简介:摘要目的探讨小儿持续肉眼血尿临床与病理关系。方法符合血尿持续两周以上者进行肾穿刺活检行光镜、电镜和免疫荧光检查。结果24例均伴有不同程度蛋白尿,大部分病例存在轻-中度贫血(85%),早期半数病例存在肾功能损害,肾穿刺火检各种病理类型均存在,病变程度偏重。结论对肉眼血尿持续时间较长的,及早进行肾穿刺活检术,能明确病理类型,对指导治疗、估计、改善预后有意义。
简介:摘要目的对同种异体肾移植术后肉眼血尿的观察与护理方法进行探讨。方法选取2011年6月-2015年1月期间在我院行同种异体肾移植术后出现肉眼血尿的患者88例,回顾性分析患者的临床资料,探究术后肉眼血尿的观察与护理方法。结果本组中有68例患者肉眼血尿连续出现1-3天;有14例患者肉眼血尿反复发作,连续出现1-10天;有6例患者肉眼血尿连续出现1-8天,对患者进行输液、止血、透析、膀胱冲洗、抗感染等治疗及护理干预后,患者的肉眼血尿消失,全部治愈出院。结论对同种异体肾移植术后出现肉眼血尿的患者进行精心护理干预效果良好,能改善血尿症状,促进患者术后恢复。
简介:摘要患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72 μmol/L进行性升高至660 μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660 μmol/L➝337 μmol/L➝565 μmol/L),同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿(5.41 g)及低白蛋白血症(28 g/L),肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d,序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d,逐步减量至10 mg/d,联合口服环磷酰胺(累积6.0 g)治疗后血肌酐下降至144 μmol/L。
简介:摘要目的探讨伴有肉眼血尿的IgA肾病患者的临床病理特点及影响预后的危险因素。方法收集2010年1月1日至2019年6月30日于青岛大学附属医院确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料,根据其病程中是否伴有肉眼血尿分为肉眼血尿组和非肉眼血尿组,比较两组患者的临床病理特点及预后。以肾活检日为起点,随访至2020年6月30日,应用Kaplan-Meier生存曲线比较两组的肾脏生存率的差异;应用Cox回归模型分析影响肾脏预后的危险因素。结果共纳入490例IgA肾病患者,男∶女=1.33∶1,合并肉眼血尿者111例(22.7%)。肉眼血尿组患者的年龄、高血压发生率、24 h尿蛋白量、血肌酐、血尿酸、血甘油三酯、血总胆固醇水平以及系膜细胞增生(M1)、肾小管萎缩/肾间质纤维化(T1/2)比例均低于非肉眼血尿组(均P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)高于非肉眼血尿组(P<0.05)。其中随访至少6个月的患者有426例(86.9%),包括93例肉眼血尿患者和333例非肉眼血尿患者,两组患者在治疗方案上差异无统计学意义(均P>0.05)。随访后比较,非肉眼血尿组发生终点事件比例更高[18.6%(62/333)比6.5%(6/93),χ²=8.023,P<0.05],Kaplan-Meier生存分析示肉眼血尿组的肾脏累积生存率高于非肉眼血尿组(χ²=11.44,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示尿蛋白>1 g/24 h、eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、高血压、高尿酸血症、血清IgA/C3升高是肾脏不良预后的危险因素[HR(95%CI)分别为3.457(1.137~10.514)、2.736(1.073~6.977)、2.720(1.144~6.465)、2.789(1.102~7.060)、1.070(1.009~1.135),均P<0.05]。结论病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者的肾脏损害较非肉眼血尿患者轻,且肾脏累积存活率高于非肉眼血尿患者,尿蛋白>1.0 g/d、高血压、高尿酸血症及血清IgA/C3升高是不良终点事件的危险因素,应及时给予关注和相应治疗。
简介:摘要目的探讨伴有肉眼血尿的IgA肾病患者的临床病理特点及影响预后的危险因素。方法收集2010年1月1日至2019年6月30日于青岛大学附属医院确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料,根据其病程中是否伴有肉眼血尿分为肉眼血尿组和非肉眼血尿组,比较两组患者的临床病理特点及预后。以肾活检日为起点,随访至2020年6月30日,应用Kaplan-Meier生存曲线比较两组的肾脏生存率的差异;应用Cox回归模型分析影响肾脏预后的危险因素。结果共纳入490例IgA肾病患者,男∶女=1.33∶1,合并肉眼血尿者111例(22.7%)。肉眼血尿组患者的年龄、高血压发生率、24 h尿蛋白量、血肌酐、血尿酸、血甘油三酯、血总胆固醇水平以及系膜细胞增生(M1)、肾小管萎缩/肾间质纤维化(T1/2)比例均低于非肉眼血尿组(均P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)高于非肉眼血尿组(P<0.05)。其中随访至少6个月的患者有426例(86.9%),包括93例肉眼血尿患者和333例非肉眼血尿患者,两组患者在治疗方案上差异无统计学意义(均P>0.05)。随访后比较,非肉眼血尿组发生终点事件比例更高[18.6%(62/333)比6.5%(6/93),χ²=8.023,P<0.05],Kaplan-Meier生存分析示肉眼血尿组的肾脏累积生存率高于非肉眼血尿组(χ²=11.44,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示尿蛋白>1 g/24 h、eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、高血压、高尿酸血症、血清IgA/C3升高是肾脏不良预后的危险因素[HR(95%CI)分别为3.457(1.137~10.514)、2.736(1.073~6.977)、2.720(1.144~6.465)、2.789(1.102~7.060)、1.070(1.009~1.135),均P<0.05]。结论病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者的肾脏损害较非肉眼血尿患者轻,且肾脏累积存活率高于非肉眼血尿患者,尿蛋白>1.0 g/d、高血压、高尿酸血症及血清IgA/C3升高是不良终点事件的危险因素,应及时给予关注和相应治疗。