简介：摘要目的观察肥厚型脉络膜色素上皮病变(PPEP)进展为肥厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的临床特征。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2016年11月至2019年11月诊治的PPEP进展为PNV者17例(17只眼)临床资料。所有患者均未进行干预治疗。比较患者确诊为PPEP及PNV后的视力(BCVA)和黄斑中心区脉络膜厚度(CMCT)。随访时间30个月。结果患者由PPEP转化为PNV的病程为(23.18±4.13)个月。PNV者的视力(BCVA，logMAR)为0.08±0.08，较PPEP患者视力(0.03±0.05)差(t＝2.226，P＝0.033)。PNV患者的CMCT(372.12±33.28)μm与PPEP患者CMCT(369.35±34.84)μm，两者相比差异无统计学意义(t＝0.237，P＝0.814)。PNV患者的BCVA与CMCT、病程及年龄无相关性(P>0.05)。结论PPEP可直接进展为PNV，转化后的视力降低，脉络膜厚度无明显变化，转化的具体机制及危险因素尚不清楚。

简介：摘要目的观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗肥厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2017年6月至2019年6月诊治的PNV 30例(30只眼)的临床资料。所有患者接受3次每个月一次的雷珠单抗玻璃体内注射治疗，根据患者病情增加注射次数。随访时间12个月观察注射前后最佳矫正视力(BCVA)、中心区视网膜厚度及脉络膜新生血管面积。结果每位患者平均注射(4.53±1.25)次。术后1、3、6及12个月BCVA较术前提高，差异均有统计学意义(F＝2.917，P＝0.023)。术后各时间点中央视网膜厚度较术前降低，差异均有统计学意义(F＝30.401，P＝0.000)；术后各时间点脉络膜新生血管面积与术前差异无统计学意义(F＝0.150，P＝0.963)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗PNV效果显著。

简介：无

简介：目的：探讨雷珠单抗（ranibizumab）治疗特发性脉络膜新生血管（idiopathicchoroidalneovascularization,ICNV）的有效性,分析在光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography,OCT）下不同形态表现的特发性脉络膜新生血管（Ⅰ型和Ⅱ型）的疗效差异,进一步为雷珠单抗在治疗脉络膜新生血管的有效性提供±据,指导临床治疗。方法：对我院2013-10/2014-06的31例（Ⅰ型9例,Ⅱ型22例）诊断为＂ICNV冶并接受玻璃体腔注射雷珠单抗的患者资料进行回顾性分析,比较分析最佳矫正视力（best-correctedvisualacuity,BCVA）和OCT测量病灶处视网膜最大厚度的变化趋势有无不同。结果：患者31例（其中Ⅰ型9例,Ⅱ型22例）经统计学分析,在术前与术后1,3moBCVA和病灶视网膜最大厚度的比较具有统计学意义,不同ICNV类型患者治疗前后的最佳矫正视力及病灶处视网膜最大厚度的变化趋势的差异无统计学意义,说明雷珠单抗玻璃体腔注射对于治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV的临床治疗效果不具显著性差异。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV本组研究中尚未发现存在疗效差异。其安全性和远期并发症需进一步研究证实。

简介：摘要肥厚型脉络膜疾病包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变、肥厚型色素上皮病变、肥厚型脉络膜新生血管病变、局灶性脉络膜凹陷、视盘旁肥厚型脉络膜综合征及周边部渗出性出血性脉络膜视网膜病变等。这类疾病的共同特征是脉络膜血管扩张、通透性增强伴脉络膜厚度增加及视网膜色素上皮异常，但不同肥厚型脉络膜疾病的临床表现及预后各不相同。随着多模式影像技术的发展及应用，对于肥厚型脉络膜疾病的认识仍将不断深入。本文对目前已知的肥厚型脉络膜疾病就病理生理学特点、多模式影像特征及其可能的发病机制等进行综述。

简介：摘要肥厚型脉络膜疾病是近年提出的一个相对较新的概念，描述了一类以病理情况下脉络膜慢性增厚及脉络膜血管扩张为特点的视网膜脉络膜疾病谱，其特征性表现为脉络膜毛细血管层容量衰减、脉络膜血管扩张、局灶性或弥漫性的脉络膜增厚、进行性的视网膜色素上皮功能障碍及脉络膜新生血管(CNV)生成。如今对于肥厚型脉络膜疾病的定义，已从既往强调单纯的脉络膜异常增厚逐渐转变为对复杂的病理状态(肥厚型脉络膜疾病)的形态学描述。肥厚型脉络膜疾病谱包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)、肥厚型脉络膜视网膜色素上皮病变(PPE)、肥厚型脉络膜新生血管性疾病(PNV)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)、局灶性脉络膜凹陷(FCE)、视盘周围脉络膜增厚综合征(PPS)。这些疾病都表现出各自的特征性脉络膜病变。本文对肥厚型脉络膜疾病的分类、特征、最新治疗进展进行综述。

