简介：摘要经皮脊柱内镜凭借其手术副损伤小、术后恢复快等优势在我国迅速普及，然而该技术通常在单一通道下操作，存在手术视野受限、器械活动范围小、工作效率较低等不足。单侧双通道脊柱内镜手术中一个通道放置内镜并同时具备冲洗功能，另一个通道用于手术器械操作，与既往单一通道相比，具有手术视野范围更大、器械操作更灵活、学习曲线缩短、可使用术者熟悉的传统开放手术器械、术中透视次数更少等优势，目前已应用于颈椎、腰椎退行性疾病、腰椎关节突关节滑膜囊肿、硬膜外脂肪增多症以及硬膜外脓肿等脊柱疾病的治疗，并取得了满意的临床疗效。

简介：【摘要】目的：探讨双通道交替互补教育模式在血透患者护理中的应用价值。方法：选 2018年 9月 -2019年 9月在本院进行血液透析治疗的患者 60例，按照随机抽签法分组，对照组 30例，用常规健康教育干预，观察组 30例，用双通道交替互补教育模式干预。对比两组饮食知识掌握度、肾病饮食依从性评分及血清钾指标情况。结果：经护理，观察在饮食知识掌握情况评分以及肾病饮食依从性评分均比对照组高（ P＜ 0.05）；护理前，两组血清钾指标差异不明显（ P＞ 0.05），护理后，观察组血清钾指标优于对照组（ P＜ 0.05）。结论：对接受血液透析的患者进行双通道交替互补教育模式的护理，能提高患者饮食知识水平以及饮食依从性，患者血清钾指标改善，可应用。

简介：摘要目的研究腰椎同一椎弓根内置入2枚不同通道螺钉的可行性和准确性。方法随机选取放射科数据库中2019年3月至2019年10月期间100例腰椎三维CT扫描数据作为研究对象，应用Mimics软件对CT数据进行三维重建，测量椎弓根的松质骨宽度（cancellous bone width，CBW）和松质骨高度（cancellous bone height，CBH），根据椎弓根直径不同选择不同的椎弓根螺钉和翻修螺钉，模拟置入1枚椎弓根螺钉后再置入1枚翻修螺钉，统计在不同腰椎节段椎弓根内置入双通道螺钉的成功率，并测量翻修螺钉的头倾角度和外展角度。结果L1~L5节段的CBH分别为（10.94±2.22）mm、（9.76±1.82）mm、（9.47±1.77）mm、（8.71±1.52）mm和（8.66±1.62）mm，呈逐渐减小的趋势；L1~L5节段的CBW分别为（5.01±1.61）mm、（5.48±1.69）mm、（6.95±1.79）mm、（8.58±1.85）mm和（11.72±2.25）mm，呈逐渐增大的趋势。L1~L5椎弓根成功地规划了57.2%的双通道螺钉固定，L1椎弓根双通道螺钉置入成功率为100%、L2椎弓根为93.2%、L3椎弓根为79.8%、L4椎弓根为27.6%、L5椎弓根为11.0%，呈逐渐减小的趋势。随着椎弓根松质骨宽度（CBW）的增大，成功率逐渐减小，即4.5 mm≤CBW<6 mm，成功率为91.3%；6 mm≤CBW< 7.5 mm，成功率为83.3%；7.5 mm≤ CBW< 9 mm，成功率为50.7%；9 mm≤CBW<10.5 mm，成功率为19.3%；CBW≥10.5 mm，成功率为15.6%。翻修螺钉的置钉角度：L1~L4的头倾角分别是9.73°±3.96°、9.57°±4.58°、9.13°±4.11°、6.10°±3.00°，外展角分别是9.57°±3.85°、8.76°±4.83°、6.61°±4.93°、5.03°±5.8°，均呈逐渐减小的趋势；L5的头倾角为28.42°±6.06°，外展角为150.58°±2.08°。结论椎弓根松质骨宽度与椎弓根双通道螺钉固定的成功率有关，术前测量CBW对椎弓根双通道螺钉固定的可行性和准确性有重要的意义，数字化模拟置钉为椎弓根双通道螺钉的临床应用了提供参考依据。

