简介：摘要2018年3月至2019年3月首都医科大学附属北京潞河医院与上海市第一妇婴保健院，采用复杂性会阴撕裂仿生模具对223名助产士进行复杂性会阴撕裂防治的模拟培训。223名助产士分5次培训、每次培训1周。培训前、后均行正常分娩理论与接产分娩操作（技能）的考核，培训结束后助产士对模拟训练的效果进行评价。培训前，高年资（助产工作年限>5年，85人）和低年资（助产工作年限3~5年，138人）助产士的理论考核成绩为（84.6±3.4）和（63.4±5.7）分、技能考核成绩为（87.5±3.6）和（61.2±3.1）分，培训后理论考核为（96.3±4.7）和（83.7±4.3）分、技能考核为（95.2±3.2）和（79.7±2.1）分，两组培训后的理论、技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（均P<0.05，均P<0.01）；两组间培训前、后的理论与技能成绩比较，差异均有统计学意义（均P<0.01，均P<0.05）。全部助产士对复杂性会阴撕裂仿生模具模拟训练效果的评价均为满分。提示采用复杂性会阴撕裂仿生模具进行模拟培训可提高助产士的理论水平、临床快速判断能力和缝合技术。

简介：【摘要】：目的 针对前交叉韧带不全撕裂的 MRI诊断效果展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 3月 ~2019年 6月收治的 58例膝关节患者作为研究的对象，其中 ACL撕裂患者 33例，为观察组； ACL正常患者 25例，设为对照组。均采用 MRI诊断，对诊断的结果准确性进行分析。结果 诊断 ACL撕裂 MRI为理想的检查方法，对于 ACL部分撕裂患者或者慢性损伤患者，其诊断准确性下降。结果 经关节镜下证实有 33例患者为 ACL撕裂 ,其中 ,部分撕裂患者 4例 ,全部撕裂患者 29例。 31例患者 MRI诊断正确 ,并检查 3例患者出现 ACL完全撕裂假阳性 ,2例患者出现 ACL完全撕裂假阴性 ,对于 4例部分撕裂患者 MRI均诊断正确 ,并检查出 2例患者出现 ACL部分撕裂假阳性。 MRI在诊断 ACL撕裂中的敏感度为 93.9%,检查的特异度为 72.7%。结论 诊断 ACL撕裂 MRI为理想的检查方法 ,对于 ACL部分撕裂患者或者慢性损伤患者 ,其诊断准确性下降。

简介：摘要巨大肩袖撕裂的治疗是骨科医师面临的挑战，由于撕裂后断端回缩以至于手术治疗很难完全修复，而且撕裂的肩袖修复后有可能不愈合或者再次撕裂。随着医疗技术的发展和手术技术的进步，巨大肩袖撕裂的疗效也在不断提高。目前巨大肩袖撕裂的治疗方法包括保守治疗、直接缝合、肌腱转位术以及反置式肩关节置换等，治疗效果也不尽相同。本文回顾治疗巨大肩袖撕裂各种方法的进展，以期提高巨大肩袖的治疗效果并获得更好的肩关节功能。

简介：摘要目的评估肩峰下间隙注射长效激素、盂肱关节内注射玻璃酸钠结合物理疗的方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法选取2014年10月至2015年4月期间在内蒙古医科大学第二附属医院因肩袖撕裂接受保守治疗的患者，予以肩峰下间隙注射长效激素(复方倍他米松)＋利多卡因、盂肱关节内注射玻璃酸钠，以及物理治疗方法，包括热疗、拉伸训练、主被动的关节活动度练习和肌肉力量练习。所有患者至少经过6个月的保守治疗，保守治疗前后使用美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)，肩关节功能评分(Constant)，视觉模拟评分法(VAS)，对保守治疗前及随访时的肩关节进行评估。保守治疗前和随访时数据采用配对t检验分析。结果共有75例患者经过14～20个月随访，患者的平均年龄(62±11)岁。40%的患者疼痛消失，30%的患者疼痛减轻不需要口服止疼药治疗。70%的患者的日常生活没有影响。保守治疗前UCLA评分(22.1±1.5)、Constant评分(59.2±5.9)、VAS评分(3.9±0.3)，最后一次随访时UCLA评分(35.5±1.3)、Constant评分(87.4±1.3)、VAS评分(1.8±0.5)，差异有统计学意义(t＝-5.436、-8.935、-4.136，均为P<0.01)。结论肩峰下间隙注射长效激素、盂肱关节内注射玻璃酸钠结合物理疗治疗肩袖撕裂的方法对于早期肩袖全层撕裂的患者治疗效果较好。

