简介：摘要光相干断层扫描（OCT）是一种高分辨率、非接触的活体生物组织结构成像技术，目前已广泛运用于眼科领域尤其是眼底疾病的检查。尽管OCT检查已在我国大部分基层医院普及，然而在大多数情况下仅将其作为定性诊断工具，缺乏对OCT图像的深度挖掘和解析。在人工智能快速发展的时代背景下，以规范的信息化管理为基础，建立较全面的OCT数据库，进一步对OCT图像进行原始图像处理、病变分析、人工智能开发等，有助于提升临床医生对玻璃体视网膜疾病的认识水平，同时也能辅助眼科医师作出更适合的临床决策。

简介：摘要目的观察视网膜突起频域光相干断层扫描（SD-OCT）影像特征。方法回顾性临床研究。2019年5月至2020年4月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区眼底病中心检查确诊的视网膜突起患者22例22只眼纳入研究。其中，男性9例9只眼，女性13例13只眼。均行超广角眼底成像、SD-OCT检查。采用配有55°广角镜头的SD-OCT仪观察病灶形态、颜色、大小、位置。结果22只眼共计视网膜突起病灶26个，均呈孤立、灰白色、类囊性、突起样表现。SD-OCT检查发现，所有病灶均呈中强反射的局部突起，高出周围视网膜平面。其中，22个病灶（84.62%，22/26）内存在多个或单个不规则弱反射囊腔；4个病灶（15.38%，4/26）内未见明显弱反射囊腔。23个病灶（88.46%，23/26）顶部存在玻璃体皮质浓缩条索状中强反射改变牵拉视网膜；8个病灶（30.77%，8/26）存在局部视网膜裂孔；6个病灶（23.08%，6/26）存在视网膜浅脱离。结论视网膜突起病灶在SD-OCT中均呈中强反射的局部突起，高出周围视网膜平面；大部分病灶内存在多个或单个不规则弱反射囊腔，病灶顶部存在玻璃体皮质浓缩条索状中强反射改变牵拉视网膜；个别病灶存在局部视网膜裂孔或视网膜浅脱离。

简介：摘要目的观察分析脉络膜骨瘤扫频源OCT（SS-OCT）的影像特征。方法回顾性横断面观察性研究。2014年7月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科经裂隙灯显微镜联合前置镜、FFA和（或） ICGA、B型超声和（或）CT检查确诊为脉络膜骨瘤的61例患者73只眼纳入研究。其中，男性17例20只眼，女性44例53只眼；平均年龄（33.5±12.7）岁。单发肿瘤71只眼（71个瘤体），多发肿瘤2只眼（4个瘤体，每只眼各2个瘤体）。参照文献并结合眼底彩色照相及FAF检查结果，将瘤体分为钙化区（较新鲜瘤体）和脱钙区（较陈旧瘤体）两类。采用SS-OCT对患眼瘤体进行扫描，根据肿瘤位置以及大小选取适当和相应的扫描模式。观察瘤体的SS-OCT影像特征，包括瘤体内部反射特点、瘤体对脉络膜血管的影响以及瘤体表面视网膜各层结构的变化。结果73只眼共75个瘤体中，7个瘤体仅有脱钙区，5个瘤体仅有钙化区，其余瘤体均有钙化区和脱钙区。SS-OCT显示钙化区视网膜内层均保存完整，而外界膜、椭圆体带、嵌合体带以及RPE等视网膜外层结构可有异常；脱钙区的视网膜外层及RPE结构全部受损。所有瘤体脉络膜毛细血管以及大部分中、大血管层结构均消失，取而代之呈现"海绵"状（39个瘤体）、"丝瓜络"样（11个瘤体）、"板层"样（10个瘤体）、混合型（12个瘤体）以及不规则样（5个瘤体）外观。瘤体内可见强反射板层线（71个瘤体）、强反射水平线（47个瘤体）、弱反射管腔（水平、垂直、圆形分别为39、42、41个瘤体）；骨小梁样中强反射物质位于中断的Bruch膜上。所有瘤体的脉络膜巩膜交界面可见，并可见睫状后动脉穿入巩膜层。结论脉络膜骨瘤在SS-OCT图像可清晰呈现特征性的"海绵"状、"丝瓜络"样、"板层"样、混合型以及不规则样五种外观，伴有瘤体内特有的强反射板层线、水平线和弱反射管腔。骨小梁样中强反射物质可位于中断的Bruch膜上生长。