简介：摘要单边双通道内镜技术是指通过后路单侧两个小切口分别建立经皮观察和操作通道，观察通道内放置内窥镜监视手术视野，操作通道内放置操作工具用于椎管内外手术操作。双通道分离的特点使该技术区别于同轴内窥镜技术，具有视野清晰开阔、操作灵活方便、手术器械要求相对简单等优势。近年有关单边双通道内镜手术在脊柱疾病中应用的临床报告逐渐增多。手术适应证包括腰椎间盘突出症髓核摘除、腰椎管狭窄症减压、内镜下椎体间融合以及椎管内外占位性病变的切除等；手术节段也从腰椎逐渐扩展到颈椎和胸椎，均取得了良好的临床手术效果而受到关注。单边双通道内镜技术具有手术创伤小和康复过程快等优点，镜下手术视野范围大，结构辨认清晰，接近开放手术，学习曲线相对平缓。虽然在理论上具有优势，但神经损伤、术后下肢麻木等并发症仍屡见报道。熟练单边双通道技术操作流程、掌握镜下局部解剖层次、把握镜下椎管内手术操作细节等对成功应用单边双通道技术治疗各种腰椎疾患至关重要。

简介：无

简介：摘要目的探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法2018年7月至2019年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症患者60例，依据纳入和排除标准，51例患者纳入研究。脱出型腰椎间盘突出症25例，腰椎椎管狭窄症26例，均采用单边双通道内镜辅助下后路单侧椎板开窗椎管减压术，其中双侧狭窄者经单侧入路潜行减压至对侧；5例伴失稳者同时行内镜下椎体间融合及经皮椎弓根螺钉内固定术。记录手术时间、术后住院时间、切口长度以及并发症情况，根据术前、术后1、3、6个月及末次随访时腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）及改良Macnab评分评估临床疗效。结果所有患者手术均顺利完成，无术中转为开放手术的病例。镜下手术时间（70.29±19.55）min（范围：44~151 min）；总切口长度为（1.79±0.34）cm（范围：1.4~3.0 cm）。术后CT示减压充分，对侧椎板、关节突保留完整。所有患者术后1~3 d下床活动，术后住院时间为（3.49±2.76）d（范围：1~14 d）。术后随访时间为（13.59±2.80）个月（范围：10~21个月）。46例患者术后3周内恢复正常生活，5例行椎体间融合的患者术后4周恢复正常生活。26例腰椎椎管狭症患者腰痛VAS评分由术前（6.69±1.44）分，降低至术后1个月（3.27±1.43）分、3个月（2.69±1.57）分、6个月（2.31±1.16）和末次随访时（2.23±1.28）分；下肢痛VAS评分由术前（6.77±1.34）分，降低至术后1个月（3.27±1.37）分、3个月（2.88±1.48）分、6个月（2.85±1.52）分和末次随访时（2.54±1.53）分；ODI由术前64.18%±8.23%，降低至术后1个月37.53%±4.45%、3个月27.51%±3.83%、6个月19.91%±5.27%和末次随访时6.84%±2.74%，手术前后的差异有统计学意义（F=128.534，F=146.951，F=783.966，均P<0.005）。25例腰椎间盘突出症患者腰痛VAS评分由术前（5.60±1.38）分，降低至术后1个月（3.04±1.54）分、3个月（2.84±1.75）分、6个月（3.12±1.86）分和末次随访时（3.44±1.69）；下肢痛VAS评分由术前（5.48±1.45）分，降低至术后1个月（2.88±1.64）分、3个月（2.52±1.83）分、6个月（2.76±1.83）分和末次随访时（3.00±1.92）分；ODI由术前53.59%±6.87%，降低至术后1个月32.46%±3.78%、3个月23.39%±2.78%、6个月16.49%±3.49%和末次随访时7.23%±3.15%，手术前后的差异有统计学意义（F=22.357，F=29.445，F=790.985，均P<0.005）。末次随访时按Macnab评分标准，优43例、良6例、可2例，优良率为96.1%。3例患者术中发生硬膜囊撕裂，均经保守治疗后恢复。2例患者术后出现下肢一过性麻木不适，活动无障碍，观察后症状消失。结论单边双通道内镜技术具有视野清晰开阔，操作空间大，手术器械要求相对简单且操作方便灵活等特点，用于治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的临床效果优良。

简介：摘要目的探讨肾积脓在应用有效抗生素抗感染治疗下，如何加快感染控制的肾造瘘方法。方法收集2015年1月至2019年12月47例肾积脓患者资料，按治疗方式分为两组，单通道组行经皮单通道肾穿刺造瘘引流治疗，双通道组行经皮双通道肾穿刺造瘘并使用0.9%生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗；观察患者术后体温变化、监测感染指标、观察肾造瘘管引流液转清时间，定期复查肾造瘘管引流液尿常规。结果单通道组和双通道组体温恢复平均时间分别为1.29 d和1.11 d，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；双通道组血常规恢复时间平均为1.32 d，显著短于单通道组（1.75 d）（P<0.05）；单通道组引流液转清时间平均为6.75 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为6.96 d，而双通道组引流液转清时间平均为3.37 d、引流液尿常规恢复正常时间平均为3.79 d，二者时间均显著短于单通道组（均P<0.01）。结论行经皮双通道肾造瘘术并术后持续使用0.9%生理盐水肾盂低压对流冲洗治疗肾积脓较单通道组能更快更好地控制患肾局部感染，能更快地行二期手术，缩短患者住院时间，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：生物标志物是生物学过程的指示，依赖其来确定疾病进展和转归，何时及如何开始药物治疗，评价治疗效果。临床传统上使用实验室和其他措施的生物标志物，来监测治疗进展、疾病进展和干预措施的有效性。直到近年来，生物标志物才正式用于药物开发。本文基于生物标志物在药品周期中的应用与相关法规展开论述。

