简介:摘要目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并气管支气管结核样病变的临床特点。方法2014年1月至2018年12月首次在广州市胸科医院住院确诊并行支气管镜检查的患者1 006例,选取资料完整的NTM肺病合并气管支气管病变的患者89例,男性40例,女性49例,年龄20~85岁,中位年龄60(44,65)岁,60岁以上患者46例(52%)。对患者的临床症状、体征、影像学和支气管镜下的特点和病理学检查结果进行分析。组间比较采用χ²检验和t检验。结果NTM肺病并发支气管结核样病变的患者占同期住院治疗并行支气管镜检查NTM肺病患者的8.9%(89/1 006)。60岁以上患者46例(52%)。临床症状以咳嗽、咳痰(89/89)、不同程度的咯血或血痰(52/89)及气促(50/89)等为主;胸部CT提示肺部病灶累及3个以上肺野者72例(72/89,81%),合并支气管扩张(83/89,93%)和肺空洞63例(63/89,71%),肺不张或含气不全者45例(45/89,51%)。支气管镜检查支气管结核样病变主要累及双上支气管39例(39/89,44%),右下支气管27例(27/89,30%);多叶段支气管受累患者45例(45/89,51%)。气管支气管病变分型的特点:瘢痕狭窄或闭锁型63例(63/89,71%),充血水肿型46例(46/89,52%),多种类型并存48例(48/89,54%)。结论NTM肺病并发支气管结核样病变的患者临床表现无特异性。肺部病灶广泛,常伴支气管扩张、空洞形成。镜下改变主要累及双上支气管及右下支气管,以多叶段气管、支气管受累和混合类型表现多见;NTM支气管病变以瘢痕狭窄、充血水肿型为主要表现。
简介:摘要 : 目的: 研究支气管扩张合并支气管哮喘的护理对策。 方法: 选取 2018 年 7 月 -2019 年 2 月我院收治的 52 例支气管扩张合并支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组 26 例,对照组 26 例,对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理方法,对比两组的生活质量、肺功能和护理满意度。 结果: 观察组与对照组比较,观察组的生活质量明显较高,肺功能状况较好,患者护理满意度高,各项对比差异有统计学意义 , P< 0.05。结论: 综合护理在支气管扩张合并支气管哮喘中有较好的护理效果,可以提升患者的生活质量、肺功能和护理满意度,在临床的实用价值显著,值得广泛的推荐运用。
简介:摘要目的分析支气管哮喘(简称哮喘)合并支气管扩张患者的临床特征。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月北京同仁医院呼吸科165例哮喘患者的临床资料,根据胸部高分辨率CT(HRCT)结果分为单纯哮喘组(87例)和哮喘合并支气管扩张组(78例),对比分析2组患者一般资料、肺功能、胸部HRCT、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰嗜酸粒细胞比例等结果差异。结果与单纯哮喘组相比,哮喘合并支气管扩张组男性比例增高(56.4%比40.2%,χ2=4.315,P=0.038),哮喘病程较长[10(27)年比7(16)年,Z=-2.096,P=0.036],第1秒用力呼气容积/用力肺活量[(66.45±13.76)%比(73.31±14.50)%,t=3.063,P=0.003]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[(64.62±23.75)%比(73.57±23.67)%,t=2.383,P=0.018]及最大呼气中期流量占预计值百分比[24.80%(31.05%)比37.80%(40.00%),Z=-2.404,P=0.016]显著降低。气道炎症指标中,哮喘合并支气管扩张组FeNO≥25 ppb(68.6%比48.1%,χ2=4.471,P=0.034)及支气管壁增厚(52.6%比10.3%,χ2=34.710,P<0.001)患者比例高于单纯哮喘组。回归分析显示,哮喘病程长、FeNO≥25 ppb及支气管壁增厚是哮喘患者发生支气管扩张的危险因素。哮喘病程每增加1年,支气管扩张发生的风险增加5.4%;FeNO≥25 ppb的患者支气管扩张发生的风险增加2.923倍;支气管壁增厚患者支气管扩张发生的风险增加6.616倍。结论哮喘支气管扩张表型患者病史较长,气道阻塞程度和嗜酸性气道炎症更显著,临床需重视并加强其管理。
