简介：摘要目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果39例患者中男13例，女26例，年龄26～72岁。术前基础降钙素均升高，21.5～20 000 ng/L。肿瘤分期：Ⅰ期35.9%，Ⅱ期23.1%，Ⅲ期25.6%，Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39)；侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39)，与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月，生化治愈率达66.7%，解剖治愈率33.3%；暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏，无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术，至少单侧中央区淋巴结清扫，如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L，需要进行侧颈淋巴结清扫，可达到较高的完全生化治愈率。

简介：摘要近视眼矫正手术在我国发展近30年，手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点，在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证，在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术，部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者，眼内屈光手术并发症及应对措施，提出近视眼矫正手术个性化选择原则，强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面，临床应以更加谨慎的态度选择适应证。（中华眼科杂志，2020，56：89-92）

简介：摘要本例患者为肠癌术后局部复发，由于原手术粘连以及患者体质指数大（初诊为重度肥胖），预计手术难度较大。本例患者基于多学科诊疗模式进行治疗决策，并在术前通过三维重建技术，确认了肿瘤位于结肠系膜内，避免了无效探查；明确了肠系膜下动脉的走行以及肠系膜下静脉的引流区域，判断原手术清扫范围存在的不足。

简介：摘要目的目前尚无可以准确判断放射性肠损伤肠管活性的客观标准，如何选择最佳的切除部位是放射性肠损伤手术的最大难题。本研究首次尝试应用近红外荧光成像技术（NIRFI）术中定位放射性肠损伤病变肠管部位及切除范围，并评估其可行性。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科2014年10月至2015年1月期间，10例因放射性肠损伤引起肠梗阻住院行手术治疗、小肠切除范围>100 cm且术中应用SPY成像系统（加拿大Novadaq科技公司）进行实时成像的患者的临床资料。首先，在腹腔镜下分离致密粘连，充分游离梗阻部位肠管后取相应切口进腹。手术医生根据病变肠管浆膜层颜色、肠壁厚度、肠系膜肿胀程度等确定切除范围后标记。随后，静脉推注2 ml吲哚菁绿（ICG）行术中NIRFI，观察并记录病变肠管动静脉期成像结果，最终切除范围主要评估标准以肠系膜动脉显影期的系膜血管纹路改变为准。放射性肠损伤病变肠管处，肠系膜动脉显影期系膜血管纹路紊乱，正常肠系膜血管的"梳样"分布完全消失，仅可见肠壁内云雾状表现。病变肠管组织显影期及肠系膜静脉显影期成像结果与正常肠管无显著差别。记录患者在NIRFI辅助定位下的手术及术后情况（包括手术切除范围、吻合部位、手术相关并发症、住院时间及费用）；收集患者随访5年的腹部增强CT及消化道造影检查资料，评估是否存在吻合口狭窄或病变肠管切除不足等情况。结果在NIRFI肠系膜动脉显影期成像结果的提示下，本组患者切除小肠中位长度为185（120~260）cm；6例患者在NIRFI成像后决定仅切除局部病变回肠，行空肠-回肠吻合，从而保留回盲瓣。所有患者术后均未发生吻合口漏、吻合口出血等严重并发症，无患者出现短肠综合征等慢性肠功能衰竭表现。中位住院时间为32（22~51）d，中位住院费用为14.2（9.0~17.5）万元，住院时间及费用主要用于患者围手术期肠内肠外营养支持治疗。出院后均正常经口进食和（或）口服肠内营养液。随访5年，全组未出现复发情况，腹部增强CT及消化道造影检查均未见肠壁增厚、管腔狭窄等情况。结论NIRFI肠系膜动脉期成像可辅助手术医生确定放射性肠损伤病变肠管切除部位及范围。

简介：摘要：在解三角函数问题时，对一些涉及三角函数的给值求值问题,一些同学常常会忽视题中的隐含条件,产生各种增解，由于这类问题的某些条件常常隐藏在角或三角函数值中,故在解题过程中应注意缩小角的范围,排除错解，就成为数学解题的一项基本功。

简介：摘要：《中华人民共和国刑事诉讼法》（以下简称刑诉法）特别程序一章确立了刑事和解制度，第二百八十八条规定了该制度的适用范围。目前，对于该条文中的“民间纠纷”一词的定义尚无统一司法解释，理论上存在分歧，实践中也会出现“同案不同判”的尴尬情形。除此之外，规定的刑罚条件将强奸罪排除在外，也就是说，法律文本规定强奸罪不适用刑事和解制度。鲁山县检察院收到强奸行为实施者家人送来的锦旗，这一事件使得我们不得不重新审视该制度。解决上述两个问题是正确适用该制度，实现其立法目的的重要突破。本文从民间纠纷的概念分析出发提出可以考虑适当扩大主体范围，从理论与实践上阐述强奸罪和解的合理性。