简介：摘要息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)是一种常见于亚洲人群的视网膜疾病，眼底镜下表现为橘红色结节性病变，可合并有浆液性或血性视网膜色素上皮层脱离及视网膜下出血。吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查是其临床诊断金标准，OCT及OCTA等技术的兴起提供了PCV诊断的新思路，OCT能清晰地分层显示异常分支血管网(branching vascular network，BVN)所在层面，且因其无创性及便捷性为随访带来极大便利，临床也针对PCV的OCT特征制定了诊断标准。PCV治疗包括激光治疗、光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)、抗VEGF、玻璃体切除术及联合治疗方案，其中以抗VEGF或联合PDT治疗应用较为广泛。为规范PCV诊疗，本文对其临床特征、诊断及治疗进展进行综述。(国际眼科纵览，2021, 45：103-110)

简介：摘要随着眼内注药抗血管内皮生长因子(VEGF)的发展，息肉样脉络膜血管病变(PCV)的早期治疗有了一定的认识和发展。PCV一旦合并严重的玻璃体积血，治疗较棘手。本文就PCV发生玻璃体积血的原因，不同手术方式对于合并玻璃体积血的PCV的治疗，其中包括单纯玻璃体切割术、玻璃体腔注气术、术中联合玻璃体腔注药和PDT治疗、玻璃体切割联合CF6、视网膜色素上皮移植、其他玻璃体切割的联合手术以及手术常见并发症、复发及预后等进行综述。

简介：目的分析息肉状脉络膜血管病变（PCV）的临床误诊原因,以作出正确诊断。方法回顾分析31例经吲哚青绿血管造影（ICGA）确诊为PCV患者的眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、相干光断层扫描（OCT）、B超改变情况。结果误诊为湿性年龄相关性黄斑病变5例,误诊为慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变3例,误诊为孔源性视网膜脱离1例。结论提高对PCV的全面认识,掌握其眼底、FFA、OCT、B超特征性改变,可降低临床误诊率。

简介：摘要目的探讨正常人脉络膜厚度的分布情况并界定肥厚型脉络膜的诊断值。方法采用横断面研究设计，对2018年4月至2021年6月在北京同仁医院招募的肥厚型脉络膜谱系疾病(PCD)以及正常人研究队列中正常者230人446眼进行脉络膜厚度分布分析，并选取其中屈光度、年龄及性别与PCD组匹配者199人382眼进行似然比分析。纳入PCD患者274例314眼作为PCD组，包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者133例149眼、息肉样脉络膜血管病变患者81例95眼、新生血管性年龄相关性黄斑变性患者60例70眼进行肥厚型脉络膜的诊断界值研究。所有受试者接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、扩瞳眼底检查和彩色眼底照相；采用扫频源光相干断层扫描成像技术采集黄斑区9 mm×9 mm范围B扫描图像，用仪器自带TABS软件获取早期糖尿病视网膜病变干预研究分区的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值；采用Pearson线性相关分析、Spearman秩相关分析评估SFCT与年龄和屈光度的相关性；采用多重线性回归模型分析SFCT的影响因素；采用似然比检验界定校正年龄及屈光度后肥厚型脉络膜的诊断值。结果Pearson线性相关分析显示，正常眼SFCT与年龄呈负相关(r＝-0.34，P<0.001)，男性及女性正常人SFCT与年龄均呈负相关(r＝-0.43，P<0.001；r＝-0.38，P<0.001)。Spearman秩相关分析显示，近视度数与SFCT呈弱正相关(rs＝0.19，P<0.001)。多重线性回归分析显示，年龄和屈光度是正常人SFCT的影响因素(均P<0.001)。20~39岁组、40~59岁组、60~79岁组、≥80岁组正常人肥厚型脉络膜的临界诊断值分别为320~330、330~340、250~275、200~225 μm。正常人20~39岁、40~59岁和≥60岁组中肥厚型脉络膜的占比分别为14.71%(10/68)、24.48%(47/192)和28.89%(55/184)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝6.170，P＝0.046；LR＝6.579，P＝0.037)，其中≥60岁组占比明显高于20~39岁组，差异有统计学意义(χ2＝5.982，P＝0.014；LR＝6.479，P＝0.011)。结论正常人不同年龄中肥厚型脉络膜的分布特点不同，年龄和屈光度是SFCT变化的独立影响因素。

