简介:摘要目的观察眼内硅油填充引起的并发症,探讨硅油取出术后效果及取出原则。方法回顾性分析2008年~2009年间的共64例患者的64眼,均行玻璃体切割联合硅油填充术,对其眼部情况及硅油取出术后的临床资料和随访记录进行分析。结果硅油填充术后产生的并发症包括并发性白内障者18例,硅油乳化9例,继发性青光眼19例,视盘颜色变淡者3例,严重的后发性白内障3例,角膜带状变性1例,大泡性角膜病变1例,增殖性玻璃体视网膜病变(包括视网膜前膜,黄斑前膜)12例;网膜平贴者55例,复发性网脱及网膜局限性浅脱者4例,其余5例因白内障较重,无法窥清眼底情况。其中59眼行硅油取出术,12例眼压恢复正常(其中6例联合前房冲洗术),1例联合复合式小梁切除术后眼压正常;1例角膜带状变性和1例大泡性角膜病变无明显改善;复发性视网膜脱离者10例;视力提高者29例,稳定者19例,下降者11例。结论硅油取出术可以缓解硅油并发症的发展;硅油取出术后复发性视网膜脱离与视网膜前膜增生、前部增殖性玻璃体视网膜病变和裂孔未封闭或遗漏裂孔有关,因此根据病情选择合理的手术方法和手术时机,同时术前或术后及时的补充光凝,可有效防止再脱离;对于一些特殊情况,硅油可在眼内长期充填。
简介:摘要患者男性,67岁,主诉"右上腹痛并进行性加重1 d"急症收住天津医科大学总医院普通外科。腹部CT示:胆囊增大壁厚,周围脂肪密度高,内可见多发结石影,未见异物影,胆囊三角结构模糊,胆总管扩张,内可见多发结石影,结石最大直径约1 cm,嵌顿于十二指肠乳头处。患者先行内镜逆行胰胆管造影胆管取石,留置内镜鼻胆管引流管引流胆汁。术后2 d行腹腔镜胆囊切除,术中将胆囊由胆囊床分离的过程中发现细管状异物连接胆囊和胆囊床。遂行中转开腹探查,发现胆囊异物为1根4 cm的牙签样物体,大部分位于胆囊内,尖端由胆囊床刺入肝Ⅴ段,深约1 cm。取出异物。术后患者恢复顺利,术后7 d出院。