简介：摘要：本文首先对房屋征收补偿标准、范围的具体确定进行分析，然后结合目前房屋征收补偿工作中存在的问题，提出相关措施，旨在为促进我国房屋征收补偿问题的有效解决提供参考。

简介：摘要 : 现阶段 , 我国发展 ppp 产业项目发展处在高速推进发展的新时期 ,ppp 产业项目技术应用相关行业非常广泛 , 但是在深入推广促进发展我国 ppp 产业项目的理念同时 , 也仍然存在法律制度不完善等一些问题 , 使得部分相关行业的发展 ppp 产业项目在全行业生命周期中各一个阶段的规划实施工作进度较为缓慢。针对此类疑难问题 , 政府和各有关主管部门以及相关社会各界相关施工企业组织应进一步加强拓展实施 ppp 工程专业技术咨询 , 进一步建立健全实施 ppp 工程项目施工相关管理制度 , 提高各项施工目的组织实施管理效率。

简介：摘 要：最值与范围问题是解三角形中重点题型之一，该部分内容综合性强，解法灵活。对学生能力有较高要求。很多时候学生用代数方法求解时算的不是很清楚明白。而且对于选填这样求解比较耗时，本文以一类已知一边及其对角的三角形面积与周长的最值与范围问题为例，说明利用几何法处理不仅简洁，甚至有时能达到题目未解，答案先知。能让学生方向明确、算得明白。提高同学们的思维能力和解题能力。

简介：无

简介：摘要：在几千年以前，我国就已经有了毒品检验，而到宋慈时期时，可以说是毒品检验的成熟期，在这个时期也有了我国第一理论著作，也就是《洗冤集录》。随着时代的发展和进步，在上个世纪七八十年代的时候，我国的法医毒物分析和检验已经达到了纳克级别，当然检验的范围也越来越多，可以说覆盖了所有的毒物检测。在新时期下，随着科技水平的发展和进步，新的检验方法、设备和材料也越来越多，而作为司法检测的第一个阶段，毒品检验的范围还存在很多问题，一旦检验范围出现问题，那么将会影响到整个案件的检验结果，带来很严重的后果。基于此，本文就针对司法实践的法医毒物检验范围筛选进行了分析和研究。

简介：

简介：摘要目的观察扩大内界膜剥除范围联合黄斑孔缘笛针按摩治疗初次手术失败的特发性黄斑裂孔（IMH）的临床疗效。方法回顾性临床研究。2013年8月至2019年6月在北京大学人民医院眼科经初次手术失败并接受再次手术治疗的18例IMH患者18只眼纳入研究。其中，男性5例，女性13例；平均年龄（66.2±6.4）岁。所有患眼采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究视力表行BCVA检查，并采用OCT测量黄斑裂孔孔径。初次手术时，患眼平均BCVA为（32.6±13.1）个字母，平均孔径为（621.0±161.8）μm；再次手术时，患眼平均BCVA为（34.4±12.3）个字母，平均孔径为（499.0±148.6）μm。初次及再次手术平均间隔（3.4±1.3）周。再次手术术式为扩大内界膜剥除范围联合黄斑孔缘按摩。ILM剥除范围扩大至直径为4 DD至上下血管弓。黄斑孔缘按摩采用软硅胶头笛针利用负压吸引或轻触孔缘向心方向活动。手术后平均随访时间（9.3±5.2）个月。对比观察再次手术前后患眼BCVA变化；同时，根据手术后OCT图像判断黄斑裂孔是否闭合。以手术后首次获得清晰的黄斑裂孔闭合的OCT图像时间作为裂孔闭合时间。手术前后视力比较均采用配对t检验。结果18只眼中，再次手术后裂孔闭合17只眼，裂孔闭合率为94.4%，裂孔平均闭合时间为（2.1±1.0）周；再次手术失败1只眼，接受第3次手术后裂孔闭合。末次随访时，患眼平均BCVA为（51.5±13.0）个字母，较初次手术时平均提高18.9个字母（>3行），差异有统计学意义（t=5.412，P<0.001 ）。末次随访时患眼BCVA较初次手术前提高大于3行者11只眼（61.1%），提高>1行者15只眼（83.3% ），无变化或下降者3只眼（16.7% ）。与再次手术前BCVA比较，末次随访时患眼BCVA平均提高（17.1±9.5 ）个字母，差异有统计学意义（t=7.595，P<0.001 ）。结论扩大内界膜剥除范围联合黄斑孔缘笛针按摩治疗初次手术失败的ILM患眼，可提高黄斑裂孔闭合率，改善患眼视力。

简介：摘要：锅炉范围内压力管道的安全问题备受重视，这是因为锅炉在使用的过程中会面临比较苛刻的工作环境，这就对管道的质量提出严格的要求，一旦这部分出现裂纹，就会给锅炉工作造成严重的安全隐患。因此要做好对锅炉范围内管道的检验，仔细分析裂纹的类型，并采取有效的解决对策。基于此，本文对锅炉范围内管道检验中裂纹问题进行了探究。

