简介：摘要近十年来，慢重症（CCI）已成为全球重症监护病房（ICU）幸存者的常见疾病。随着ICU诊疗技术的进步与集束化治疗的实施，重症患者的早期病死率显著降低，使其幸存于致命性的多器官功能衰竭（MOF）。但越来越多的幸存者遗留有持续的器官功能不全，难以撤离器官支持而滞留于ICU，成为CCI患者。这些患者经历持续的免疫失调反应，出现持续炎症、免疫抑制、分解代谢综合征。因此，营养不良是CCI患者的重要临床特征。营养支持是CCI治疗手段中至关重要的一环。营养支持策略主要在于提供足量的热量与蛋白质，辅以合适的促合成制剂促进合成代谢，使用免疫调节剂改善免疫抑制与炎症反应，补充微量营养素加强代谢支持。现从CCI患者的营养评估、热量评估、蛋白评估和其他营养制剂补充方面（如β受体阻滞剂、睾酮和甲基双氢睾酮、免疫营养、维生素）进行综述，从而为CCI的治疗提供参考。

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简介：摘要：目的：研究慢阻肺重症感染患者的综合护理实施效果。方法：抽调我院收治的200例重症慢阻肺患者，按将其随机分为两组，参照组采用常规护理，研究组则运用综合护理，比较治疗前后肺功能、并发症发生率、情绪、生活质量、护理满意率。结果：研究组肺功能、并发症发生率、情绪、生活质量、护理满意率显著优于参照组，差异明显，P＜0.05。结论：将综合护理实施于重症慢阻肺患者，能够有效改善患者肺功能及预后，降低并发症发生风险，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

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简介：摘要目的探讨改良版危重症营养风险（the modified NUTrition Risk in the Critically ill, mNUTRIC）评分对老年脓毒症患者发生慢重症（chronic critical illness, CCI）的预测价值。方法前瞻性观察性研究2019年8月至2021年1月南部战区总医院重症监护室内科病区（medical intensive care unit, MICU）连续收治的住院时间大于24 h的老年脓毒症患者。统计患者入院时的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）分级、临床衰弱评分（clinical frailty score, CFS）、mNUTRIC评分以及ICU住院时间、脏器支持情况。根据有无发生CCI将患者分为CCI组与快速康复（rapid recovery, RAP）组，比较两组间各指标的差异。采用log-binomial回归分析老年脓毒症患者发生CCI的独立危险因素。利用受试者工作曲线（ROC）评价mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生CCI的预测价值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入患者91例，其中14例（15%）在入住ICU一周内死亡，37例（41%）快速康复，40例（44%）发展为CCI。CCI组年龄、APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC评分、CFS评分、机械通气与血液滤过比例显著高于RAP组（P<0.05）。多因素分析显示mNUTRIC评分是老年脓毒症患者发生CCI独立危险因素，现患比为1.503（95%CI：1.007~2.244），其ROC曲线下面积（AUC）为0.706（95%CI：0.592~0.805）。结论mNUTRIC评分对老年脓毒症患者CCI的发生具有预测价值。

简介：摘要：目的：研究探讨深度纳肛器在老年慢重症患者便秘中的应用效果。方法：把我科80例老年慢重症便秘患者随机分为对照组和观察组各40例，其中对照组以传统的开塞露注入肛门通便；而观察组则采用本研究中所叙述的深度纳肛器进行深度纳肛。结果：排便有效率，对照组总有效率70%；观察组总有效率95.0%，差异有显著性意义(P

