简介：

简介：摘要目的探讨X线引导下行输尿管内梗阻双J管更换的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月所有接受双J管更换术并存在双J管梗阻的44例患者的临床资料。44例中，男性3例，女性41例，年龄27.0~70.0（54.6±11.2）岁，分析距上次双J管置入的时间、经尿道将双J管取出的方法、双J管更换方法、双J管梗阻位置及术后并发症等，并计算手术成功率。根据钙盐在双J管沉积的位置不同，将梗阻双J管分为：膀胱端型、肾盂端型、两端型和全阶段型。不同的双J管梗阻类型，其更换方法不同：剪末端法是应用剪刀剪去双J管膀胱端末端，可见到内部通畅的双J管，经双J管引入导丝至肾盂，更换新的双J管即可，此法仅用于膀胱端型双J管梗阻；细导丝法是将不能通过肾盂端梗阻的普通导丝更换为微导丝，使其通过肾盂端型梗阻的双J管末端或从侧孔穿出，进入肾盂内，撤出原有双J管，即可更换新的双J管，此法适用于肾盂端型双J管梗阻，或联合剪末端法应用于两端型双J管梗阻；辅助鞘管法是以梗阻的双J管作支撑，送血管鞘管至输尿管内，经鞘管送入导丝至肾盂，更换新的双J管。此法适用于所有类型双J管梗阻。结果44例患者共接受47例次X线引导下双J管更换术。在双J管取出中，应用直接法37例次，应用间接法10例次，双J管取出的总体成功率为100%（47/47）。距离上次双J管置入的时间为（4.2±1.3）个月。23例次为膀胱端型双J管梗阻，8例次为肾盂端型双J管梗阻，5例次为两端型双J管梗阻，11例次为全阶段型双J管梗阻。应用剪末端法更换双J管的成功率为76.0%（19/25）；应用细导丝法的成功率为50.0%（2/4）；应用辅助鞘管法的成功率为77.8%（14/18）。在剪末端法或细导丝法失败后，4例次又进一步分别应用细导丝法或辅助鞘管法更换，3例次取得成功。双J管更换的总体成功率为80.9%（38/47）。未成功更换双J管的9例次均通过再次行经皮穿刺肾盂造瘘术置入输尿管双J管。44例中，术后发生尿道口疼痛不适4例次，肉眼血尿2例次，均自行缓解。结论X线引导下输尿管内梗阻双J管更换安全、可行。

简介：摘要：目的 应用品管圈活动提高留置双 J管患者出院指导的知晓率。方法：组织工作人员共同探讨留置双 J管患者出院指导知识知晓率低的原因以及解决措施。结果：通过品管圈活动患者对留置双 J管出院指导知晓率得到大幅度的提升，具体从 57%提升到 92%。结论：品管圈活动可以充分发挥护理人员的团队合作，让护理人员积极主动地对留置双 J管患者进行健康教育指导，提升留置双 J管患者出院指导知晓率，以保障患者安全，促进患者康复。

简介：摘要目的系统评价输尿管软镜碎石术前预置双J管的必要性。方法计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、Embase、Scopus、万方、中国知网、维普数据库。检索从建库至2018年11月关于术前预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗效果影响的临床研究。英文检索词为Flexible ureteroscopic、preoperative、Double J stent、Calculus，中文检索词为输尿管软镜、术前、双J管、结石。纳入标准：①病例对照研究或随机对照试验，包括学位论文及会议摘要；②研究对象术前经泌尿系超声、腹部X线片、尿路造影或腹部CT等检查确诊为泌尿系结石，均行输尿管软镜碎石术；③试验组术前预置双J管，对照组术前不预置双J管；④观察指标包括术后结石清除率、通道鞘置入成功率、球囊扩张使用率、术中及术后并发症发生率、手术时间等。排除标准：①无对照组；②相同的作者、单位的重复报告；③未涉及相关指标或原始数据不完整，无法提取利用的文献。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、提取资料，并使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入46篇文献，其中病例对照试验32篇，随机对照试验14篇。共纳入17 480例患者，其中试验组6 211例，对照组11 269例。Meta分析结果显示，试验组术后结石清除率高于对照组(OR＝1.69，95%CI 1.37～2.08，P<0.05)。亚组分析结果显示，肾结石亚组中，试验组结石清除率高于对照组(OR＝1.67，95%CI 1.41～1.99，P<0.05)；输尿管结石亚组中，两组差异无统计学意义(OR＝1.71，95%CI 0.91～3.20，P＝0.100)。试验组的软镜通道鞘置入成功率高于对照组(OR＝5.77，95%CI 3.32～10.31，P<0.05)，球囊扩张器使用率低于对照组(OR＝0.23，95%CI 0.15～0.35，P<0.05)，术中并发症发生率低于对照组(OR＝0.56，95%CI 0.38～0.84，P＝0.004)，术后并发症发生率低于对照组(OR＝0.64，95%CI 0.45～0.90，P＝0.010)，手术时间短于对照组(MD＝－4.95，95%CI －8.90～－1.01，P＝0.010)。结论术前预置双J管可提高输尿管软镜碎石术治疗肾结石的术后结石清除率，提高软镜通道鞘的置入成功率，降低输尿管球囊扩张器的使用率，减少术中、术后并发症的发生率，缩短手术时间。

