简介：摘要医保支付方式改革一直是医保管理的重要环节，推行以按病种付费为主的复合式支付方式改革是深化医改的重要内容。本文分析了医保支付方式改革的内涵及重要性，重点介绍了我院在医保管理、践行医保支付方式改革中的创新实践模式，并提出了未来医院医保管理的方向。

简介：【摘要】：作为医院生产管理的重要技术环节。医保支付是提升医院的医疗服务水平、配置医疗资源的关键手段。为了保证现代医疗服务的公平化和公正性，让城镇的参保人员可以享受到规范的医疗服务，归家对医保付费制度进行了一系列的改革，即采用总额控制。现针对总额控制制度在医院的医保管理中的运用，相关内容如下。

简介：今年以来，达县医保局积极探索按人头付费、按病种付费、总额控制等支付制度改革，建立激励与惩戒并重的有效约束机制，达到医疗保险基金支出科学合理，参保人员得到更、多实惠，医疗费用得到有效控制，定点医疗机构得到健康发展的目的。

简介：据《中国劳动保障报》报道近期，甘肃省兰州市决定，对城镇职工医疗保险实施付费总额控制办法。据有关负责人介绍，今年，兰州市制定了定点医疗机构医疗保险执业医师资格管理考核办法，建立了定点医疗机构医疗保险执业医师信用评价考核体系，把监督使用医保基金情况由定点医院延伸到医保执业医师。同时，他们推进医保付费方式改革，启动职工医疗保险付费总额控制工作，排查职工医保大额医疗保险基金结余和来结算基金情况，破解了大额医保欠费问题。他们还建立职工医保普通门诊统筹制度和分级诊疗制度，推进医保社区卫生机构首诊负责制和转诊审批责任制。

简介：摘要：随着国家医疗保障局印发的新医保支付方式的改变，医院对DRG付费改革的推进，对医院的医保管理也产生了较大影响，本文在DRG付费改革落实下，分析新付费方式对医院医保产生的影响和医保管理带来的挑战。基于本次DRG付费改革，医院医保管理也随之出现创新，在了解DRG付费改革带来的各项挑战和机遇的情况下，结合医院运营现状对相关医保管理政策进行合理变通与改进应用，以推动DRG改革工作的深入，全面提升医院的医保管理水平，使医、保、患三方充分融合，实现利益最大化。

简介：

简介：摘要：为了应对当前我国社会的医疗需求变化，以及促进医疗体系的深度改革，我开始进行DGRs付费模式的应用，相关措施在应用过程中不仅有效地保障了患者的利益，同时也为医院医疗质量的提升创造了良好的条件。基于此，针对DGRs医保付费模式对各方的影响进行明确，将有助于其的进一步应用。

简介：摘要：目前在我国社会经济发展过程中，仍然存在“看病难、看病贵”这一突出的民生问题。为解决这一问题，我国医疗卫生体制不断进行改革，但随之也出现了许多新的问题，尤其是医疗费用和医保基金支出规模不断上升，极大地增加了医院经济运行的压力。为避免医保费用不合理增长，各省市逐步推进了医保费用支付方式的改革，通过实施医保付费总额控制措施来改善经济运行管理。但实际实施过程中，也不可避免会出现一些不如人意的地方，因此为提升医院的经济运行水平，以下在分析医保付费总额控制政策对医院经济运行影响的基础上，针对其中存在的一些问题提出几点建议。

简介：《国务院关于积极推进'互联网+'行动的指导意见》日前发布.随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医.更是引起业界和学界的高度重视。一个业界的共识是.让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保).而全民健保的关键则恰是支付制度改革。2009年,国家新医改方案要求'积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式';今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中.均只字未提总额预付.而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国.而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。

简介：摘要：随着医疗费用不断增长和医疗技术的进步，传统的按项目计费的医保付费方式已经不能满足医院管理的需求。DRGs（诊断相关分组）医保付费制度作为一种新型的付费方式，强调以诊断为基础进行分组付费，正在各国范围内得到广泛应用。本研究旨在探讨DRGs医保付费制度在医院管理中的应用，以及其对资源配置、医疗质量和成本控制的影响。通过深入研究DRGs的概念、原理以及存在的问题与对策，希望能为医院管理提供一定的参考和借鉴。