简介：摘要目的探讨补片技术在修复巨大肩袖撕裂中的临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2019年6月在广州市红十字会医院骨科采用补片技术修复治疗并完整随访的9例巨大肩袖撕裂患者资料。男5例，女4例；年龄53~79岁，平均61岁。肩关节活动受限7例，夜间痛5例，Neer撞击征和Hawkins征均阳性者7例；Bigliani肩峰分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。记录并比较术前与术后12、15个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分和肩关节活动范围。结果所有患者术后获15~24个月（平均18个月）随访。所有患者在关节镜下均发现≥2条肌腱撕裂。术前、术后12个月、术后15个月VAS评分分别为（6.7±1.6）、（4.5±1.3）、（3.7±1.1）分，UCLA评分分别为（7.9±1.2）、（21.5±4.1）、（23.9±4.3）分；以上项目术前与术后12、15个月比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前与术后12、15个月肩关节关节范围比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月MRI提示小型再撕裂患者2例，裂口长度均<3 cm。结论补片技术修复巨大肩袖撕裂取得较好的中期疗效，是一种合理、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨肩关节下南加州骨科研究所单排缝合技术(SCOI row)治疗大中型肩袖撕裂的疗效。方法对2018年6月至2018年8月南方医科大学第五附属医院关节外科使用SCOI row技术缝合治疗的大中型肩袖撕裂患者进行回顾性研究。纳入中型或者大型肩袖撕裂，排除依从性较差合并其他损伤的患者，共纳入26例患者，男10例，女16例；平均年龄(64±5)岁。SCOI row技术即采用单排3线锚钉固定结合足印区周围扩多个骨髓孔技术。术前关节镜下测量肩袖撕裂范围为2～4 cm，其中冈上肌撕裂9例(34.6%)，冈上肌、肩胛下肌撕裂11例(42.4%)，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌撕裂3例(11.5%)，冈上肌、冈下肌撕裂3例(11.5%)。术后6个月通过MRI评判肩袖是否愈合，测量足印区新组织厚度，比较术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(UCLA)及肩关节主、被动活动度。术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验。结果所有患者术后获(7.9±1.6)个月随访。术前、术后6个月VAS评分分别为(6.5±1.7)、(2.1±0.8)分，差异有统计学意义(t ＝10.225，P<0.05)。UCLA评分术前为(12.7±3.8)、术后6个月(31.1±1.6)分，差异有统计学意义(t ＝-3.066, P<0.05)。术后6个月足印区新组织厚度平均为(7.08±0.28)mm。术后6个月患者被动前屈、主动前屈、被动外展、主动外展、中立位被动外旋、中立位主动外旋活动度分别为(162.1±10.5)°、(155.3±38.5)°、(138.2±29.3)°、(130.4±22.4)°、(26.2±8.2)°、(15.3±7.3)°，均较术前明显提高(t ＝-7.913、-11.263、-8.286、-7.285、-11.734、-4.891，均为P <0.05)。术后6个月MRI显示肩袖撕裂足印区完全愈合为24例，再次撕裂2例，愈合率92.3%。结论SCOI row技术缝合肩袖撕裂通过MRI评判愈合较高，肩关节功能恢复较好，疼痛缓解，是一种治疗肩袖撕裂的有效方法。

简介：摘要肩袖撕裂是许多患者肩部疼痛、活动受限就诊的直接原因，严重影响患者的生活质量。超声检查具有实时、动态、任意体位及便于长期随访等优点，在肩袖撕裂的诊疗中得到临床医生的广泛认可，但诊断准确率仍有欠缺。随着三维超声成像、超声弹性成像及超声造影等新技术的出现和成熟，超声检查在诊断肩袖撕裂中的实用性更广。本文针对超声检查在肩袖撕裂诊断中的研究现状进行综述，包括高频二维超声、三维超声成像、超声弹性成像及超声造影技术。

