简介：摘要自1949年甲状腺素钠盐合成以来，人工合成的甲状腺激素用于甲状腺功能减退症(甲减)治疗已经有70年历史。这些年中，甲状腺激素制剂从干甲状腺提取物到左甲状腺素钠(L-T4)，L-T4制剂的质量标准从宽到窄，临床应用上L-T4剂量越来越个体化，L-T4/L-T3联合治疗也有了更多的循证医学证据。在回顾和分析现有文献基础上，本文围绕甲状腺激素制剂及其临床应用发展历史展开综述。

简介：摘要目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖，观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点，观察甲瓣、第二趾骨关节肌腱复合组织瓣的血供特点。模拟切取趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合再造拇指，观察其外观、血管蒂情况。结果12侧标本中FDMA与FPMA的吻合类型：Ⅰ型41.6%，Ⅱ型25.0%，Ⅲ型16.7%，Ⅳ型16.7%，Ⅴ型本组未发现。FDMA的Gilbert分型：Ⅰ型25.0%，Ⅱ型66.7%，Ⅲ型8.3%。趾甲瓣内血供主要来源为FDMA或FPMA发出的趾趾背动脉、趾腓侧趾底动脉。第二趾复合组织瓣的供血来源主要为第二趾趾背动脉、第二趾胫侧趾底动脉。二者静脉系统为趾、第二趾趾背静脉-第一趾背静脉-大隐静脉。趾甲瓣与第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合后，再造拇指外形美观，血管蒂存在扭转但无卡压，携带胫侧菱形皮瓣后供区仍可一期缝合。结论正确选择趾甲瓣、第二趾复合组织瓣的供血系统及处理血管蒂部，可为趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供充足的血供，且再造拇指外形接近正常拇指，具备恢复较好活动功能的条件。

简介：摘要应急医院是在战争、重大灾害或重大疫情发生时，现有医疗机构由于各种原因无法对患者实施及时有效的救治，或接诊能力难以满足激增的需求，通过改建或新建的具有接诊、实施救治、甚至隔离功能的医院。不同种类的应急医院在近现代不断发展完善，既有配备了先进装备的模块化、集装箱式的野战方舱医院、野战帐篷医院、医院船等野战医疗机构，也有基于已有公共场所建筑物改建或专门新建的应急医院。在全球各国多次灾情疫情防控救治中，应急医院发挥了至关重要的作用。本文就应急医院的历史、种类以及在不同灾情和疫情中的应用进行综述。

简介：摘要Pentacam AXL在白内障、青光眼、圆锥角膜、角膜塑形镜等领域的应用逐年增加。它可指导白内障患者个性化优选人工晶状体(intraocular lens，IOL)(譬如依据全角膜散光优选散光矫正型IOL、依据全角膜球差优选IOL、依据Kappa角优选多焦点IOL)、计算各种患者IOL度数(利用全角膜屈光力计算真实角膜曲率、依据部分相干干涉原理测量眼轴)、评估白内障进展程度(依据晶状体核密度分级系统)及术后IOL位置、诊断囊袋阻滞综合征等，还可以监测房角结构以及中央角膜厚度测量、筛选亚临床期圆锥角膜、监测角膜交联术后角膜变化、监测角膜塑形镜的配戴等。但Pentacam AXL测量眼轴时无法监测固视、对IOL辨识度不高、计算散光矫正型IOL度数的公式只提供柱镜度数及易受泪膜影响。(国际眼科纵览，2020, 44: 214-后插Ⅱ)

简介：摘要远程胎儿监护是应用互连网及计算机技术，孕妇在家中或远程监护终端将胎心监护图形传输到中央监护站，医生即可通过电脑或手机APP远程判读。对高危孕妇实行远程监护，便于及时发现胎儿宫内缺氧情况和及时处理，改善围产儿结局。

简介：摘要旨在修复牙髓牙本质复合体的牙髓再生治疗是近年来的研究热点，目前仅有牙髓血运重建技术已实现临床初步应用，而干细胞移植和细胞归巢等技术尚处于临床前阶段。经过多年的基础研究和临床实践，牙髓再生特别是牙髓血运重建技术在取得进展的同时也暴露出不少问题，包括概念混淆、适应证选择不当、评价标准不完善等。为此，本综述从牙髓血运重建技术出发，对牙髓再生临床应用的现状、存在的问题和未来的临床实践路径等进行分析和探讨。

简介：摘要阴性对照法系基于"阴性对照的实验检测结果必须阴性"的思想而建立，是人群研究多个比较组和关联特异度的进一步扩展。阴性对照不参与待研究的因果假设，但具有与研究假设相同的潜在偏倚结构。阴性对照法可分为阴性暴露对照法、阴性时期对照法和阴性结局对照法，主要用于探测和控制选择偏倚、混杂偏倚和测量偏倚，以补充样本量为辅。合理应用阴性对照法有助于提高试验法和观察法因果推断估计的准确性。

简介：摘要气道廓清技术能帮助黏液纤毛清除功能下降、咳嗽无力和（或）存在呼吸道分泌物过多的患儿清除呼吸道分泌物，促进气道通畅。气道廓清技术种类较多，应根据患儿的基础疾病、年龄及配合程度进行个体化选择。本文将气道廓清技术在儿童囊性纤维化、慢性化脓性肺疾病、支气管扩张症、神经肌肉疾病、肺不张、肺炎、毛细支气管炎中的应用进行综述。

