简介：摘要代谢手术可以定义为：基于特定生理机制，为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此，代谢手术具有一些区别于其他手术的特点，即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术，笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术，认为代谢手术本质上是认知手术。

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简介：手术室护理作为一种注意事项非常多，但是不能有一点疏忽的工作，是医疗机构中非常重要的组成部分。每一台手术过程都是由医生、护士、麻醉师及各手术科室配合完成的。手术室护理具有被动性、突发性、流动性、无菌性等特征。手术室受这些特征的影响，工作内容涉及面非常大，病人、护士、医生有很大的流动性，而且工作节奏很快，病患手术过程中会出现突发情况等。手术室作为进行手术治疗和抢救危重患者的主要场所，不能有任何环节上的疏漏，否则都会对最终的手术质量造成影响，给患者的生命安全带来威胁。

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简介：摘要溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型，发病部位主要集中在结直肠，其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的，且手术后的复发率及并发症率都较低，手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系，所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。

简介：手术室护理工作中存在病人安全隐患的环节很多，任何一个环节的疏忽都可能酿成严重的后果。尽管不经常发生，但有潜在发生的可能，我们不能杜绝所有的危险，但应尽量减少发生在病人身上的可能性。围手术期是从护士迎接病人进人病房，到术后切口痊愈出院的这段时间。确保围手术期患者的护理安全，是防范和减少医疗纠纷，实现优质护理服务的关键，更是提高护理质量的关键环节，如何保证围手术期病人的安全呢？作为护理人员，每日的工作都是与病人打交道，为了保证工作质量，确保病人安全，提高患者心理、生理、社会的健康水平，本文主要讲述围手术期间针对手术病人所采取的安全防护措施介绍如下。

简介：摘要血友病相关骨科疾病主要包括关节内出血、慢性滑膜炎、软组织畸形、血友病性假瘤、病理性骨折及跟腱挛缩。血友病相关骨科疾病在凝血因子替代治疗下可以采用手术治疗，但血友病骨科手术不同于常规手术，围手术期凝血因子的替代方案、手术适应证的掌握、术中操作、术后管理、功能训练与康复，以及凝血因子抑制物的检测等均可影响手术效果。中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国血友病协作组在2016年版《中国血友病骨科手术围术期处理专家共识》的基础上结合当前的循证医学证据，采用Delphi法问卷调查的形式，制订了《中国血友病骨科手术围手术期管理指南》，详细阐述了截骨矫形术、人工关节置换术、关节融合术、截肢术等血友病相关骨科手术的适应证、手术原则和注意事项，最终形成17条推荐意见，旨在更好地指导临床实践，进一步规范血友病骨科手术的围手术期管理。

简介：摘要近年来，围手术期脑卒中在我国发病率呈升高趋势，严重影响患者预后，因此备受临床医师尤其是麻醉医师的关注。然而，围手术期脑卒中的识别和诊断较为困难，有效的术前预防是影响患者预后的关键。文章就围手术期脑卒中的定义、病因及危险因素、预防、术中管理、诊断和早期治疗等研究进展进行综述，旨在为麻醉医师全面认识围手术期脑卒中的概念、了解其发生原因、掌握围手术期预防措施和麻醉管理原则，并对术中和术后可疑脑卒中进行初步诊断和治疗提供参考。

简介：摘要目的研究恶性肠梗阻的临床特点，分析不同治疗手段下的并发症发生情况及患者的生存获益结果。方法采用回顾性队列研究方法，对比分析2017年9月1日至2019年8月31日于首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科住院的40例手术或探查手术治疗患者（手术治疗组）和26例非手术治疗患者（非手术治疗组）的临床和病理资料。分析两组患者的预后。结果66例恶性肠梗阻患者中，男性27例，女性39例，中位年龄56（21~87）岁。手术治疗组出院时可经口进食的比例、可进固体食物的比例、住院时间和住院费用均多于非手术治疗组（均P<0.05）。治疗后30 d内死亡患者3例，手术治疗组有1例死于术后吻合口漏伴腹腔感染、1例死于术后肺部感染；非手术治疗组有1例死于肿瘤进展。中位随访5（1~22）个月，手术治疗组患者总体生存时间中位数为234（7~612）d，长于非手术治疗组89（6~638）d，差异具有统计学意义（P=0.041）；手术治疗组的无再梗阻生存时间中位数为137（7~456）d，长于非手术治疗组46（6~97）d，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论恶性肠梗阻患者手术治疗效果具有一定优势。

简介：摘要目的探索一套相对科学合理的手术室日间手术管理模式，以适应眼科专科医院日间手术的大规模开展，并实现医疗质量安全管理。方法以患者为中心，以信息驱动流程，建立基于手术安全三级核查模式的围手术期信息管理平台，实现医疗质量控制、手术安全管理。结果通过以围手术期信息管理系统为核心的管理模式，在不断优化流程的过程中，实现了手术申请的全覆盖和手术核查的零错误。结论通过手术信息管理平台的建立，眼科专科医院在较少投入的条件下，完成日间手术的流程改造，实现大规模日间手术的开展。

简介：摘要老年手术患者常合并衰弱，衰弱与老年患者一系列的不良结局（术后谵妄、延长住院时间、增加再住院率和病死率等）密切相关。本文就老年手术患者衰弱的影响因素、评估工具及干预方法进行综述，旨在为早期识别老年手术患者的衰弱状态并采取有效干预措施提供借鉴，进而提高老年手术患者的生活质量，促进早日康复。

