简介：摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)1～2枚阳性的乳腺癌患者，腋窝非前哨淋巴结(nSLN)转移的危险因素，预测nSLN转移风险。方法选择2002—2017年手术治疗的、SLN 1～2枚阳性的乳腺癌患者917例，收集其临床病理资料。根据手术时间将患者分为建模组(497例)和验证组(420例)。以nSLN是否转移为因变量，建立列线图模型，并对模型的预测效果进行验证。结果917例患者的nSLN转移率为27.4%。单因素分析显示，病理分级、原发肿瘤脉管瘤栓、淋巴结包膜外受侵、SLN阳性数、SLN阴性数、SLN是否宏转移与乳腺癌患者腋窝nSLN转移有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SLN阳性数、SLN阴性数和SLN是否宏转移为乳腺癌患者腋窝nSLN转移的独立影响因素(均P<0.05)。以有统计学意义的变量，建立了列线图模型。建模组预测nSLN转移风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.718，验证组预测nSLN转移风险的ROC曲线下面积为0.742。结论利用6个危险因素建立的nSLN转移风险预测模型有较高的准确性，可能有助于临床医师进行临床决策。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。

简介：[摘要 ]目的 探究分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果和价值。方法 选取 2019年 1月 ~2020年 1月我院收治的 58例乳腺癌患者作为研究对象，依据随机数字法分为研究组 (29例 )和对照组 (29例 )，分别予以前哨淋巴结活检术 (ALND)和腋窝淋巴结清扫术 (SLNB)进行治疗，并观察对比两组患者的手术情况、手术前后上肢功能情况和术后并发症出现情况。结果 研究组患者的手术时间、拔管时间、术后下床时间和住院时间均显著短于对照组；术前两组患者的上臂臂围差、肩关节外展度和 Neer评分三项指标对比均无明显差异 (P>0.05)，术后研究组在三项指标上均显著优于对照组；研究组仅出现 1例活动受限和 1例上肢疼痛，并发症出现率为 6.9%，显著低于对照组（ 27.59%） (P均 <0.05)。结论 前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中具有更加优质的疗效，手术操作简单，安全性较高，利于患者术后恢复，缩短住院时间，对术后患者上肢功能造成影响较小，同时可大大降低并发症出现率，临床效果明显，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素并构建非前哨淋巴结转移的预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月接受前哨淋巴结活检(SLNB)且确诊前哨淋巴结(SLN)阳性，行腋窝淋巴清扫术(ALND)的95例乳腺癌患者的临床资料。应用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计数资料用[例(%)]描述，其中连续变量使用秩和检验，分类变量使用χ2检验。对与NSLN转移相关的临床病理因素进行多因素Logistic回归分析，根据Logistic回归分析各变量的回归系数建立非前哨淋巴结转移风险预测模型计算每例患者NSLN转移的预测概率，通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力。结果通过单因素分析显示乳腺癌患者NSLN转移与肿瘤大小、肿瘤位置、淋巴血管是否受侵犯、SLN转移灶大小及SLN阳性率相关(P<0.05)；将相关因素纳入多因素Logistic回归分析中，结果显示，肿瘤大小、淋巴血管是否受侵犯、SLN阳性率为乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素。根据Logistic回归分析建立NSLN转移风险预测模型，绘制研究对象的ROC曲线，计算AUC为0.792(95%CI为0.651～0.934)；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＝0.603。结论肿瘤大小、淋巴血管是否受侵犯、SLN阳性率为乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素，NSLN转移风险预测模型对NSLN转移患者具有较高的预测价值，可辅助临床医师术前判断，选择合理的术式。

简介：摘要关于乳腺癌新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及安全性，临床上仍有争议。临床淋巴结阴性(cN0)患者NAC后SLNB可行且安全，而临床淋巴结阳性(cN＋)患者需慎重考虑。NAC后SLNB的示踪方法除染料法和核素法外，临床研究还提出一些其他示踪法，如纳米碳和荧光染料等。NAC后SLNB患者的腋窝淋巴结(ALN)状态与分子分型、化疗反应和残余乳腺肿瘤大小等因素有关，应综合考虑多种因素决定是否需ALN清扫。采用术前放置定位夹、炭黑颗粒悬浮液标记等技术，可降低ALN的假阴性率。除ALN外，内乳淋巴结是乳腺癌转移的另一途径，内乳前哨淋巴结活检作为一项低侵袭性的诊断技术，可完善淋巴结和病理分期，从而指导临床治疗。本文将从可行性及安全性、示踪方法、ALN状态评估和降低假阴性率的方法等方面对NAC后SLNB的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测预测盆腔淋巴结(PLN)转移的临床价值。方法抽取2017年8月至2020年1月于郑州大学第一附属医院行SLN示踪术＋广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的149例宫颈癌患者，采用聚合酶链式反应(PCR)检测技术对显影SLN进行HPV-DNA检测，并对所有PLN进行常规病理检查，分析SLN的HPV-DNA检查预测PLN早期转移的临床价值以及PLN转移的影响因素。结果SLN检出率为87.2%(130/149)，114例检测SLN HPV-DNA的患者中阳性者42例，且HPV-DNA型别均与同一患者原发灶的HPV感染型别相同。SLN病理检测和HPV-DNA检测预测PLN转移状态的敏感度分别为69.2%(18/26)、65.4%(17/26)，阴性预测值分别为91.7%(88/96)、87.5%(63/72)；HPV-DNA阳性组和阴性组的PLN转移率分别为40.5%、12.5%，差异有统计学意义(χ2＝11.793，P＝0.001)；SLN的HPV-DNA阳性组的PLN转移风险是阴性组的4.796倍[RR(95%CI)＝4.796(1.876～12.081)]。SLN的HPV-DNA阳性是PLN转移的独立危险因素(P＝0.037)。结论SLN的HPV-DNA检测可用于评估宫颈癌患者的PLN早期转移状态，为指导淋巴结清扫及术后管理决策提供参考。