简介：摘要等温扩增技术是在恒温条件下进行扩增的一类新型核酸扩增技术。基于该技术建立的方法操作简便，且具有较高的灵敏度与特异性，在临床与科研等方面展现了较好的应用前景。本文就环介导等温扩增、交叉引物扩增、链替代扩增、依赖核酸序列的等温扩增和滚环扩增等技术的原理、特点及应用进行了综述。

简介：摘要即时检验（POCT）是检验医学发展的新领域，是在患者医疗现场因实施医疗措施所需而进行的即时检验。随着长期抗凝处理的患者人群扩大、促纤溶药物和抗血小板药物的应用、血栓及出血性疾病的快速筛选需求增加，血凝学的即时快速检验已经受到人们的关注和重视。大量研究表明，现场血凝学检测快速、简便，能提供较可靠准确的过筛数据，并大大减少完成试验所需的周转时间（TAT），可适用于临床大量需要监测血凝学异常及抗栓、溶栓治疗的场景。

简介：摘要细菌耐药已成为公共卫生面临的严峻挑战，合理使用抗菌药物是控制耐药的主要手段，在行政支持下持续开展抗菌药物合理使用管理(antimicrobial stewardship，AMS)的专业干预非常重要。我国管理部门已提出建立AMS体系的要求，医疗机构应充分认识到实施AMS的重要价值，尽快组建多学科工作团队，以问题为导向，使AMS成为医疗机构的常规工作。

简介：摘要胫骨骨折是一种常见的四肢长骨骨折，多为高能量造成的复杂性胫骨骨折，由于胫骨的特殊解剖结构，术后畸形愈合、骨不连等并发症的发生率较高，这便给治疗带来了一定的困难。随着患者对功能有了更高要求，使得医师对生物力学有了更深的认识并促进了内固定材料的进一步发展，髓内钉的适应证得到了扩展并逐渐取代钢板内固定用于对胫骨骨折的治疗并且取得了良好治疗效果。本文主要阐述髓内钉在胫骨近端、中段、远端及开放性骨折的治疗应用及新进展，为今后的临床治疗提供更多的参考。

简介：无

简介：摘要氯喹和羟氯喹最初是用来治疗疟疾的，随着对其作用机制的不断研究，其应用范围也逐渐扩大，可用于治疗严重传染病、风湿免疫疾病及肿瘤等。氯喹和羟氯喹是近50年来开发的两种最具影响力的药物，它们在治疗各种非疟疾疾病方面的疗效越来越受到人们的认可。在深入的研究中，氯喹和羟基氯喹已被证实对冠状病毒、流感病毒和埃博拉病毒等有抗病毒作用；并且被证实治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿病临床疗效显著；二者还能与经典抗癌药物联用以增强肿瘤细胞的药物敏感性进而提高疗效。羟氯喹最主要的不良反应是眼部损害，尤其是视网膜病变，应定期进行眼科检查。就氯喹和羟氯喹化学结构、药代动力学、应用现状和药学监护作一综述，旨在为今后临床合理用药提供帮助。

简介：摘要方氏头针主要应用于神经系统疾病、骨关节疼痛病、精神类疾病等方面的治疗，对中风后偏瘫早期、恢复期及并发症均有显著疗效，在改善患者神经功能缺损、运动功能障碍，选穴基本相同，但在并发症治疗中选穴差异较大；治疗颈肩腰痛均选取大脑皮层伏象颈腰对应点；近年来拓展应用于儿童注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征等疑难病的治疗。方氏头针形成时间较早、理论体系较完整，但目前临床应用相对不足，也存在着选穴上未能较好体现脏腑经络理论、大脑皮层功能投影选穴理论需进一步论证、操作要求严格而研究者手法量学存在差异、部分临床科研设计严谨性欠佳等问题。

简介：摘要毛囊干细胞是存在于毛囊外根鞘隆突部的一种成体干细胞，来源丰富且易于获取。与毛囊内的其他成体干细胞一样，毛囊干细胞具有许多的优点，如自我更新能力强、高增殖能力和多分化潜能等，这使得毛囊干细胞成为非常好的分离干细胞来源以及组织工程和再生医学应用的组织来源。毛囊干细胞在表皮和皮肤组织工程中的研究作为一个迅速发展的全新领域，目前已在基础和临床研究方面都取得了巨大进展。本文主要就毛囊干细胞的应用前景展开综述，包括干细胞诱导毛发新生，促进创面愈合，促进神经、脊髓修复，心肌细胞样细胞分化等。

简介：摘要急诊使用布洛芬治疗轻到中度疼痛并没有明确的最大剂量。近期的一项随机临床研究致力于明确疼痛管理的最小有效剂量。临床医师可以在急诊或出院处方的时候使用最小有效剂量，以减少不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨急诊超声在诊断急腹症中的临床应用。方法选取2017年1月至12月由于急腹症而入住本院的130例患者作为本研究对象。所有患者入院后进行临床诊断，之后进行超声检查，将出院诊断作为金标准，比较超声诊断与入院诊断的总符合率。结果130例急腹症患者中超声诊断的总符合率为90.8%（118/130），高于入院诊断的64.6%（84/130）（P<0.05）。结论在对急腹症患者进行诊断的过程中采用急诊超声，能尽早判定患者的发病原因，诊断准确率相对较高，有助于治疗方案的确立。

简介：摘要随着人口老年化加剧，需要接受手术治疗的老年患者越来越多，给麻醉带来了一定的挑战。在临床工作中如何快速准确评估老年患者的手术麻醉风险尤显重要。近年来步行速度（步速）在老年患者中的研究受到极大的关注。文章就步速的测量、步速与老年患者器官功能的相关性、步速对老年手术患者的影响进行综述，为临床围手术期管理提供参考。

简介：无