简介：摘要：航空产品出于对孔类特征相互之间位置精度的要求，往往需要对相关工序进行集中化处理。这使得很多轴线彼此垂直的孔类特征需要在一道工序中完成加工，传统的立式加工中心受限于其工艺范围，无法完成此类工序，使用五轴加工中心又在很大程度上造成加工资源的浪费。鉴于此，本文提出了一种基于零点定位技术的气动夹具的设计方案，利用气动系统使得该夹具能够带动零件在延圆周均布的四个分度点上完成精确的分度运动，从而代替了五轴设备中卧轴在此类工序中的作用，并基于六点定位原理，制定了夹具的定位夹紧方案，并最终实现了立式加工中心工艺范围的拓展。

简介：摘要目的分析食管癌在线CT引导放疗不同部位脊髓分次间摆位误差和残差，探讨脊髓分段外放的必要性。方法依照食管癌患者放疗部位选颈、胸、腹段脊髓各20例。颈胸膜或真空袋固定，IMRT技术，采用CTVision获取治疗前位置验证CT图像，每例收集连续20次。在MIM软件上导入CT图像，处理并提取摆位参数。勾画验证和计划CT脊髓，处理并提取勾画脊髓的Dice系数、Hausdorff距离最大值、质心坐标值。采用配伍方差分析数据，外扩值计算公式为MPRV＝1.3∑总群体＋0.5σ总群体。结果残差质心方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹段脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.86、5.37、6.36 mm，3.45、3.83、4.51 mm，4.05、4.83、7.06 mm和2.85、2.19、2.83 mm，2.32、2.20、2.16 mm，2.86、2.21、2.83 mm。残差Hausdorff距离方法，非在线和在线CT引导颈、胸、腹椎脊髓脊髓x、y、z轴向外扩值分别为3.10、5.33、6.15 mm，3.30、3.77、4.61 mm，3.35、4.76、6.87 mm和2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm，2.12、2.06、2.32 mm。结论各段脊髓摆位误差、残差均不同，应给予不同外扩范围。

简介：摘要：本文阐述了选择合适线缆束防护套的重要性，讨论了锦纶丝编织套管、阻燃聚烯烃热缩套管和电缆束防波套管的基本性能和适用范围。

简介：摘要：随着我国现代化技术的不断发展，社会经济的稳步提高，我国的水工环地质勘察工作也得到了很好地发展。在进行水工环地质勘察工作的过程中，相关工作人员需要根据不同的地质情况来选择不同的勘察技术，并且探讨实际的应用效果。为了提高水工环地质勘察工作的效率和质量，以及提高后期整体勘察的范围和相关收益，展开对当前水工环地质勘察工作的技术以及应用范围探讨是非常重要的。本文主要介绍了水工环地质勘察工作的使用范围，探析了实际的体系应用研究和讨论，并且阐述了水工环地质勘察技术的延伸应用，希望能起到一些帮助作用。

简介：【摘要】 近年来，随着我国科学技术不断提升与发展，水工环地质研究也获得了长足的进步和发展。水工环地质勘查中各类新技术的推广与应用，对提高勘察精准度、工作效率以及保障勘察质量等均具有积极作用。加强水工环地质勘察关键技术的研究，对我国社会经济与能源合理利用具有重要的现实意义。因此，文 水工环地质勘察中的关键技术及应用范围章现就针对水工环地质勘察中的几项关键技术进行简要分析，并根据各技术特点，总结其主要应用范围，旨在进一步推动我国水工环地质勘察工作不断健康发展。

简介：摘要目的通过尸体标本解剖的方法确定前锯肌下筋膜平面阻滞的范围。方法甲醛固定的尸体标本4具，年龄18～64岁，身长163～170 cm，男女各2具，以其一侧胸壁为一研究对象，4具尸体共8个研究对象。尸体置于仰卧位，行超声引导下前锯肌下筋膜平面阻滞，注入亚甲蓝甘油果糖溶液40 ml。30 min时逐层解剖胸壁，记录不同体表标志下蓝染情况。结果胸壁解剖可见第2～6肋间神经外侧皮支呈蓝染。于锁骨中线、腋前线、腋中线和腋后线蓝染范围分别为：9.95(1.18)、11.90(1.32)、12.80(1.32)和11.35(1.22) cm。第2～9肋于腋前线、腋中线和腋后线均呈蓝染，第1肋于各个体表标志下均无蓝染，锁骨中线下，各肋骨蓝染率分别为，第2肋为0，第3肋为7/8，第4肋为7/8，第5肋为6/8，第6肋为6/8，第7肋为5/8，第8肋为4/8和第9肋为0。结论前锯肌下筋膜平面阻滞可阻滞第2～6肋间神经外侧皮支。