简介：摘要脉络膜组织结构及功能的完整对视网膜功能正常发挥起重要作用。息肉状脉络膜血管病变(polypoid choroidal vasculopathy，PCV)是一类以异常分支状血管网和血管网末端息肉状膨大为特征的视网膜脉络膜疾病。其属于肥厚型脉络膜疾病谱，谱系疾病之间可以发生转化并且存在特征性脉络膜改变：局灶性或弥漫性脉络膜增厚、脉络膜大血管层厚度所占比值增加、脉络膜血管通透性增高、继发性视网膜色素上皮功能障碍或新生血管形成。目前研究表明，脉络膜改变表现不同的PCV，在治疗反应和预后方面存在着差异。从脉络膜的角度重新认识PCV，有助于判断预后、指导治疗。(国际眼科纵览，2021, 45：98-102)

简介：摘要目的观察玻璃体内注射阿柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2018年6月至2019年6月28例(31只眼)PCV玻璃体内注射阿柏西普的临床资料，观察治疗后的视力、黄斑中心区厚度(CMT)及息肉消除率等。随访12个月。结果治疗后3、6及12个月的视力优于治疗前(P<0.05)；CMT较治疗前降低(P<0.05)。治疗后12个月息肉消退者18只眼，消退率为58.06%。息肉消退组玻璃体内注药次数及最长间隔注射时间与息肉未消退组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。除一过性高眼压及结膜下出血外，未见严重的全身或局部并发症。结论玻璃体内注射阿柏西普治疗PCV安全有效。

简介：无

简介：摘要目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)息肉病灶和脉络膜分支血管网(BVN)的光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法采用系列病例观察研究设计，收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼，其中男26例27眼，女16例18眼；平均年龄为(68.59±8.52)岁。所有患眼均行荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)和OCTA检查，观察息肉和BVN的OCTA影像特征，并计算其OCTA的检出率。结果所有PCV患者ICGA图像上均可观察到明确的高荧光息肉病灶，其中38眼的ICGA图像上可观察到BVN结构。OCTA图像显示息肉为点状、环状、团簇状或结节状高反射信号，共检测出45眼中35眼的息肉病灶信号，检出率为77.8%。OCTA能清晰显示38眼的BVN血管结构，检出率为100.0%。结论OCTA能无创地显示PCV的息肉病灶和BVN结构，结合en face图像和B扫描图像能实现对病灶的定位。

简介：摘要目的：探讨影响出血型息肉状脉络膜血管病变（PCV）疗效的出血特征。方法：前瞻性研究。收集2015年1月到2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院眼底内科就诊的新发PCV经治疗且随访至少3个月的患者。根据基线视网膜下出血面积是否>4视盘面积（DA），出血是否累及黄斑中心凹，出血中心位于早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）环位置等进行分组，观察各组治疗前后LogMAR视力变化，分析影响出血型PCV治疗后视力的出血特征。采用混合线性模型进行统计分析。结果：共收集患者122例（124眼），其中男84例，女38例，年龄（64.9±9.8）岁。基线有视网膜下出血69眼（55.6%）。其中，出血>4 DA的34眼（49.3%）治疗后视力较基线改善程度不如≤4 DA者明显，但差异无统计学意义。基线出血累及中心凹59眼（85.5%）治疗后视力较基线改善程度不如未累及者明显（F=3.92，P=0.01）。出血累及中心凹的59眼中，出血中心位于ETDRS 1环的25眼（42.4%）治疗后视力较基线改善程度不如2、3环明显（F=2.23，P=0.05）。结论：视网膜下出血面积大，出血累及中心凹，出血中心距黄斑中心凹近，是伴有视网膜下出血PCV患者视力预后差的特征因素。