简介：【 摘要 】目的： 分析出院健康教育卡及电话随访对留置双 J 管出院患者的影响 。 方法： 从我院 2018 年 1 月至 2019 年 11 月收治的留置双 J 管患者中随机抽取 60 例患者作为实验对象，经抽签法将其平均分为两组，即实验组（ 30 例）与常规组（ 30 例），两组患者在住院期间均接受护理人员的出院指导，并建立留置双 J 管拔出登记表，患者出院后，给常规组患者发放出院健康教育卡，试验组患者在此基础上进行定期电话随访，对比两组患者的并发症发生率、延迟拔管情况及健康教育知晓率。 结果： 实验组患者的并发症发生率及延迟拔管情况均低于常规组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）；实验组患者健康教育知晓率高于常规组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 对留置双 J 管出院患者采用发放健康教育卡及电话随访护理能有效降低患者并发症的发生率，减少患者拔管时间，提升患者对健康教育的认知度。

简介：摘要：目的：探究优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果。方法选择性分析本院100例泌尿外科患者作为研究对象，对照组给予常规的护理模式，后者采取优质护理服务。对比两组患者之间的生理功能评分、心理状况、精神状况评分、护理满意度及术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的生理功能评分、心理状况、精神状况评分以及护理满意度要优于对照组，其数据差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；与观察组相比，对照组患者的术后并发症发生率要高于观察组，两组患者数据存在统计学价值。结论：针对泌尿外科患者术后给予置入双J管后采取优质护理服务，可以有效提升患者的治疗效果，增加患者的心理和精神等评分，减少术后并发症的发生。此外，值得临床大力的推广和采纳。

简介：【摘要】目的：分析体外冲击波治疗复杂输卵管结石中应用螺旋形双J管的价值。方法：对2018年10月~2019年10月我院收治、需行体外冲击波碎石术治疗的复杂性输卵管结石病例62例进行分组，31例对照组患者术前置入普通双J管、31例实验组患者术前放置螺旋形双J管。比较两组治疗有关情况。结果：实验组并发症发生率12.9%较对照组35.5%低，一次性碎石率93.5%高于对照组64.5%（P＜0.05），且实验组患者排石时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：对体外冲击波治疗的复杂输尿管结石患者，采用螺旋形双J管的辅助治疗价值高，有降低术后并发症发生率、提高一次碎石率、缩短结石排出时间的优势。

简介：【摘要】目的：分析对泌尿结石症留置双 J 管患者术后护理中应用延续性护理的临床效果。 方法：利用随机数表法对我院在 2018 年 2 月 -2019 年 10 月收治的 60 例患者进行研究，参考组患者（ n=30 ）行常规护理，研究组患者（ n=30 ）在常规护理上行延续性护理，对比两组患者最终护理结果。 结果：研究组患者护理后并发症发生概率 6.67% 低于参考组患者护理后并发症发生概率 30% ， P ＜ 0.05 ，统计学意义；研究组患者护理后总护理满意度 96.67% 明显高于参考组患者总护理满意度 66.67% ， P ＜ 0.05 ，统计学意义。 结论：对泌尿结石症留置双 J 管患者术后护理中应用延续性护理的临床效果显著，故值得在临床中广泛应用。

