简介:摘要目的探讨动态监测C-反应蛋白(CRP)对亚临床绒毛膜羊膜炎的临床诊断与价值,以及早产合并绒毛膜羊膜炎对母儿的影响,反应感染程度的超敏C反应蛋白是否可以预测绒毛膜羊膜炎的发生、早期诊断、母儿的预后。方法随机选取2016年1月至2018年1月我院收治的单胎早产孕妇,根据分娩后胎盘组织学检查的结果,存在急性绒毛膜羊膜炎者67例纳入研究组,无炎性表现者29例纳入对照组。研究组根据有无临床表现,分为临床型绒毛膜羊膜炎组,即研究组1,共37例;亚临床型绒毛膜羊膜炎组,即研究组2,共30例。所有孕妇在入院及临产时均采集外周血用以检测hs-CRP含量,分娩后留取脐血或宫腔培养进行细菌学检查,随访母儿产后情况。将研究组及对照组的临产时及入院时的hs-CRP分别比较,并将其与母儿预后进行比较。结果1、早产合并绒毛膜羊膜炎的孕妇并发早产胎膜早破的比例显著高于不合并宫内感染的早产。2、合并绒毛膜羊膜炎的早产孕妇中孕期下生殖道感染检出率显著高于对照组,早产孕妇血清hs-CRP超过正常值范围与中孕期下生殖道感染相关。3、hs-CRP对绒毛膜羊膜炎的早期诊断意义不大,但合并绒毛膜羊膜炎早产孕妇的血清hs-CRP含量显著高于对照组,合并绒毛膜羊膜炎的早产孕妇临产时血清hs-CRP含量与胎盘病变程度有相关性,有无临床表现与胎盘病变程度有关。入院时孕妇血清hs-CRP含量与临产时hs-CRP含量有相关性。4、合并宫腔感染孕妇的早产儿须转儿科监护的比例显著高于对照组,早产儿并发症的发生率也高于对照组,但机械通气的比例无显著差异。产妇产后体温恢复时间较对照组显著延长,但产后住院时间无显著差异。结论早产绒毛膜羊膜炎对孕妇和新生儿都有不良影响,通过筛选hs-CRP升高的孕妇,加强临床观察,特别对于合并早产胎膜早破的孕妇,监测hs-CRP的变化,可能对于及时评估胎盘受累情况,提示终止妊娠的时机,减少感染引起的母儿并发症有一定帮助。
简介:摘要:目的 本研究主要探讨在复杂视网膜脱离术中膜刮刀的具体应用以及其手术中的安全性。方法 采取资料分析法,针对40例患有视网膜脱离病合并增生性玻璃体视网膜疾病的患者,将手术过程中是否联合内界膜剥除,可将其分为两组,实验组和对照组,其中实验组有20例,对照组20例,手术之后均采用填充硅油进行治疗,在患者玻璃体手术三个月之后以及取出硅油,术后三个月使用oct观察瘤的患者视网膜水肿以及视网膜瓣膜情况,记录患者视力。结果 随访6~12个月之后,玻璃体切除患者术后三个月oct见黄斑视网膜前膜形成者中,实验组有0例,对照组有3例,且对于存在黄斑水肿的患者实验组有1例,对照组,有5例,硅油填充之后网膜复位率中实验组为89%,对照组为90%,取出硅油术后三个月之后,两组患者均未出现新的视网膜前膜,黄斑水肿者实验组为5.3%,对照组为14%,最终经过治疗后所有患者视网膜均复位,两组患者术后相比术前视力有所提升,但不具有统计学意义。结论 临床上利用磨刮刀进行内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,能够降低患者术后黄斑前膜发生概率,并且对于黄斑水肿术后视力视网膜复位成功率无显著影响。
简介:摘要膜解剖虽然在国内兴起,但现在还只是初步建立了理论框架。膜解剖的"膜"实际是指构成特定平面或称为"神圣平面"的"膜",因此不能把"膜"之间的解剖就理解为膜解剖,膜解剖的目的也绝非是为了追求"微出血"和"零出血"。现阶段理论学说的多样化以及解剖名词的不规范,是阻碍膜解剖理论进一步发展的"瓶颈"。膜解剖的膜或层面始于胚胎期,但因为发育过程中出现的旋转、融合等而失去了原来的解剖表现,从而模糊了临床对膜解剖的认识。笔者结合尸体解剖、手术观察和文献复习,还原了结直肠手术相关膜的来源和延续,并以全直肠系膜切除术为例,对"系膜信封"以及完整系膜切除等膜解剖核心内容进行了探讨。同时,从膜的整体性上阐释了重要术语的解剖学定义,以期规范膜解剖名词的使用。从胚胎学、膜的整体性和延续性来理解膜的来源和构成,将有助于建立统一规范的膜解剖理论体系。