简介：摘要目的观察分析视网膜血管样条纹（AS）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法回顾性病例观察研究。2017年5月至2019年2月在云南省第二人民医院眼科经全身病史结合多模式影像检查手段确诊为AS的26例患者52只眼纳入研究。其中，男性18例，女性8例；平均年龄（50.8±6.9）岁。均为双眼发病。伴脉络膜新生血管（CNV）者20例34只眼；其中，病程1个月内13只眼，病程1个月以上16只眼，接受过抗VEGF药物治疗5只眼。所有患者行超广角眼底照相、红外眼底成像（IR）、OCT、FAF及FFA等检查。同时采用海德堡OCTA仪行OCTA检查，中心波长840 nm，采集速度85 000次／s，宽度45 nm。获得3 mm×3 mm的扫描，每个立方体由2个重复体积的304 B扫描组成，使用两个正交捕获的成像体积的配准来执行运动校正。对比分析眼底彩色照相、IR、FAF、FFA、OCT及OCTA等多模式影像检查结果，总结AS及其继发CNV在OCTA中的影像特征。结果52只眼中，条纹区在OCTA上表现为脉络膜毛细血管阴影40只眼，可见Bruch膜与脉络膜毛细血管层面的脉络膜毛细血管较为稀疏，原本均匀的网状结构发生分离，显示线条样的无血流信号区；条纹区未见明显异常OCTA影像12只眼。OCTA可见视盘条纹附近区出现血管网10只眼，其血管密度丰富。继发CNV的34只眼，其CNV表现为不同形态。病程小于1个月且未经治疗的13只眼，CNV呈较小的"花环"状形态；病程长于1个月但未接受治疗的16只眼，CNV呈血管较为粗大的"扇形"形态。经过抗VEGF药物治疗的5只眼，CNV呈修剪后的"树枝"状形态。结论AS条纹本身在OCTA中表现为无血流信号区，部分AS患者可见视盘旁修复性血管网存在。不同病程及治疗经历的患者CNV表现有所差异。

简介：二、视盘边缘视网膜神经纤维层（RNFL）OCT图像正常视盘边缘RNFL扫描以视盘中心点为圆心，作3．4mm为直径的环形扫描（如图1A）。扫描后RNFL图像经计算机处理，可见两条白线之间部分即为RNFL（图1B），从图中可见视盘边缘RNFL厚度在上方及下方较厚，在鼻侧及颞侧较簿。

简介：摘要目的观察高度近视（HM）周边视网膜异常的光相干断层扫描（OCT）影像特征。方法回顾性系列病例观察研究。2019年3月至2021年3月于河南省立眼科医院检查确诊的HM合并周边视网膜异常患者38例50只眼纳入研究。其中，男性17例21只眼，女性21例29只眼；年龄（39.58±15.29）岁；屈光度（-9.10±2.44）D。患者均行广角眼底彩色照相、OCT检查，并根据检查结果将HM周边视网膜异常分为非压迫白、非压迫黑、格子样变性、周边色素性退变、视网膜劈裂和视网膜裂孔。观察HM周边视网膜异常的OCT影像特征。结果50只眼中，OCT观察到周边视网膜异常65处。其中，非压迫白6处，表现为椭圆体带强反射信号，在病变的暗边界转变为弱反射信号；非压迫黑16处，表现为椭圆体带反射信号变暗；格子样变性10处，表现为视网膜囊样改变，局部变薄，在病变后缘和边界处造成视网膜撕裂，可伴有局部玻璃体浓缩及牵拉；周边色素性退变4处，表现为视网膜层间强反射；视网膜劈裂12处，表现为神经上皮层层间分离，其间有斜形垂直的桥状或柱状光带相连，其中合并局限性视网膜脱离3处，伴劈裂相关视网膜血管异常2处；视网膜裂孔17处，表现神经上皮全层缺失，其中合并视网膜脱离并伴有玻璃体黏附或牵拉12处。结论HM周边视网膜异常OCT表现各异。

简介：摘要人工智能(AI)作为计算机科学的前沿研究领域，在医学领域已有广泛的应用。眼科诊疗过程中产生大量影像学资料，而AI在图像识别方面具有极大优势，将AI应用于眼科影像已逐渐成为眼科领域的研究热点。目前，已有大量研究报道AI技术成功应用于眼科疾病的诊断、分型、分期、治疗途径和治疗效果随访跟踪，如闭角型青光眼、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变等。此外，近年来有越来越多的研究发现将AI技术应用于光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像识别、判读，进而诊断眼科疾病，同样具有较高的特异性和准确性。本文就目前AI结合OCT和OCTA图像在眼前节疾病、眼底疾病等眼部疾病中的临床应用作一综述。