简介：摘要：目的：研究患上了泌尿系结石术后留置双J管病患采取规范化的延续性护理的效果。方法：对我们医院2019年3月—2020年5月期间入住的160例患上了泌尿系结石的病患，并对其实施术后留置双J管的病患进行研究，分为研究A组（80例）与研究B组（80例）。对研究B组采取常规性的护理措施，对研究A组实施规范化的延续性护理措施。对比两组病患的并发症发生率、生活质量水平。结果：研究A组的病患的并发症发生率为8.75%（7/80），研究B组的并发症发生率为31.25%（25/80），研究A组的并发症发生率低得多，P

简介：摘要本文报告1例喹诺酮相关跟腱炎患者，该患者双足跟肿痛，核磁示跟腱炎性水肿，停服喹诺酮药后进行理疗后病情好转。此病易发于老年人、类风湿关节炎患者、运动员、长期应用激素患者及肾功能不全患者，发病机制与喹诺酮组织浓度高、跟腱氧化应激及肌腱细胞基质降解相关。

简介：【 摘要 】 目的： 分析新生儿 非计划性拔除胃管的具体因素，并提出相应的护理对策。 方法： 实验样本为我院行 胃管留置的新生儿，合计 120 例，选取时间为 2018 年 11 月～ 20 20 年 1 月，通过我院自制的 非计划性胃管拔除调查表评估 新生儿非计划性拔管的具体原因。 结果： 不同的胃管固定方式以及肢体约束因素是影响非计划拔管的重要原因。 结论： 有无肢体约束以及采用 的胃管 固定方式 是非计划拔管 的影响因素， 需要及时采取针对性的护理干预，最大限度上减少 新生儿发生 非计划性拔管 的概率。

简介：摘要目的探讨改良式拔尿管法与传统拔尿管法对尿管拔除时的排尿疼痛、排尿情况、首次排尿时间及首次排尿量的影响。方法选择术后留置导尿管的144例患者作为研究对象，采用计算机数字随机分组法分为对照组和观察组各72例。对照组在术后返回病房时开始夹闭导尿管训练膀胱功能，采用传统方法拔除导尿管；观察组在拔管前根据尿袋内尿液250 ml以上判断患者有排尿反射，用注射器抽尽气囊内的0.9%氯化钠后再往回注0.5 ml，嘱患者自行排尿，将尿管随尿液排出体外。分析比较2组患者拔管时的排尿疼痛、排尿情况、首次排尿时间及首次排尿量。结果观察组尿管拔除时的排尿疼痛、首次排尿时间、自主排尿的发生率分别为（1.47 ± 1.48）分、（20.44 ± 12.98） min、95.8%（69/72），对照组分别为（3.11 ± 1.98）分、（28.03 ± 27.00） min、83.3%（60/72），2组比较差异有统计学意义（t值为-5.644 、-2.148，χ2值为6.628，均P<0.05）；观察组与对照组的首次排尿量分别为（258.6 ± 41.57）、（248.14 ± 48.82） ml，2组比较差异无统计学意义（t值为1.377，P>0.05）。结论改良式拔尿管法，可显著降低尿管拔除时的排尿疼痛，缩短患者首次排尿时间，提高自行排尿的成功率，值得临床推广应用。

简介：摘要气管拔管是全身麻醉中的关键环节，拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新，拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止，仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展，包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管，介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

简介：摘要：目的：探讨分析神经外科昏迷病人拔除尿管方法对尿潴留的影响；方法：本次研究选用 2015年 5月— 2019年 5月于我科进行外科手术需要留置导尿管病人 60例作为本次研究对象。选用随机数法将其分为研究组与对照组，每组各 30例。对照组在收到医嘱后，应当立即拔除尿管；研究组：在开出停止留置尿管医嘱后，应当观察膀胱充盈状态合理选择拔管时机，帮助患者自行排尿。结果：对患者的留置尿管时间、拔除尿管后排尿成功率进行对比分析，发现两种拔管方式对于病人留置尿管时间无明显影响，而研究组自主排尿成功率高达 96.66%，显著高于对照组 83.33%，差异较大，存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在神经外科昏迷病人拔除尿管时选择适当时机可有效降低尿潴留出现几率，加快患者康复进程，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的比较一期输尿管镜碎石与预置D-J管后二期输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法将96例嵌顿性输尿管结石患者按手术方法的不同分为两组，一期碎石组48例，二期碎石组58例。比较两组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果两组比较，二期碎石组一次性清石率及手术时间比较并发症发生率、术后住院时间、住院费用等指标均优于一期碎石组，比较差异均有统计学差异( P<0.05) 。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石有良好效果，预先置管可进一步提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨经胰管括约肌切开（TPS）联合胰管支架植入（PSO）在ERCP困难插管中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料。其中男114例，女110例；平均年龄（67±9）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据不同插管方法将患者分为TPS+PSO组（135例）和对照组（89例）。观察两组患者插管操作时间、术中插管成功率、术后并发症发生率和住院费用等。两组住院时间、住院费用比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。结果TPS+PSO组胆管插管成功率为93%（125/135），明显高于对照组的73%（65/89） （χ2=15.938，P<0.05），而插管时间（25±10）min明显低于对照组的（37±14）min（t=-3.927，P<0.05）。TPS+PSO组术后胰腺炎和出血发生率分别为11%（15/135）、1%（2/135），明显低于对照组的25%（22/89）、7%（6/89） （χ2=7.203，4.309；P<0.05）。TPS+PSO组和对照组住院费用分别为（2.1±0.5）、（3.2±0.7）万元，差异无统计学意义（t=-1.072，P>0.05）。结论TPS联合PSO可提高ERCP胆管困难插管成功率，降低术后胰腺炎发生率，具有操作时间短的优势，且不增加住院费用，是一种安全实用、方便可行的内镜技术。

