简介:2003年,在辽宁省朝阳市纤维厂原址基建工地发掘17座唐代墓葬,均为砖筑单室墓,墓向朝南,排列紧密有序。其中5号、8号、9号墓各出土墓志一合,墓主人分别为孙忠、孙则、孙道,证明此处为孙氏家族墓地,此墓地是辽宁地区迄今为止发现的规模最大、出土文物最丰富的家族墓地。三方墓志记述了墓主人生经历和唐征高丽等历史事件,补正了史书阙漏讹误,是唐朝早期对少数民族逐渐加强管理的实物证据,为研究唐代营州的军事制度和民族关系提供了珍贵资料。本文对以上三方墓志进行了释文和断句,并依据墓志理清了孙氏家族谱系。同时对墓志所涉及的人物孙则、孙道、孙忠、孙会等人的官职及相关问题,结合文献记载进行了研究。文中还对墓志中涉及的唐招慰延陁、唐太宗征高丽、程名振击高丽等重大历史事件以及营州军事制度进行了考证。
简介:目的评价孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜(简称孙氏镜)联合钬激光治疗上尿路结石的疗效、安全性及操作技巧。方法回顾性分析我院收治的82例孙氏镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床资料。其中男52例(63.4%),女30例(36.6%)。输尿管上段结石26例(31.7%),肾结石56例(68.3%)。患者年龄(37±11)岁,结石大小(1.4±0.6)cm。术前均经彩超、CT或静脉肾盂造影诊断为肾或输尿管上段结石,分析该术式的手术时间、术中并发症及结石清除率等。结果孙氏镜单次进镜成功率95.1%(78/82),4例患者因输尿管膀胱开口处狭窄或输尿管扭曲无法进镜改为腹腔镜取石或经皮肾镜碎石(PCNL)。钬激光碎石成功率97.4%(76/78),术后4周结石清除率96.1%(73/76),3例残余结石经体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,所有患者未出现严重并发症。结论孙氏镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石安全可靠、结石清除率高、并发症低。
简介:摘要目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(45.4±12.7)岁。首次正中开胸手术的病因包括A型主动脉夹层、主动脉根部或升主动脉瘤、心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术。再次手术的指征残余主动脉夹层瘤样扩张,直径超过55 mm、主动脉瘤扩张、新发A型主动脉夹层,吻合口漏及假性动脉瘤。手术均在全麻,正中开胸下完成,顺行性单侧或双侧脑灌注完成支架象鼻置入和弓部替换手术。结果无术中死亡,术后死亡5例(9.1%,5/55),死亡原因为低心排血量综合征2例,呼吸功能衰竭、脑部并发症和消化道出血各1例。除死亡病例外,术后脑部并发症2例(2/50,4%),脊髓损伤(一过性截瘫)5例(5/50,10%);呼吸机辅助14~42 h,中位时间17 h,8例(8/50,16%)超过48 h;肾功能衰竭需要替代治疗2例。完成随访45例(90%),随访(25.9±11.2)个月(10~47个月),期间因脑并发症死亡1例,行全胸腹主动脉替换术4例,行吻合口漏修补术1例。结论再次正中开胸行全主动脉弓替换术+支架象鼻手术(孙氏手术)治疗复杂弓部病变安全有效。
简介:目的探讨肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术(命名为孙氏减孔直肠癌NOSES手术)操作的技术要点和临床应用前景。方法2018年12月吉林大学第一医院胃结直肠外科对4例术前评估均适合行NOSES手术的中低位直肠癌患者采取肿瘤上方切断并裁剪系膜后直肠残端腔内支撑牵引的方法完成直肠癌减孔NOSES手术。结果4例患者中男3例,女1例;年龄46~71岁;肿瘤距离肛门5~10cm。患者均顺利完成手术,平均手术时间(123.0±21.3)min,术中出血量(76.2±17.3)ml。术后恢复顺利,无相关并发症发生,于6日内康复出院。结论肿瘤上方先切断肠管裁剪系膜联合直肠残端腔内支撑牵引法完成减孔直肠癌NOSES手术安全可靠,具有较高应用价值。
简介:摘要目的探讨孙氏太极拳对慢性精神分裂症患者康复的疗效。方法60例慢性精神分裂症患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组维持原药物治疗不变,观察组在延续原用药物基础上,给予孙氏太极拳训练,治疗前后分别进行SANS、SAPS、BMT、CPT测评。结果治疗前两组SANS、SAPS、BMT、CPT检测各指标差异无统计学意义(P>005),治疗后观察组在SANS因子(意志缺乏、兴趣-社交缺乏、注意障碍)及BMT、CPT1、CPT3等指标均优于对照组,差异有显著性。(P<005)。结论孙氏太极拳训练可有效改善慢性精神分裂症患者的注意功能及部分阴性症状,促进康复。
简介:摘要总结经胸骨小切口孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层的治疗效果。2019年4月至2019年5月,3例急性Stanford A型主动脉夹层经胸骨小切口手术治疗患者,年龄38、38、44岁,体质量70、90、70 kg。术前超声心动图提示主动脉瓣无反流或少量反流,均采用胸骨上段小切口,急诊行升主动脉及全弓置换和支架象鼻术。无手术死亡,复查超声心动图示3例患者升主动脉内及主动脉弓降部人工血管血流通畅,主动脉瓣未见反流;主动脉CTA检查显示人工血管形态正常。3例临床实践结果初步表明,经胸骨小切口孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层安全可靠。