简介：摘要：本文主要从生物识别信息技术的特点、国内外相关立法情况以及社会应用的现状出发，对个人生物识别信息法律保护问题进行了初步探究，试图在充分利用这种技术的基础上，提出建立更加成熟的法律制度建议，以在更多发挥这种技术特有优势的同时，尽量避免其对个人及社会产生不利影响。

简介：摘要：体育赛事球场观众暴力由来已久，英国相关法律机构以英国理事会制定或者颁布了有关的政策或者决定，《足球观众法》《足球骚乱法案》和《足球骚乱法案修正案》等，其中前两部法律具有很重要的作用。本文主要采用案例分析、比较分析和逻辑分析等方法，探讨《足球观众法》的立法史，对它的内容以及适用进行系统地阐述，分析两部法律的关系，并对两部法律的具体适用进行评价，旨在根据英国的经验，为我国足球体育赛事观众暴力相关立法提供参考，并对我国关于球场观众暴力立法建议，以尽早实现我国体育赛事球场的繁荣。

简介：摘要目的探讨近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效，为临床选择提供参考。方法前瞻性对比研究2016年6月至2018年6月赤峰市医院连续收入的食管胃结合部腺癌手术患者，按随机数字表法分为近端胃切除双通道吻合术组(PG组)和全胃切除Roux-en-Y吻合术组(TG组)，比较两组的围手术期指标、临床病理、术后早期(≤30 d)及晚期(>30 d)并发症；并比较两组术后3、6、12个月营养状况(BMI、前白蛋白、白蛋白、总蛋白)及贫血指标(Hb、RBC)。结果共收治食管胃结合部腺癌患者83例，符合手术62例，每组各31例，每组各出现1例失访，每组各30例，两组均无肿瘤复发及死亡患者。两组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、术前合并疾病、术前营养状况及贫血指标等差异均无统计学意义(P>0.05)。PG组首次排气时间、开始流食时间及术后住院时间明显短于TG组[(3.0±0.7)d vs (4.2±0.7)d、(7.9±0.9)d vs (9.0±0.9)d、(13.3±1.1)d vs (14.6±0.9)d，P<0.05]，而手术时间稍长[(252.0±36.9)min vs (225.8±31.1)min，P<0.05]；PG组与TG组术中出血量及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义[(241.7±81.0)ml vs (245.8±71.9)ml、(40.5±12.2)个vs (43.2±10.3)个，P>0.05]。术后早期及晚期并发症的发生差异均无统计学意义(P>0.05)；PG组术后出现反流食管炎少于TG组(P<0.05)。术后3、6、12个月PG组营养状况明显优于TG组(P<0.05)；术后3、6个月两组Hb、RBC均较术前降低，且PG组Hb、RBC高于TG组(P<0.05)；而术后12个月PG组与TG组均无贫血。结论近端胃切除双通道吻合术在治疗食管胃结合部腺癌近期临床疗效确切，值得推广。

简介：摘要孤独症谱系障碍(ASD)是一类以社会交往交流障碍、刻板行为、狭隘兴趣为核心症状的发育行为障碍疾病，目前认为遗传是发病的重要因素。离子通道是一种生物膜上的成孔蛋白，允许特定类型离子通过，帮助建立细胞质膜间的电压差，是产生神经电生理的基础。离子通道的异常与多种疾病相关，其中包括ASD。现就离子通道与ASD相关较高的几类基因进行综述，以期在病因形成中提供新的思路。

简介：摘要：目的：了解实习护生对医疗法律知识掌握情况。方法：用自行设计的法律知识问卷调查表，对 100名实习护进行问卷调查。结果：实习护生医疗法律知识普遍缺乏。结论：培养和提高护生的法律知识是有必要的。