简介：摘要:目的：本研究旨在探讨中医护理在慢阻肺重症患者中的实践应用，并分析其护理效果，为临床护理工作提供有益的参考。方法：选取本院近年来收治的慢阻肺重症患者为研究对象，采用随机分组的方法，将患者分为中医护理组和常规护理组。中医护理组在常规护理的基础上，结合中医护理理论和方法进行护理；常规护理组则采用常规西医护理方法。比较两组患者的护理效果、生活质量改善情况及患者满意度。结果：经过一段时间的护理，中医护理组患者的肺功能指标、生活质量评分及患者满意度均显著优于常规护理组。中医护理组患者的症状缓解时间也明显缩短，且并发症发生率较低。结论：中医护理在慢阻肺重症患者的护理实践中具有显著优势，能够有效改善患者的肺功能和生活质量，提高患者满意度，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 研究重症急性胰腺炎并存慢性重症患者肠内营养不耐受的综合护理措施。方法 研究对象为2022年5月-2023年1月期间收治重症急性胰腺炎并存慢性重症肠内营养不耐受患者120例，将其随机分成对照组和实验组，各60例。对照组采用常规护理方式，实验组采用综合护理措施，比较两组干预后的营养状况与营养不耐受发生率。结果 采取综合护理干预后，观察组总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、前白蛋白 (PA) 及血红蛋白 (Hb) 等营养指标优于对照组，观察组肠内营养不耐受发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎并慢重症患者病情比较复杂，经常出现肠内营养不耐受问题，而正确的综合护理措施可以改善患者胃肠道蠕动功能，促进其恢复。

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简介：【摘要】目的 重症监护室慢阻肺患者并发真菌感染的临床治疗体会。方法 随机选取我院2019年11月－2020年11月收治的重症监护室慢阻肺并发真菌感染患者60例，按照随机分组的方法分为参照组同观察组，各30例。参照组应用伊曲康唑，观察组应用伏立康唑。观察两组患者的临床效果、症状改善时间。结果 观察组在临床效果的比较上，高于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组在症状改善时间的比较上，低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 伏立康唑的临床应用效果显著，并能缩短患者的症状改善时间，值得进一步推广应用。

简介：摘要：目的：分析危重症专职护理对慢阻肺呼吸衰竭机械通气患者肺功能的影响及对缩短机械通气治疗时间及ICU治疗时间。方法：以随机数字分组法将我院治疗慢阻肺呼吸衰竭机械通气的患者（120例），分为对照组（60例）与观察组（60例），两组患者均进行无创正压机械通气治疗，对照组给予常规护理干预，观察组给予危重症专职护理干预，对比观察两组患者肺功能、机械通气时间、ICU 治疗时间、住院时间。结果：干预后对照组FVC、FEVC、FVC 低于观察组（P＜0.05），对照组机械通气时间，ICU治疗时间及住院时间均高于观察组（P＜0.05）。结论：对慢阻肺呼吸衰竭机械通气的患者实施危重症专职护理进行干预，效果显著，可明显改善患者肺功能，缩短机械通气以及ICU治疗时间。

简介：摘要目的研究重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素。方法选取本院重症监护室2017年6月—2018年6月56例慢性阻塞性肺疾病患者，将其中25例合并肺部真菌感染患者作为观察组，其余31例未合并肺部真菌感染患者作为对照组，结合2组患者病例资料以及病情进行综合性的回顾与分析，观察慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的高危因素。结果慢阻肺合并肺部真菌感染患者在重症监护室中的高危因素与患者年龄、合并糖尿病、营养情况、有创呼吸机的使用以及抗生素与糖皮质激素的使用密切相关。P<0.05，差异具有统计学意义。结论对于重症监护室中慢阻肺合并肺部真菌感染患者的治疗及护理中，合理应用糖皮质激素以及抗生素，尽量避免侵袭性检查，根据患者营养状况补充其所需营养物质，防止出现院内感染的情况。