简介：摘要术中相干光断层扫描(intraoperative optical coherence tomography，iOCT)能实时显示手术中的眼部结构，提供手术过程和器械与组织相互作用的动态视图，从而增强对手术过程的了解，促进手术关键步骤的决策，以获得最佳手术效果。目前，通过手持或集成于显微镜，iOCT正越来越多地用于各种眼前段手术中的辅助决策，特别是在白内障超声乳化手术、角膜移植、青光眼手术和配合不佳的小儿眼病患者的检查、诊断方面具有重要意义。另外，iOCT在屈光手术和眼表疾病中的作用也越来越得到重视。目前的iOCT系统的局限性与仪器的兼容性、术野的自动跟踪以及实时图像的自动化分析有关。(国际眼科纵览，2020, 44: 306-312)

简介：无

简介：目的：研究老年黄斑变性的光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）特征。方法：对经眼底荧光造影（fundusfluoresceinangiography，FFA）确诊的老年黄斑变性患者43例45眼，其中湿性型28例30眼、干性型15例15眼，按年龄匹配的正常人30例43眼利用OCT分别进行检测。观察黄斑部神经纤维层（nervefiberlayerofmacular，MNFL）、色素上皮／脉络膜毛细血管复合层（retinalpigmentepithelium／choriocapillaris，RPE／CC）及视网膜神经上皮层（retinalneurepitheliumlayer，RNE）的厚度变化。应用秩和检验比较其差异性。结果：MNFL厚度：湿性型老年黄斑变性组为76．5±51．7μm、干性型老年黄斑变性组为32．5±7．6μm、正常对照组为27．7±6．4μm，湿性型组与其他组比较差异有显著性（P〈0．05）。RNE厚度：湿性型老年黄斑变性组为307．1±130．8μm、正常对照组为239．9±13．4μm、干性型老年黄斑变性组为223．4±22．6μm，湿性型组与其他组比较差异有显著性（P〈0．05）。RPE／CC厚度：湿性型老年黄斑变性组为115.3±30．6μm、干性型老年黄斑变性组为81．7±20.4μm、正常对照组为76．4±11．5μm，湿性型组与其他组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：黄斑部神经纤维层厚度、视网膜神经上皮层厚度及色素上皮／脉络膜毛细血管复合层厚度随着老年黄斑变性病程的发展，其厚度增加。OCT可以作为湿性型老年黄斑变性发生与发展的监测工具之一。

简介：摘要许多证据表明血管功能障碍对青光眼的发生发展具有促进作用。相干光断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography，OCTA)作为一种快速、无创的血管成像技术，实现了视网膜和脉络膜各层微循环的分层成像，量化病灶血管密度和血流指数，弥补了传统相干光断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)无法直接提供血流信息的不足。OCTA有助于准确、早期地诊断青光眼，监测青光眼的进展，在青光眼的临床诊断和随访方面有一定的的应用前景。(国际眼科纵览，2021, 45：23-28)

简介：摘要黄斑水肿是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等多种常见眼部疾病病程中致使患者视力损害的重要原因。光相干断层扫描（OCT）以非接触且快速的方式提供高分辨率的视网膜微结构图像，极大地提高了眼底疾病的诊断和随访能力，已广泛用于黄斑水肿患者的临床检测。无论何种病因所致的黄斑水肿，在OCT图像中均可观察到视网膜存在强反射信号的小点状沉积物，其大多呈离散分布或部分有聚合趋势，称为强反射点。目前关于强反射点的本质或来源尚不明确，但可能涉及血视网膜屏障破坏、视网膜炎症反应、神经细胞变性等，这些机制同样也是黄斑水肿发生发展中的关键病理生理机制。因此，对强反射点开展的相关临床研究为理解黄斑水肿的发病机制以及预测黄斑水肿疾病预后提供了新的方向，强反射点分布或数量特征或可作为预测黄斑水肿疾病预后的重要生物学标记物。