简介:摘要目的总结和探讨急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术(主动脉弓部替换加支架象鼻手术)术后患者预防神经系统并发症的护理方法。方法2009年1月至2014年2月118例急性StanfordA型主动脉夹层采用孙氏手术(主动脉弓部置换加支架象鼻手术),其中男92例,女26例,年龄22-79岁。手术均采用深低温停循环、顺行性脑灌注技术,术后采取低温脑保护、及时准确的药物应用等护理措施。结果118例患者体外循环时间(232.5±48.3)min,术中停循环时间(36.5±5.9)min。手术死亡8例,死亡原因肺部感染、多脏器功能衰竭、心肌梗死和急性呼吸窘迫综合征。91例患者术后24h内苏醒,苏醒时间(15.3±6.5)h。结论经过细致规范的护理,能有效预防神经系统并发症发生,缩短住院时间,提高护理质量。
简介:摘要为评价弓部优先技术在急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术弓部重建中应用的效果,收集2016年9月至2018年2月采用弓部优先重建技术完成的23例急性A型主动脉夹层弓部重建患者资料,男14例,女9例,年龄(50.5±10.2)岁。体外循环动脉泵管经"Y"接头分出2根,一根与股动脉插管连接,另一根与四分支人工血管灌注分支连接。转机后边降温,边依次重建左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。待鼻咽温降至25℃,心脏灌停,切开主动脉弓部,远端置入支架象鼻并与四分支人工血管主干远端吻合,恢复下半身循环。23例患者全部生存,体外循环(133.4±20.0)min,主动脉阻断(72.1±15.8)min,单侧脑灌注(14.3±2.5)min,清醒时间(9.5±4.5)h ,82.6%(19/23)的患者机械通气时间小于48 h,仅2例(8.7%)出现短暂的神经系统并发症,药物治疗后好转,所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访(20.5±6.0)个月,无再次手术干预,无死亡病例。弓部优先重建术式明显缩短A型主动脉夹层孙氏手术主动脉阻断时间及脑部低灌注时间,有助于降低传统孙氏手术引起的脑部并发症发生率。
简介:摘要目的采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并与传统孙氏手术进行比较,评估其效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料,其中21例在浅低温不停循环下,采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗,19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果与传统的孙氏手术相比,改良组在术中阻断时间[(218.63±27.86)min比(101.52±17.23)min]、停循环时间[(1174.74±183.65)s比(43.19±8.32)s]、体外循环时间[(218.63±27.86)min比(194.19±24.25)min]、术后并发症(14次比6次)、术后呼吸机辅助时间[(72.89±45.57)h比(29.86±32.3)h]及围术期输血量[(1332.63±301.55)ml比(991.90±323.23)ml]等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后清醒时间方面,改良组优于传统组,但差异无统计学意义。结论采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的,可以明显改善患者预后,减少并发症的发生。
简介:摘要目的探讨孙氏手术与去分支杂交手术治疗老年急性Stanford A型主动脉夹层方面的临床疗效。方法2017年1月至2018年6月,天津市胸科医院收治53例年龄大于60岁的急性Stanford A型主动脉夹层患者,行孙氏手术35例,去分支杂交手术18例。杂交手术组较孙氏手术组术前脑梗塞病史更多,其余术前资料差异无统计学意义。两组均选择了中低温脑保护策略,孙氏手术术中予双侧顺行脑灌注以及停循环期间降主动脉球囊阻断保持下肢和脏器血供,去分支杂交手术弓部血管重建后术应用覆膜支架封闭全主动脉弓以及分支血管。统计分析患者基本资料、围手术期情况,并随访至术后1年,比较两组手术效果及近期预后。结果杂交组避免了停循环,术中最低鼻咽温度略高于孙氏组[(25.1±0.4)℃比(27.7±0.6)℃],两组手术操作时间[(178.9±43.5)min比(166.9±95.4)min]以及术中出血量[(1 724.9±1 394.2)ml比(1 590.7±920.5)ml]差异无统计学意义,术后肾衰竭(20.0%比11.1%)、脑血管意外(脑梗塞/脑出血)(11.4%比5.6%)、认知功能障碍(17.1%比11.1%)、呼吸机辅助时间[84.0 h(25.0,160.0)h比61.7 h(17.3,90.5)h]、ICU停留时间[6.5(2.9,14.3)天比4.4(2.0,6.1)天]等差异无统计学意义。孙氏手术组围手术期死亡3例,杂交手术组围手术期死亡2例。所有患者随访平均14.8个月,孙氏手术组无新发脑血管事件,1例术后2个月死亡,1例胸降部远端假腔存在活动性血流;杂交手术组随访期内无死亡,新发脑血管事件1例,两组术后1年生存率差异无统计学意义。结论对于60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者,孙氏手术和杂交手术均安全有效。