简介：目的：对我院所收治的HIV感染患者开展手术治疗时的围手术期防护流程进行分析与总结，提出更加优化的相关策略，由此避免医护人员出现职业暴露情况。方法：本研究的调查时间为2022年3月~2023年1月，样本对象为八例上述期间的HIV感染手术治疗患者，针对手术治疗过程中出现的职业暴露原因进行防护策略的优化。结果：本研究数据结果显示，八例患者均顺利的完成手术治疗，在手术过程中未出现职业暴露情况，体现出当前防护举措的优势价值。与此同时，本研究还针对暴露现象优化应急流程处置教育工作。结论：在HIV感染手术患者的手术治疗过程中医护人员必须加强防护意识，应用更加完善的职业防护策略，避免职业暴露情况的发生。

简介：摘要目的调查了解我国创伤骨科择期手术患者（含合并糖尿病患者）围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法2021年11月1日至12月31日期间，通过微信在全国加速康复外科（ERAS）交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷，调查内容包括：不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间，医生选择围手术期饮食管理的依据，医生对现有指南的了解程度，合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题，以及所有患者术后恢复进食的时间（对于术后恢复进食问题，没有区分是否合并糖尿病）。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者，要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%（73/565），实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高，为24.07%（136/565）；选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%（129/565），选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%（238/565）。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%（192/565），选择"进水后无不适反应后2 h恢复进食"的比例为44.25%（250/565）。21.06%（119/565）的医生表示对指南相当了解且根据指南的要求进行围手术期饮食管理。对于合并糖尿病患者的禁水管理更加不统一，较多的医院倾向于传统的禁水原则，选择手术当日0时、术前8 h、术前6 h和术前4 h开始禁水分别占22.83%（129/565）、19.12%（108/565）、21.95%（124/565）、18.94%（107/565）。医生所在医院级别和医生职称是医生对指南了解程度的相关因素（P<0.05）。结论我国创伤骨科围手术期饮食管理指南执行率及知晓率均较低。合并糖尿病患者的围术期饮食管理流程亟待优化。

简介：摘要经过20多年医理工多领域学科交叉融合、创新诊疗研发与临床实践，数字医学4.0对传统手术的发展产生了深远而重要的影响。如何将传统外科手术与数字医学4.0技术相结合是未来外科学发展的方向。以数字智能化导航手术为代表的新技术在外科疾病的诊疗工作中得到了深入的探索和广泛的应用。随着人工智能、大数据、混合现实技术的创新发展及应用，外科手术将会类似于航空航天自动化、智能化导航，迎接数字医学5.0的到来。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝日间手术围手术期个体化护理措施。方法2019年9至12月首都医科大学附属北京朝阳医院日间手术室完成359例成人腹股沟疝日间手术，均给予个体化护理。结果全部患者均顺利出院，术后疼痛视觉模拟评分为2～6分，平均（2.3±0.7）分，术后随访3～6个月，平均（5.5±1.1）个月，无复发、慢性疼痛及异物感，均恢复良好。结论合理规范的围手术期个体化护理可以提高腹股沟疝日间手术的成功率，减少术后并发症的发生。

简介：摘要目的探讨以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后追加右半结肠切除术的临床意义以及对预后的影响。方法收集32例阑尾肿瘤急诊手术后再行补救性右半结肠切除术患者的病例资料，分析其临床病理特征，并对预后进行评价。结果32例患者均以阑尾炎起病，其中30例于外院行单纯阑尾切除术，2例行阑尾及回盲部切除术。术后中国医学科学院肿瘤医院病理会诊15例为类癌（类癌组），17例为腺癌、黏液腺癌或者印戒细胞癌（非类癌组），均在本院接受补救性右半结肠切除术。术后类癌组均未发现有癌残留及淋巴结转移，非类癌组有11例（64.7%）发现癌残留或者淋巴结转移。全组患者中位随访时间为60.5（12~156）月，其中类癌组均无复发、转移或死亡；非类癌组有6例出现疾病进展，4例因肿瘤死亡，其5年无病生存率（DFS）及总生存率（OS）分别为67.6%和68.6%。结论对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后病理结果提示类癌者，追加右半结肠根治术后可获得良好的长期预后。而对于腺癌、黏液腺癌或者印戒细胞癌者，有较高的肿瘤残存或淋巴结转移率，应及早追加右半结肠根治术，以决定最终的病理分期，指导后续辅助治疗，进而提高预后。

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简介：摘要近30年来，随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展，微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例，手术方式的五要素都有着不同程度的发展：手术入路经历了"从大到小"的过程；切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术，再到注重保留器官功能的手术；随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知，淋巴结清扫愈趋规范；消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合，再到功能性吻合概念的提出；标本取出从经腹壁大切口，到腹腔镜小切口，再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向，平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化；未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标，术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化；而术式的革新又推动了平台的发展，二者相辅相成，互相促进。

简介：目的：观察于子宫肌瘤腹腔镜手术病例中引入围术期护理机制所取得的效果。方法：选择2022年3月至2023年2月就治于我院的子宫肌瘤腹腔镜手术病例52例为观察样本，以随机数字表法将52例子宫肌瘤腹腔镜手术病例划归为26例试验组、26例对照组，对照组遵循子宫肌瘤腹腔镜手术常规式护理法施护，试验组引入围术期护理机制，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组腹腔镜子宫肌瘤病例康复进度测评指标优于对照组，并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：于子宫肌瘤腹腔镜手术病例中引入围术期护理机制，利于其康复进度的加速与并发症的防控。