简介：摘要筛板是位于视旁深部，由胶原纤维构成的筛束和穿行有神经、血管及神经胶质细胞的筛孔组成的复杂结构，为视网膜神经节细胞轴突穿出眼球时提供结构和营养支持。眼压引起机械应力的直接作用以及筛板变形和重塑导致轴浆运输、血运障碍，共同导致视网膜神经节细胞轴突损伤进而死亡。因此，筛板被认为是青光眼病变的始发部位。光相干断层扫描技术的发展提高了对视旁深部结构的成像质量，目前视旁筛板的定量研究指标包括筛板深度、筛板曲率、筛板厚度、筛板前组织、筛孔、局灶性筛板缺损以及血流动力学等。提高对筛板结构的定性定量了解，探究筛板的结构特征，理解筛板生物力学和血流动力学在青光眼发病机制中的作用，有助于将大数据研究运用于临床青光眼的诊断和治疗。

简介：摘要青光眼是全球第二大致盲性眼病，其带来的视力损害不可逆转，而眼前节的解剖因素异常与青光眼的发病机制密切相关。眼前节相干光断层扫描(anterior－segment optical coherence tomography，AS－OCT)是一种无创、非接触式的影像学检查手段，能为眼前节的解剖结构提供多个客观量化指标，与传统的青光眼检查手段相比具有独特的优势，以往已有文献介绍了AS－OCT在青光眼领域的应用概况，本文在对AS－OCT量化指标如前房深度、房角参数等进行简要阐述的基础上，同时对青光眼血管成像、青光眼术后评估、人工智能辅助诊断等AS－OCT在青光眼领域的新应用进行综述。(国际眼科纵览，2020, 44: 11-17)

简介：摘要视网膜的微循环改变与青光眼密切相关。光相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创检查，可同时提供视网膜以及其血管信息，对视网膜各层微循环的检测效果良好，近年被运用到青光眼的研究和监测中。放射状盘周毛细血管(RPC)密度与视网膜神经纤维层厚度呈正相关，因而在青光眼评估中尤为重要。OCTA对视网膜微循环改变的评估主要在视盘旁区和黄斑区。青光眼患者视盘旁区全层和RPC血管密度显著下降，其与视网膜神经纤维层厚度变薄以及视野缺损均匹配，并与疾病严重程度相关；黄斑区则呈现血管密度下降，无血管区面积显著增大的趋势。对比不同类型和阶段的青光眼，晚期青光眼以及正常眼压性青光眼的OCTA改变更显著。OCTA结果可受到高度近视和眼压变化的影响，视盘旁区的OCTA改变对青光眼的诊断价值更高。总体来看，OCTA可以为青光眼视网膜微循环评估提供新的技术手段。本文从视网膜微循环的OCTA表现以及青光眼视网膜微循环的OCTA图像改变，包括青光眼视盘旁区微循环OCTA改变、黄斑区微循环OCTA改变、OCTA评估青光眼黄斑区与视盘旁区微循环的影响因素及诊断价值比较几个方面就OCTA对青光眼视网膜微循环的评估研究进展进行综述。

简介：摘要目的观察孤立性脉络膜血管瘤（CCH）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法回顾性病例研究。2017年1月至2019年2月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCH患者18例18只眼纳入研究。其中，男性13例13只眼，女性5例5只眼；平均年龄44.5岁。所有患眼瘤体位于后极部或视盘周围，呈橘红色，边界清晰。采用OCTA仪对患眼瘤体处6 mm×6 mm或8 mm×8 mm范围进行扫描，系统自动处理图像后提供浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、外层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流图以及对应的结构en-face像和B-scan像。结果OCTA检查发现，当调整分层线至脉络膜毛细血管层周围，血流图可见瘤体边界清晰，瘤体表面血管呈网状纵横交错，粗细不一。B-scan像，对应瘤体处全层视网膜脉络膜呈圆顶状隆起，神经上皮层可伴有增厚，视网膜下积液、渗出及劈裂等。结构en-face像，瘤体边界清晰，周围渗出呈点状或片状强反射，局部色素沉着呈弱反射，信号反射不均匀。结论OCTA可清晰显示CCH表面血管形态。

