.05,具有统计学差异;自设学员满意问卷调查中,66.67%新护士认为案例比较符合实际工作场景,100%的新护士对本次培训很满意,100%新护士更满意情境模拟形式的教学。结论新护士给药安全培训中应用情境模拟教学,一定程度上可以提升新护士给药安全理论知识及实践操作水平,并具有可行性。
简介:目的:模拟中国人氟化吸入麻醉药诱导过程。方法:应用GasMan(R)Version2.1forWindows(TM)软件完成模拟。模拟参数设为:体重60kg;人体分为肺泡、血液、血流丰富组织(VRG)、肌肉和脂肪组织;每分肺泡通气量为4L,心输出量为5L,肺泡功能残气量为2.5L;吸入麻醉以半紧闭回路(回路容积为8L);模拟地氟烷、七氟烷、异氟烷和安氟烷在新鲜气体流量为3L/min,挥发罐输出浓度(FD)以6%地氟烷、2%七氟烷、1.15%异氟烷、1.68%安氟烷条件下麻醉药吸入浓度(F1)和肺泡麻醉药浓度(FA),计算FA/F1比值。模拟采用的血/气及组织/气分配系数分别取自文献报道的中国人和西方白种人的结果。数据采集时间为开启挥发罐后的1min、2min、3min、5min、10min、15min、25min、45min和75min。比较吸入麻醉药的FA/F1升高速度在中国人和白种人之间的差异。结果:地氟烷FA/F1在45min之前为中国人低于白种人。对于七氟烷、异氟烷和安指烷,中国人的FA/F1在15min之后高于白种人。结论:吸入麻醉药的分配系数是导致FA/F1在15min之前明显低于白种人,15min后逐渐趋于相同。而对于七氟烷、异氟烷和安氟烷来说,两个人种的差别主要表现在中国人的肌肉/气分配系数较低。模拟结果提示在诱导开始15min之后,这三种麻醉药在中国人的FA/F1明显高于白种人。
简介:Analysistechnologyforelectricalandmechanicaldynamicsofpowerelectronicsequipment.ApplicationofHumanoidRobotSystemforBuildingandHomeManagementService:5thReport:DevelopmentofPrototypeSystem.Braking&tractioncontrolsystemdevelopmentusingCAEtools.BuildinganenginesimulatorforECUtesting.Cableinstallationinvirtualenvironments.