简介:摘要目的观察评价分析硬质支气管镜技术(RB)在小儿气管支气管异物(TFB)取出中的应用价值,以提高TFB的诊断及治疗水平。方法选取2015年6月至2018年12月本院TFB儿童72例,全部接受支气管镜检查,总结TFB患儿临床表现及诊疗过程。结果患儿TFB的位置以支气管为主,右侧支气管46例,占63.89%(46/72),左侧支气管15例,占20.83%(15/72),其次为气管异物11例,占15.28%(11/72)。另外,按照异物种类统计:①植物性:花生、瓜子、豆类、玉米等共63例,占87.50%(63/72);②动物性:鱼刺、骨片等5例,占6.94%(5/72);③矿物性:金属类、石子2例,占2.78%(2/72);④化学性:塑料笔帽2例,占2.78%(2/72)。所有患儿气促(或喘息)消失时间(2.79±0.81)d、咳嗽消失时间(2.58±0.69)d、湿啰音消失时间(3.01±0.98)d、住院时间(3.99±1.37)d。治疗后显效55例,占76.39%(55/72),有效17例,占23.61%(17/72),无效0例,总有效率为100.00%。结论在儿童气管支气管异物(TFB)中采取硬质支气管镜技术(RB),必须保证诊断的及时性与准确性,以免延误患儿的病情。在治疗中应尽量采取有效、可靠、安全舒适的手术方法,确保患儿的安全与健康,降低患儿的并发症发生率与病死率。
简介:【摘要】目的:探讨经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理研究。方法:采用分组对照法进行研究,研究时间为2019年1月-2019年12月,研究对象为此期间在我院接受护理干预的48名支气管扩张咯血患者,依照不同的护理方式分为常规、研究两组,分析比对两组患者的护理效果与护理满意度。结果:研究组患者咯血停止时间为(18.78±3.11)h远少于常规组(24.33±3.27)h,其住院时间也更短,患者护理满意度为91.67%远高于常规组66.67%,护理效果较好,P<0.05。结论:在对支气管扩张咯血患者进行治疗时,配合相应护理干预,可有效减轻患者症状,缩短其治疗时间,具有临床研究价值。
简介:摘要目的总结18例儿童原发气管、支气管肿瘤病例的临床资料,探讨支气管镜介入诊疗的安全性和有效性。方法回顾性研究山东大学齐鲁儿童医院2013年1月至2019年8月收治的18例原发气管、支气管肿瘤患儿的临床表现、体征、影像学、支气管镜下表现、病理类型、内镜下介入治疗方法及转归,并加以分析。结果本组患儿年龄2~12岁;男女比例为1.71∶1;病理类型:黏液表皮样癌8例,炎性肌纤维母细胞瘤7例,婴幼儿纤维肉瘤1例,中间型血管肿瘤1例,腺泡细胞癌1例。18例患儿均在全麻下完成活检明确肿瘤病理类型,并通过介入治疗手段解除呼吸道梗阻。术中、术后未发生大出血、气胸、纵隔气肿等并发症。术后1周复查内镜评估疗效,完全有效17例,无效1例,总有效率94%。结论经支气管镜介入治疗原发气管、支气管肿瘤安全、有效,可作为姑息治疗手段,为进一步外科手术根治创造条件,甚至成为根治腔内肿瘤的治疗方法。
简介:摘要目的探讨支气管冲洗液检测结核分枝杆菌DNA与RNA的临床诊断价值。方法对广州市胸科医院2019年1 243例患者应用同次支气管冲洗液样本并行分枝杆菌培养、结核分枝杆菌DNA和RNA检测结果与临床诊断资料进行回顾性分析。结果获得"培养(+)+ DNA(+)+ RNA(+)""培养(+)+ DNA(+)+ RNA(-)""培养(-)+ DNA(-)+ RNA(+)""培养(-)+ DNA(-)+ RNA(-)"4种组合结果,在1 243例患者样本中其百分构成分别为20.51%(255/1 243)、13.27%(165/1 243)、8.53%(106/1 243)和57.68%(717/1 243)。在769例肺结核患者样本中则分别为33.16%(255/769)、21.46%(165/769)、10.40%(80/769)和34.98%(269/769),其中无空洞肺结核与空洞肺结核患者中培养阳性与DNA同时阳性的百分率分别为50.00%(290/580)和68.78%(130/189),有空洞者显著高于无空洞者(χ2=20.293,P<0.01)。结论支气管冲洗液结核分枝杆菌DNA检测性能与培养等效,且在检测快速方面具有培养无可比拟的优越性,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的: 分析经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理要点。 方法: 选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月期间以经纤维支气管镜进行支气管扩张咯血局部治疗的 80 例患者,以随机数字表法分组,患者被随机分入对照组( 40 例)和研究组( 40 例)。对照组仅作常规护理,研究组采取综合护理干预。比较两组的咯血停止时间、护理满意度及住院时间等指标。 结果: 研究组 的住院时间和 咯血停止时间 均 短 于对照组, 护理满意度低于对照组, 差异 均 有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: 经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血 可改善患者的病情,辅以综合护理干预则能加快患者病情改善、促进健康恢复、提高患者满意度。