简介：摘要青光眼是一种神经退行性疾病，其特征性改变为视盘的凹陷性萎缩和视野的特征性缺损。目前青光眼的诊断和评价主要应用眼底照相、光相干断层扫描和视野检查。血流动力学改变在青光眼视神经损害的病理生理学机制中占有重要作用。以往对视盘的血流评估都是针对大血管，而对于微血管的血流定量评估一直缺少很好的评估设备。光相干断层扫描血管成像技术(OCTA)可实现对视网膜及脉络膜血流的量化，为青光眼视神经损害的评价提供了新的手段和指标。本文对应用OCTA技术测量视盘和黄斑区的血管密度在青光眼诊断和进展评估中的研究及血流参数与视神经纤维层和筛板等结构参数和视野参数的一致性等方面的研究进展进行综述，评价血流参数在青光眼损害评估中的作用。

简介：摘要目的观察成人型卵黄样黄斑营养不良（AFVD）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法回顾性临床观察性研究。2018年3月至2019年5月在云南省第二人民医院眼科经眼底彩色照相、FFA、FAF及OCT等多模式影像检查手段诊断为AFVD的12例患者22只眼纳入研究。其中，男性8例16只眼，女性4例6只眼；年龄33~ 62岁，平均年龄（48.7±8.9）岁。双眼发病10例，单眼发病2例。视力0.08~ 0.6. 22只眼中，卵黄样物质较为完整8只眼，卵黄样物质内出现不同程度破裂14只眼；继发脉络膜新生血管（CNV) 10只眼。所有患者采用海德堡OCTA仪行OCTA检查。中心波长840 nm，采集速度85 000次A扫描／s，获得3 mm × 3 mm的扫描，在扫描过程中采用Eye-Tracking动眼追踪技术，选择图像质量与位置较佳的像进行标记保存。总结分析卵黄样物质、眼底血管变化及继发CNV在OCTA中的影像特征。结果卵黄样物质较为完整的8只眼，B-scan影像可见视网膜神经上皮层下致密卵黄样物质，位于RPE层与椭圆体带之间，密度较均匀；en-face影像可见卵黄样物质处血流信号，为卵黄样物质反射上方血管的伪迹。卵黄样物质内出现不同程度破裂的14只眼，B-scan影像中视网膜椭圆体带与RPE层之间的卵黄样物质信号不均匀，可见部分弱反射信号的腔隙；en-face影像可见卵黄样物质较为完整的区域仍呈现反射上方血管的伪迹，而卵黄样物质破裂处无血流信号。22只眼中，视网膜浅层、深层毛细血管拱环区视网膜小血管形态发生异常10只眼，可见部分小血管分支走形改变，未能吻合呈完整的拱环结构；未见视网膜毛细血管造成明显结构改变12只眼。继发CNV的10只眼中，8只眼表现为粗大如"枯枝状"的非活动性CNV，2只眼表现为密集、细小血管支构成的活动性CNV。结论AFVD在OCTA中可表现为由于卵黄样物质推挤所致的视网膜血管走形异常、卵黄样物质本身反射的血管伪迹以及卵黄样物质下方CNV的存在等影像特征。

简介：摘要目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)息肉病灶和脉络膜分支血管网(BVN)的光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法采用系列病例观察研究设计，收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼，其中男26例27眼，女16例18眼；平均年龄为(68.59±8.52)岁。所有患眼均行荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)和OCTA检查，观察息肉和BVN的OCTA影像特征，并计算其OCTA的检出率。结果所有PCV患者ICGA图像上均可观察到明确的高荧光息肉病灶，其中38眼的ICGA图像上可观察到BVN结构。OCTA图像显示息肉为点状、环状、团簇状或结节状高反射信号，共检测出45眼中35眼的息肉病灶信号，检出率为77.8%。OCTA能清晰显示38眼的BVN血管结构，检出率为100.0%。结论OCTA能无创地显示PCV的息肉病灶和BVN结构，结合en face图像和B扫描图像能实现对病灶的定位。

简介：摘要先天性视盘凹陷性疾病由视盘小凹、视盘缺损、牵牛花综合征、盘周葡萄肿等数种先天性疾病共同组成。既往这类疾病的诊断及疗效评价主要依靠眼底彩像、眼底荧光血管造影和超声检查，随着眼科影像技术的发展，特别是近年来频域深度增强相干光断层扫描(optical coherence tomography，OCT)及扫频源OCT(swept－source OCT，SSOCT)在扫描深度、广度、成像清晰度上的显著改进，我们对这类疾病的形态特征和并发症的表现有了更进一步的认识，这类疾病中各病种之间的比较分析也加深了对视盘先天异常形成机制的认知。(国际眼科纵览，2020, 44: 18-24)