简介：摘要：煤矿生产过程中以带式输送机运输为主，在运输过程中由于荷载量增加、被障碍物划伤及老化等原因，易造成输送带纵向撕裂故障，给煤矿生产造成严重的损失，因此采用线激光带式输送机纵向撕裂检测装置对运输中的带式输送机进行检测，利用激光照射物体的表面，可以形成具有与物体外形相符的轮廓线，从而获取物体的几何信息。通过改变激光的照射角度对形成的轮廓线进行放大或缩小，并配合相应的图像处理方法及程序算法，可以实现轮廓缺陷的准确检测。从而对带式输送机存在纵向撕裂故障隐患的地点采取措施，确保煤矿高效安全生产。

简介：摘要：目的：观察在初产妇分娩中采用指法按摩会阴体降低回音撕裂程度的临床效果评价分析。方法：抽取 2019年 1月 -2019年 12月在我院产科进行分娩的初产妇 60例作为研究对象。将所有初产妇按照随机原则划分为研究组和参照组，每组分别 30例。为参照组产妇采用常规会阴护理方法进行干预； 为研究组产妇在常规护理的基础上提供指法按摩会阴体进行干预，观察两组产妇分娩后的会阴撕裂程度及产后出血量，并对其进行比较、分析。结果：研究组产妇的会阴撕裂程度明显低于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；研究组产妇产后出血量明显少于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：将指法按摩会阴体应用于初产妇分娩中对于降低会阴撕裂程度有着积极的影响，不仅能够控制会阴撕裂的概率，还能够降低产后出血量，确保产妇快速恢复出院。

简介：【 摘要 】 目的 探究膝关节半月板撕裂采用磁共振诊断作用。 方法 选择在本院实施膝关节半月板撕裂治疗的 30 例病患为研究群体，其研究时间均在 2018.07 至 2019.07 之间。全部病患入院后，均实施磁共振检查，并对疾病作出诊断。回顾并分析 30 例病患临床资料，了解膝关节半月板撕裂时实施磁共振诊断效果。 结果 磁共振检查结果显示 30 例病患中，有 24 例为内侧半月板撕裂、 6 例为外侧半月板撕裂，并且有 5 例属于盘状半月板。 T1 加权成像技术上显示半月板内存在不同形态高信号影，其中有部分与关节腔连接，部分半月板形态发生改变。 结论 膝关节半月板撕裂时实施磁共振检查可达到较高诊断效果，并且对病患机体无创伤，具有一定使用价值。

简介：摘要： 目的： 探究 MRI 对 膝关节盘状半月板撕裂的诊断价值。方法： 研究对象是 膝关节盘状半月板撕裂患者， 是一项随机对照研究，随机将 130 例 膝关节盘状半月板撕裂的 患者分为实验组（ MRI 检查）和对照组（关节镜检查）， 分析两组诊断结果。结果： 实验组 膝关节盘状半月板撕裂的检查准确率（ 95.38 %）远高于对照组（ 72.31 % ） ，差异具有 统计学 意义 (P＜ 0.05。 结论 MRI 对 膝关节盘状半月板撕裂的诊断率准确性较高，提高了临床 膝关节盘状半月板撕裂的早期诊断，对于患者的早期治疗有较好的帮助，给临床治疗提供了巨大的帮助。

简介：摘要目的比较关节镜下Ellman 3度冈上肌腱部分关节面肌腱撕裂(PASTA)损伤不同手术方法的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月滕州市中心人民医院关节运动医学科收治的47例因冈上肌腱关节面侧部分撕裂行手术治疗的患者，男31例，女16例，年龄(49.7±4.4)岁，年龄范围为34～70岁，所选患者均为Ellman 3度，按手术方法不同分为穿肌腱修补组(n＝24)和转化为全层后修补组(n＝23)，比较患者术前、术后6个月和术后12个月时两组患者的Constant评分、美国肩肘外科协会 (ASES)评分、美国加州大学肩关节(UCLA)评分，评价肩关节功能。结果术后随访时间12个月，两组患者术后6个月、术后12个月随访的Constant评分[(73.4±6.5)分、(73.1±6.5)分，(83.0±4.9)分、(84.3±5.8)分]、ASES评分[(76.6±5.2)分、(77.4±3.7)分，(84.3±5.2)分、(84.6±5.3)分]、UCLA评分[(28.3±2.6)分、(28.5±1.9)分，(33.7±1.5)分、(33.0±1.9)分]均高于术前[(30.4±5.6)分、(31.2±4.7)分，(36.9±5.3)分、(37.8±4.9)分，(8.3±3.1)分、(9.3±3.2)分]，差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术前、术后6个月、术后12个月随访的三项肩关节功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论穿肌腱修补法和转化为全层后修补法均可获得满意的临床效果。