简介：摘要目的观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）患眼玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后的脉络膜特征变化，初步评估其对PCV抗VEGF药物治疗应答的预测作用。方法回顾性临床研究。2015年1月至2020年5月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者63例63只眼纳入研究。其中，男性39例39只眼，女性24例24只眼；平均年龄（62.53±6.05）岁；均为单眼发病。患眼均行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，治疗后应答不佳者再行光动力疗法（PDT）联合抗VEGF药物治疗。63只眼中，治疗后无应答或应答不佳38只眼，应答良好25只眼，并据此分为应答不佳组、应答良好组。采用德国Herdelberg公司共焦激光同步血管造影系统（HRA+OCT）增强深度扫描技术测量黄斑中心凹脉络膜厚度（SFCT ）、脉络膜大血管层厚度（LCVT）。依据ICGA检查结果对脉络膜高通透性（CVH）进行判定。CVH：中晚期（吲哚青绿注射后10~15 min）后极部脉络膜可见边缘模糊的多灶性强荧光。对比观察两组患眼治疗前以及应答良好组治疗后6个月、应答不佳组联合PDT治疗后6个月患眼SFCT、LVCT变化。治疗前后SFCT、LCVT比较行t检验。结果治疗前，63只眼中，伴有CVH表现38只眼（60.3% ），其中应答良好组、应答不佳组患眼分别为5 （20.0%，5/25）、33 （86.8%，33/38）只眼。应答良好组、应答不佳组患眼SFCT、LCVT分别为（244.16±23.74）、（152.76±22.70）μm和（367.34±35.21）、（271.84±35.42）μm。两组患眼治疗前SFCT、LVCT比较，差异均有统计学意义（t=7.24、6.87 ，P=0.01、0.01 ）。治疗后6个月，应答良好组患眼SFCT、LVCT分别为（241.04±32.56）、（150.44±23.45）μm；与治疗前比较，差异无统计学意义（t=5.35、8.64，P=0.08、0.07 ）。应答不佳组患眼联合PDT治疗后6个月，SFCT、LCVT分别为（311.63±25.36）、（220.11±41.30）μm；与治疗前比较，差异有统计学意义（t=6.84、9.23 ，P=0.02、0.01 ）。治疗后，所有患眼CVH表现无明显改变，但应答不佳组患眼联合PDT治疗后，多灶性强荧光明显减弱。结论PCV厚脉络膜多以脉络膜大血管异常增厚为主；具有厚脉络膜和CVH表现的患眼单纯抗VEGF药物治疗应答不佳，联合PDT治疗可能更适用于该类患者。

简介：1概述息肉样脉络膜血管病变（polypoidalchoroidalvasculopathy,PCV）目前被认为是新生血管性年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）的一种亚型或是一种独立的疾病,是以脉络膜异常分枝状血管网（branchingvascularnetwork,BVN）末端息肉样扩张灶（polyps）为特征的。

简介：摘要目的评价雷珠单抗玻璃体内注射治疗孤立息肉的2型息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2016年12月至2019年6月孤立息肉的2型PCV 33例(33只眼)的临床资料。采用雷珠单抗玻璃体内注射治疗，每月1次，共6次。观察治疗后3、6及12个月的视力、中央视网膜厚度(CRT)、视网膜色素上皮层(RPE)脱离和息肉的变化。随访12个月。结果治疗后不同时间点视力均有提高(F＝21.502，P<0.05)，CRT均有减少(F＝296.290，P<0.05)。术后11例(33.3%)RPE脱离逐渐降低。息肉消退率为100%(33/33)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗孤立息肉的2型PCV视力明显提高，CRT明显降低，息肉消退率高。

简介：摘要肥厚型脉络膜疾病是一类临床特点类似的视网膜脉络膜疾病，以脉络膜病理性增厚及脉络膜静脉扩张为特征，常伴随进行性RPE功能障碍和新生血管形成等。目前该类疾病包括肥厚型脉络膜色素上皮病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、肥厚型脉络膜新生血管病变、息肉样脉络膜血管病变、局灶性脉络膜凹陷及视盘周围毛细血管脉络膜肥厚综合症。这些疾病不仅具有共性影像特征，还具有各自个性的影像特征，这不仅为我们提供了肥厚型脉络膜疾病发病机制方面的重要线索，更对其治疗决策提供了指导意义。虽然目前有关该疾病的确切发病机制仍不明确，治疗方式也存在争议；但相信随着影像学技术发展及高质量临床与基础研究的开展，未来能为肥厚型脉络膜疾病患者提供更加合理的治疗方案。

简介：摘要目的系统评价光相干断层扫描血管成像(OCTA)与荧光素眼底血管造影(FFA)对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)并发脉络膜新生血管(CNV)的诊断价值。方法检索1991年1月至2020年3月PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase、中国知网、维普数据库及万方数据库以CSC确诊患者作为研究对象，以OCTA和FFA检测CNV为主要分析因素的研究文献。根据纳入和排除标准筛选出符合要求的文献，采用澳大利亚JBI工具对纳入文献进行质量评价。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，评估OCTA与FFA对CSC患者并发CNV的检出情况，并对年龄、样本总量等进行亚组分析。结果共纳入9篇文献，包括总样本量306例374眼。9篇文献中8篇文献质量评分>14分。OCTA对CSC中CNV的检出率优于FFA[比值比(OR)＝3.99，95%可信区间(CI)∶1.44~11.07，P<0.001]。亚组分析结果显示，样本量>40的研究不存在异质性(I2＝49%，P＝0.14)，提示各研究样本纳入总数可能是异质性的来源。漏斗图结果显示文献存在发表偏倚。结论OCTA对CSC并发CNV的检出率高于FFA，其可作为CSC并发CNV的一种常规诊断方法。