简介：

简介：摘要：对于一个学生的成长来说，最主要的场所除了学校就是家庭。学生在学校中学习科学文化知识，提升品德修养，接受德育教育，在家庭中接受父母的家庭教育。都说父母是孩子的第一任老师，父母的言行能够给孩子带来很大的影响。现在很多家长都说孩子不听话，不好管，经常责备孩子，导致孩子的行为变本加厉，可是作为父母，作为孩子最爱的人，你真的每天都认真听孩子说话了吗？基于此，本文针对互相倾听，永爱彼此相拥，打造幸福的家庭进行探讨，以供参考。

简介：摘要TREK-1是双孔背景钾通道（tow-pore domain K+ channel, K2P）成员之一，参与调控细胞静息膜电位等，有着多种功能特性。近年来研究表明，TREK-1在麻醉、疼痛、神经保护和抑郁方面有着极其重要的作用。文章综合国内外TREK-1相关文献，简要概述TREK-1结构、功能、分布和调控，重点介绍TREK-1在上述领域的研究进展。通过进一步阐述TREK-1在麻醉、疼痛、神经保护和抑郁领域的作用，可以更好地认识TREK-1在其中的病理意义，并有助于新药物的开发。

简介：摘要：基于当前时代背景下，人们的生活质量不断提升，对用电条件方面自然也有了更高要求。在电力系统之中，输电线路主网架的运行效果，将会直接影响用电质量。为此，相关人员理应做好保护工作，深入探究。 本篇文章主要描述了影响保护区的相关因素，并对于具体解决方案 方面发表一些个人的观点和看法。

简介：摘要：随着我国发展速度的不断加快，人们的生活质量也得到了不断的提升，城市化进程不断向前推进，人流量与车流量的不断增加，道路桥梁成为了人们日常不可缺少的通行方式。并且在施工过程中 ,要不断采取新工艺 ,先进技术与材料 ,不断提高道路桥梁工程的施工水平 ,从而整体提升交通道路桥梁工程的施工质量 ,提高交通道路桥梁的社会效益与经济效益。

简介：【摘要】随着社会的发展，我国幼儿教育的发展也有了创新。微课程是以幼儿为中心，积极开发幼儿自主学习能力与探究设计能力的课程。幼儿园的微课程是以幼儿的立场为前提，纪录和呈现幼儿的学习轨迹，围绕某一个兴趣点或需要点而进行自主学习或自主游戏的活动。微课程相较于其他课程而言课程容量少，持续时间短。微课程的重心和本质就在于一个“微”字上，“微”是微课程区别于其他课程的重要标志，也是微课程的独特特征。微课程被认为是以一定的组织关系和呈现方式营造的一个从纯游戏化到高结构化的优质幼儿学习活动资源。

简介：摘要目的探讨周期性机械牵张应力作用下，人软骨细胞中新型机械激活离子通道压力蛋白(Piezo1)与细胞骨架的关系。方法体外培养骨关节炎病人软骨细胞，然后利用多通道细胞牵张应力加载系统处理细胞，根据预实验结果分成无牵张应力组(空白组)，2 h牵张应力组，12 h牵张应力组，24 h牵张应力组，48 h牵张应力组和相应的抑制剂浓度为0.275 mmol/L的蜘蛛毒液肽(GsMTx4)组以及浓度为0.573 mmol/L细胞松弛素D组。免疫组化鉴定软骨细胞，荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测不同力学条件刺激下各组细胞的Piezo1的表达量。以及细胞松弛素D作用下Piezo1的表达量。免疫荧光定位人软骨细胞Piezo1蛋白的表达，激光共聚焦显微镜观察各组细胞的细胞骨架以及Piezo1蛋白共染相关性。RT-q PCR结果比较采用单因素方差分析，两两组间比较采用q检验。结果RT-q PCR检测结果显示，2 h牵张应力组比空白组Piezo1的表达量有所增加，但差异无统计学意义(P>0.05)。12 h牵张应力组比空白组相比有统计学意义(F＝9.785，P<0.05)。24 h牵张应力组表达量最多，48 h牵张应力组表达量有所降低。经GsMTx4处理后的各组Piezo1的表达量均出现明显降低(F＝13.907，P<0.001)。在牵张应力作用下，2 h牵张应力组至24 h牵张应力组细胞骨架呈渐进性增粗、浓集现象，但是48 h牵张应力组软骨细胞却出现了细胞骨架的松散与降解。相应的RT-qPCR结果显示Piezo1 mRNA表达量与细胞骨架的浓集与松散情况具有相同的趋势。GsMTx4处理后的各加力组表达均下降。结论机械敏感性离子通道Piezo1的开放和关闭是与细胞骨架微丝F-actin肌动蛋白密切相关，由细胞骨架F-actin形变激活Piezo1蛋白通道，并与力学加载呈时间依赖性。