简介：【摘 要】目的：观察与分析吞咽障碍患者拔除胃管前后应用跟踪护理的临床效果。方法：抽取本院2018年10月-2020年10月收治的吞咽障碍患者100例作为实验对象，通过奇偶数法分为对照组和试验组两组，各50例。对照组在拔除胃管前后进行常规康复训练，试验组则进行跟踪护理，两组对比项为误吸发生情况。结果：试验组的误吸发生率要低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：咽障碍患者拔除胃管前后跟踪护理的应用可有效减少误吸的发生，提高临床效果，具有在临床中积极推广和借鉴的价值。

简介：摘要： 本文尝试通过工程勘察报告以及其他勘查资料来对某建筑工程的静压管施工情况进行了详细分析，并且指出了静压管桩沉桩困难的原因以及施工措施，希望可以对类似工程项目的建设施工提供参考。

简介：摘要目的分析输尿管软镜碎石联合留置双J管预防上尿路结石并发急性肾盂肾炎的可行性和安全性。方法选取2017年5月至2018年10月在本院治疗的上尿路结石患者86例，随机分为留置组和非留置组，各43例。所有患者均采用输尿管软镜碎石治疗，留置组术前留置双J管，非留置组术前不留置双J管。比较两组患者一次性软镜和镜鞘置入成功率，术后1个月净石率、术后并发急性肾盂肾炎等并发症的发病率和治疗的满意度。结果留置组患者一次性软镜和镜鞘置入成功率，术后1个月净石率均明显高于非留置组(P<0.05),留置组患者术后并发急性肾盂肾炎等并发症的发病率均低于非留置组(P<0.05)。留置组患者治疗的满意度高于非留置组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石联合留置双J管治疗上尿路结石疗效好，结石清除率高，术后并发急性肾盂肾炎的发病率低，具有良好的可行性和安全性。

简介：摘要目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者术后不同时期拔除导尿管的安全性与可行性。方法选取2017年12月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜胃癌根治术的患者219例为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组各73例，每组脱落1例，最终每组72例完成研究。A组术后12 h拔除尿管，B组术后24 h拔除尿管，C组术后48 h拔除尿管。比较3组患者排尿相关指标和康复指标。结果首次拔除尿管后自行排尿例数、尿潴留重新置管例数、尿路刺激症例数、尿常规异常例数、排尿疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者下床活动时间、首次通气时间、术后住院天数、总住院天数、住院治疗总费用分别为（10.26 ± 4.51）h、（28.74 ± 8.04）h、（4.94 ± 1.73）d、（6.68 ± 1.93）d、（7.19 ± 0.31）万元，B组分别为（16.37 ± 5.13）h、（39.16 ± 11.52）h、（5.27 ± 1.97）d、（7.83 ± 1.88）d、（7.51 ± 0.36）万元，C组分别为（24.19 ± 5.77）h、（54.37 ± 17.49）h、（6.48 ± 1.73）d、（8.16 ± 1.81）d、（7.98 ± 0.42）万元，3组比较差异有统计学意义（F值为12.376~131.721，均P<0.01）。结论加速康复外科理念下腹腔镜胃癌患者术后早期拔除导尿管是安全可行的，能促进患者早期康复，减少住院时间，降低患者的总体经济负担。