简介：摘要：本文的主要目的是对产妇进行分娩时，当出现会阴撕裂的情况时使用指法按摩会阴体能否有效的减少会阴撕裂的程度进行详细的分析，并且指出指法按摩在分娩过程中的具体应用范围以及在分娩中的具体的使用效果。并将会阴按摩法与传统的保护会阴法进行详细的比对，从而得出会阴指法按摩在具体临床分娩中的的各项优势。

简介：摘要目的评估骨髓刺激技术在改善肩袖愈合及功能恢复中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方及中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中关于应用骨髓刺激技术和单纯肩袖修复的比较研究，包括临床随机对照和回顾性队列研究。手工检索纳入研究的参考文献。提取各研究中指标数据，包括总体再撕裂率，大到巨大肩袖撕裂的再撕裂率，术后肩关节活动度（range of motion，ROM），视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），Constant-Murley肩关节功能评分（Constant-Murley score，CMS）,加州福尼亚大学洛杉矶分校评分（University of California, Los Angeles shoulder rating scale，UCLA）,美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons score，ASES）,手臂、肩膀和手的残疾问卷（disabilities of the arm, shoulder, and hand questionnaire ，DASH）各项功能评分。运用Revman 5.3软件对其进行分析和处理。结果共纳入2篇随机对照研究、6篇回顾性队列研究、2篇非对照回顾性研究共10篇文献进行系统回顾，Meta分析只纳入前8篇文献，患者共641例。Meta分析结果显示，与单纯肩袖修复相比，结合骨髓刺激技术能明显改善肩袖总体愈合效果[OR = 0.42，95% CI（0.28，0.63），P< 0.0001]，大到巨大撕裂的肩袖修复术后再撕裂率也明显减少[OR = 0.28, 95% CI（0.13, 0.58）, P = 0.0007]。而在肩关节疼痛VAS评分[SMD = -0.63, 95% CI（-1.40, 0.14）, P = 0.11], ROM外旋[SMD = 0.05, 95% CI（-0.22, 0.32）, P = 0.70]、前屈[SMD = 0.10, 95% CI（-0.17, 0.37）, P = 0.47]，CMS评分[SMD = 0.12, 95% CI（-0.09, 0.32）, P = 0.26]，UCLA评分[SMD = -0.04, 95% CI（-0.29, 0.21）, P = 0.76]，ASES评分[SMD= -0.06，95% CI（-0.33, 0.21）, P = 0.67]及DASH评分[SMD = -0.15, 95% CI（-0.43, 0.13）, P = 0.29]等方面的差异均无统计学意义。结论与单纯肩袖修复相比，结合骨髓刺激技术能明显改善肩袖修复能力，尤其值得关注的是该技术能够促进大到巨大撕裂肩袖的愈合，而在术后肩关节疼痛、ROM及功能方面未见明显差异。

简介：摘要目的探讨急诊泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤的临床特点及手术修复技巧。方法回顾性分析河南省立眼科医院2015年1月至2019年4月泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤30例(30眼)，均行泪小管断裂吻合。泪道环形支撑管置入，及眼睑清创缝合修复术。术后3～6个月拔管，随访6～12个月。观察泪小管是否通畅、眼睑形态、眼睑位置及眼睑运动功能。结果术后28例(93.34%)泪小管保持通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合自如及眼睑运动良好，其中1例(3.33%)术后并发泪点息肉，经手术切除后息肉无复发无溢泪，泪道冲洗通畅；1例(3.33%)不同程度溢泪伴下睑瘢痕性外翻，术后6个月行下睑外翻矫正术，术后恢复良好，泪道通畅，溢泪症状消失。结论对于泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤患者，行泪小管断裂吻合的同时，利用整形技术修复眼睑撕裂伤，效果良好。

