简介：摘要目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果39例患者中男13例，女26例，年龄26～72岁。术前基础降钙素均升高，21.5～20 000 ng/L。肿瘤分期：Ⅰ期35.9%，Ⅱ期23.1%，Ⅲ期25.6%，Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39)；侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39)，与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月，生化治愈率达66.7%，解剖治愈率33.3%；暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏，无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术，至少单侧中央区淋巴结清扫，如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L，需要进行侧颈淋巴结清扫，可达到较高的完全生化治愈率。

简介：摘要目的探讨颏下小切口辅助经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）与传统TOETVA的效果差异。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月期间于济宁医学院附属医院甲状腺外科行TOETVA的63例cT1N0M0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者资料，其中男性4例，女性59例，年龄17~46岁。其中颏下小切口辅助27例（观察组），行传统TOETVA 36例（对照组），采用成组χ²检验及成组t检验，比较2组患者的近期和远期疗效。结果观察组手术时间［（146.63±38.62）min］比对照组［（167.78±36.71）min］缩短（t=-2.21，P=0.031），术后恢复正常饮食时间［（2.11±0.89）d］较对照组［（2.72±1.16）d］早（t=-2.28，P=0.026），且观察组出现下颌麻木症状的患者比例低于对照组（0比16.67%，χ²=4.97，P=0.026），差异均具有统计学意义。2组患者的术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结检出量、气体栓塞、术后出血、术后感染、皮肤烫伤、皮下积液、声音嘶哑、饮水呛咳等差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者术后6个月复查甲状腺超声均未出现异常，患者均对手术切口表示满意。结论在早期PTC患者中，颏下小切口辅助TOETVA与传统TOETVA具有相同的手术有效性，但能降低手术时间，同时能减少术后下颌麻木症状的概率，可提高患者围手术期生活质量。