简介：摘要：随着医疗保险支付改革的不断深化，中国已从基于项目的支付方式转变为以医疗支付为主的多元化复合支付方式。然而，卫生部门信息的不对称性和健康保险的第三方支付机制决定了，无论支付方式如何，都不可能没有附带的条例，成为一种完善的支付方式。自上而下开展DRG支付试点工作，细化各级职责分工，制定细化的工作制度和要求，不断精简医保基金精细化管理模式思路，推动医保工作由被动向主动、由粗放向精细化转变，促进DRG支付质效提升。

简介：为抑制小病大治，更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用，江苏省人社厅出台《关于深化城镇基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称“《意见》”），明确从2016年起在全省定点医疗机构全面实施医保付费总额控制，并推动按病种、按人头等付费方式改革。

简介：摘要： 2018年 1月 1日起广东省广州市社会医疗保险住院医疗费用开始实行按病种分值付费的结算方法。新的结算方法按照“总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则进行结算，迫使医院必须加强病案首页管理，规范诊疗行为，控制医疗费用，按时按质完成医疗信息上传工作。本文主要对按病种分值付费的内容进行概述，并就此提出医院管理对策。 

简介：摘要：为了进一步推进我国医疗保险支付方式的深化改革，可以有效地提升医保的现代化管理水平，以强化对总额预算的管理及病种分值付费试点工作的专业指导。由2019年度发表的国家医疗保障事业发展与统计的政策消息，我们可以知道，中国的 13.54 亿的人口已经纷纷参加了全国基本性的医疗保险，参保率平稳于 95%之上，基本以及实现了“全民医保”。从具体、直观的数据上来看，能够进一步反映出我国医疗保障水平的不断提高。对此，本文主要阐述了以下几点利用DIP分值付费来改善医保的创新方法，其中还包含医保支付方式的改革阶段，以更好地改善医保支付的核心问题。

简介：摘要：推行Diagnosis Related Groups（简称DRG）,即疾病诊断相关分组，在我国医改中的进程，根据市医保局要求，我院从2022年初在全院推行DRG付费方式的改革，经过一段时间的运行，现将DRG在完善医院医保管理中的探讨进行分析。

简介：【摘要】目前各省市在医保改革的大环境以及推崇深入的情况下，开始实施DRG医保付费模式，这一重大改革措施将改变以往从医保中获取医疗成本补偿的境况。目前多数医保付费在成本管理这一模块急需优化整改，存在许多弊端。本文通过阐述应用DRG进行医院成本管理的优势，并分析总结在医保付费方面对于成本管理的加强路径，包含以下几个方面如控制资产的采购成本，控制药品采购成本、优化临床诊疗途径等，最为关键的是要建立一套薪酬考评体系，包含了成本、预算、绩效。对资本结构进行优化，以此避免资产使用成本出现过高、浪费的现象。通过医保监管加强管理和监督力度，实现透明公开化的成本管理。

简介：摘要：DRG付费方式作为深化医保支付方式改革的重要内容，在新形势下，我国许多公立医院都已经意识到成本管理工作对于提高经济效益和社会效益所具有的重大意义，并将其融入医院的日常工作中，以此推动医院整体经济水平的不断增长。基于此，本文就DRG医保付费方式下的公立医院成本管理对策展开分析，以供参考。

简介：摘要目的通过对已开展临床路径的单病种医疗费用进行比较分析，进一步了解临床路径对医保单病付费的作用。方法对老年白内障、子宫肌瘤、卵巢囊肿、单纯剖宫产及腹股沟斜疝的医疗费用与医保定额费用进行比较分析，进一步了解影响医疗费用的有效因素，有效控制住院费用。结果开展临床路径是实施医保单病种付费的基础。

简介：摘要门诊就诊的特点就是就诊时间相对集中，一次诊疗过程会存在多次缴费情况，对于患者来说会多次往返于财务窗口和临床诊区。为了减轻患者的无效流动，减少在财务窗口排队等候的时间，缓解门诊上的“三长一短”的运作模式，我院采取门诊预结算的模式，合理设置自助机1的摆放，极大方便患者就医。

简介：随着我国医疗体系改革的不断深入发展,对于医保支付方式的改革,也在不断的深化,只有将财务指标,医保费用控制指标进行深入的分析,明确医保付费方式改革对医院经济实际运行产生的影响进行分析,这样才能够保证医保支付制度改革的整体效果。