简介：【摘要】：目的：分析优质护理干预在治疗过程中对重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的影响。方法：选取2021年6月-2022年6月就诊于我院的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和研究组各30例；分别给予常规护理、优质护理，统计并比较两组患者通气状况、血氧指标、治疗效果、并发症情况。结果：护理前，两组患者通气状况、血氧指标、治疗效果情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组FEV1、FEV1/FVC与PaO2均高于对照组（P＜0.05），PaCO2水平低于对照组(P＜0.05)，病情改善率为73.33%，高于对照组的46.67%（P＜0.05）。结论：予以重症慢阻肺伴呼衰患者优质护理干预效果确切，能改善其临床症状、肺功能及血气指标，减少并发症出现，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究优质护理干预对重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床影响。方法：研究时间为2022年1月~2023年4月，纳入重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者73例，行对比性护理研究。将患者随机分组后，比较常规护理（对照组37例）、优质护理干预（实验组36例）对患者血气指标纠正效果、临床预后影响。结果：实验组护理7d时PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2纠正效果优于对照组，且实验组护理期间一次性撤机率（91.67%）升高，机械通气相关并发症发生率（8.33%）降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：优质护理干预对重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间机体血氧指标纠正效果具有确切辅助作用，且可积极降低机械通气相关并发症风险，保障患者临床安全。

简介：摘要目的探讨组建重症医学科内部跨领域合作团队（ICDT）对慢重症（CCI）患者整体救治新模式的应用效果。方法通过介绍福建医科大学附属第二医院重症医学科收治的1例60岁男性慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者在重症监护病房（ICU）内的整体监护治疗方案，分析医师、护师、呼吸治疗师、物理治疗师、临床营养师及患者家属组成的ICDT在患者撤离呼吸机（撤机）和超早期康复中的作用。结果该患者入院诊断为AECOPD、吸入性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、感染性休克，由重症医学科组成的ICDT团队在传统控制感染和支持治疗基础上对患者积极开展危重症早期康复治疗。在ICDT团队监护治疗下，患者外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、降钙素原（PCT）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）、右侧膈肌移动度、痰液黏稠度、潮气量（VT）、呼吸频率（RR）均有所改善，随后逐渐更改呼吸机模式并下调呼吸机参数，于ICU治疗10 d后成功撤机，撤机后患者简易肺功能指标好转，住院15 d后转出ICU在普通病房治疗，住院第20 d出院。CCI门诊随访患者恢复良好，生活质量大幅改善。结论ICDT合作对CCI患者的监护治疗十分重要，有利于危重症患者的超早期康复及预后改善。

简介：摘要 目的 分析对重症急性胰腺炎合并慢重症患者实施肠内营养支持联合益生菌对其肠道功能及预后的影响。方法 抽取2020年1月至12月间我院收治的重症急性胰腺炎合并慢重症患者64例作为此次的观察对象，并按照随机数字表法将其分成各有32例的对照组以及研究组，前者在常规治疗的基础上辅以早期肠内营养支持，后者在对照组的基础上辅以益生菌治疗，对比两组不同的治疗效果。结果 肠粘膜屏障指标，研究组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：探究重症慢阻肺患者，在治疗过程中综合气道护理的应用效果。方法：将2021年2月至2023年1月我院收治的70例重症慢阻肺患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。对照组实施常规护理模式。观察组实施综合气道护理措施。结果：在护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施综合气道护理措施在重症慢阻肺患者的护理中，患者的各种并发症状发生几率得到了较好的控制，生活水平有所保障，同时患者呼吸功能得到改善，治疗效果得到巩固，患者对于护理工作更加满意，值得参考。

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简介：【摘要】目的 探究重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中综合气道护理的实施效果与影响。方法 截选2021年11月至2022年11月50例调研对象，均为重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按照随机双盲法分为参照组25例（常规护理）和对比组25例（综合气道护理），比较2组肺功能、呼吸状况与生活质量。结果 本试验中，组间多指标比较，对比组肺功能、呼吸状况及生活质量指标均显著优于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 无创正压通气治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭时，予以患者综合气道护理干预可获得显著效果，尤其是在改善患者呼吸状况和肺部功能方面，可切实提升患者生活质量。