简介：摘要目的探讨自体阔筋膜补片桥接技术在巨大肩袖撕裂中的应用及其疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年3月至2018年3月武汉市第四医院收治的37例巨大肩袖撕裂患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄55～73岁[(65.3±5.6)岁]。左肩15例，右肩22例。病程6～24个月[(8.3±2.1)个月]。18例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接肩袖修复手术(补片组)，19例行关节镜下肩袖缝合手术(缝合组)。比较两组手术时间、术后3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、切口并发症、术前及术后6，12，24个月肩关节功能Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及术后肩袖愈合与再撕裂情况。结果患者均获随访24～37个月[(28.5±5.8)个月]。补片组手术时间[(120.9±21.0)min]较缝合组长[(101.8±16.0)min](P<0.01)。术后3 d补片组VAS[(7.1±1.4)分]优于缝合组[(8.2±1.3)分](P<0.05)。均无切口感染、切口疝、神经损伤等并发症。两组术前Constant评分和ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6，12，24个月，补片组肩关节功能Constant评分分别为(64.3±12.4)分、(90.2±7.9)分、(92.1±6.0)分，缝合组分别为(50.3±9.0)分、(84.7±5.6)分、(84.6±5.9)分(P<0.01或0.05)；补片组ASES评分分别为(69.6±8.2)分、(89.3±8.5)分、(93.6±5.0)分，缝合组分别为(60.1±8.4)分、(84.9±3.6)分、(90.1±4.3)分(P<0.01或0.05)。复查MRI显示补片可与肌腱、大结节良好愈合，补片组有5例出现再撕裂，包括4例撕裂位于补片与肌腱残端缝合处，1例位于大结节处；缝合组有7例出现缝合部位再撕裂。结论相比于关节镜下直接缝合，采用关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复巨大肩袖撕裂，虽手术时间更长，但术后早期疼痛更轻，中远期肩关节功能恢复更好，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨腕关节镜辅助下修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)背侧撕裂的临床疗效。方法自2016年5月至2019年5月，我们对12例腕关节TFCC背侧撕裂患者采用腕关节镜技术进行诊断和治疗。根据术前专科检查，桡尺远侧关节稳定患者采用由内向外经关节囊缝合修复，不稳定患者经骨缝合修复。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力等指标对疗效进行评价。结果术后所有患者均获得随访，时间为6～31个月，平均15.5个月。经统计学分析，术前、术后VAS、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TFCC背侧撕裂属于Palmer分型中未覆盖的类型，镜下缝合修复效果良好。

简介：摘要目的探讨反式全肩关节置换术治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南部战区总医院接受初次反式全肩关节置换术治疗的15例盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂患者，均有肩关节持续性疼痛、功能障碍，且三角肌无损伤具有功能；排除有臂丛或腋神经损伤以及有肩关节手术史的患者。评估其术前、术后1年的肩关节主动活动度，使用美国肩肘外科协会(ASES)肩关节评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)最终结果评分评价肩关节功能，分析X线及CT并发症出现情况。采用配对t检验对术前及术后的活动度和评分差异进行性分析。结果15例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间17个月(范围12～36个月)。反式全肩关节置换术后1年肩关节主动前屈(124±11)°较术前(58±18)°提高(t＝14.316，P<0.01)，外展(120±12)°较术前(58±20)°提高(t＝9.959，P<0.01)，内旋较术前改善，外旋(26±8)°较术前(25±9)°无明显变化(t＝1.598，P>0.05)，术后1年ASES评分(78±7)显著高于术前(33±8)(t＝16.487，P<0.01)；术后1年UCLA评分(31±4)显著高于术前(15±3)(t＝12.826，P<0.01)。结论RTSA能够有效治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂，取得了良好的早期临床效果，但术后肩关节外旋无明显改善，术前需评价小圆肌情况以确定相关治疗方案。

简介：摘要气管插管可保障手术中肺通气的需要，气管插管为有创性操作，可导致相关损伤和并发症。本例患者行右肺上叶癌根治术中见双腔气管插管致支气管撕裂，术中及时发现并给予修补，随访未见明显气道狭窄。相关科室应重视导管的选择及医源性气管损伤，并制定有效预防措施避免严重不良事件发生。

简介：摘要：目的：观察将依从性指导应用于膝关节前交叉韧带撕裂撕脱性骨折患者治疗中的临床效果评价分析。方法：随机选取2019年1月-2020年1月在我院骨科收治的60例膝关节前交叉韧带撕裂撕脱性骨折患者作为研究对象，以抽签法将所有患者分成研究组30例和参照组30例。为参照组患者采用常规的护理干预；为研究组患者提供依从性指导进行干预，观察两组患者的依从性评分及膝关节功能评分，并对其进行比较、分析。结果：研究组患者的依从性评分相比于参照组更高，差异具有统计学意义（P