简介：【 摘要】 目的：探究乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理对策。 方法：选取我科于 2018.08-2019.08 期间所接纳治疗的 乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者 40 例，采用随机分组法将其分为对照组（ 20 例，常规护理）以及观察组（ 20 例，综合护理），对比两组患者的最终护理效果。 结果： 观察组护理总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：在对乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者实行护理时，以综合护理方式来实行干预所起到的效果较佳，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探索腋窝逆行淋巴示踪技术（ARM）在乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）中的应用，精准定位前哨淋巴结（(SLN)和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区。方法将亚甲蓝染色法示踪SLN技术与吲哚菁绿荧光染色法ARM相结合，分析天津市中心妇产科医院乳腺外科2017年6月至2018年6月期间收治的35例术前临床分期为T1-2N0M0乳腺癌患者的临床资料，对术中收集并记录患者资料，并通过具体的试验数据，分析肋间臂神经（ICBN）的解剖学定位及学形态与腋窝淋巴结的解剖关系，精准定位SLN和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区。结果35例患者，2例因SLN有转移癌被排除。33例纳入数据分析。3例ICBN位于距腋静脉下缘0~2.0 cm（9.09%）（ARM区），27例位于2.0~4.0 cm（81.82%）（SLN区），3例ICBN位于>4.0 cm（9.09%）（前门哨区）。在距离腋静脉下缘0~2.0 cm区域内，5例找到1~2枚ARM淋巴结；在2.0~4.0 cm区域内，33例均找到SLN，其中4例各发现1枚重合淋巴结；在>4.0 cm区域内均未找到ARM淋巴结和重合淋巴结，3例找到1~2枚SLN。结论ICBN个体差异大，形体各异，距离腋静脉下缘的距离不等。腋静脉以下的腋窝区域可分成3个区域；距离腋静脉下缘2.0 cm的位置可作为ARM淋巴结和SLN的分界线，且SLN和ARM淋巴结存在一定比例的重合率。

简介：摘要目的观察保乳术联合前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌的临床效果。方法抽取2014年1月至2017年5月南阳市中心医院收治的早期乳腺癌患者180例，以随机数字表法分为参照组与观察组，每组90例。参照组行乳房全切联合腋窝淋巴结清扫术治疗，观察组行保乳术联合前哨淋巴结活检治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间，术后1、3年内复发率、转移率及并发症发生率。结果观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于参照组，术中出血量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组3年内复发率、转移率与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者选择保乳联合前哨淋巴结活检术治疗，能够缩短患者手术时间、住院时间，降低术后并发症发生率，且复发率、转移率较低。

简介：【摘要】目的：对腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的临床应用进行分析。方法：选择2016年1~至2019年12月我院收入的30例乳腺癌患者作为研究对象，对所有患者实施前哨淋巴结切除，并送术中快速病理和术后病理检测，再做腋窝淋巴结清扫术，将得到的淋巴结送病理检查。分析腋窝前哨淋巴结活检检测结果。结果：此次研究检出前哨淋巴结30例，成功率为100%。结论：在乳腺癌手术治疗中，腋窝前哨淋巴结活检术在保乳方面有积极影响，值得在临床运用及大力推广。

简介：摘要通过分析1例淋巴结病理提示Castleman病且有相对丰富临床表现的病例，梳理了多中心型Castleman病诊疗的流程，并最终以单克隆丙种球蛋白（M蛋白）为突破口，确诊POEMS综合征。

简介：摘要目的肢端恶性黑色素瘤(MM)主要包括手足掌侧和甲下病变，探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在不同类型MM中的应用，评价其在不同类型黑色素瘤中的结果及两组的差异。方法回顾性分析本中心自2012—2019年间收治的111例行SLNB的肢端恶性黑色素瘤患者，病理证实手足掌侧MM 84例(A组)，甲下MM 27例(B组)。所有患者通过临床和影像学检查无区域淋巴结转移和远处转移，并符合SLNB手术指证。术前采用99mTc-Dextran示踪动态扫描，术中γ射线探测仪精准定位，切取SLN送病理活检。原发灶行扩大切除术，根据术式和缺损进行重建。比较A、B组间SLN阳性率及影响因素。SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫，术后定期随访局部原发灶，区域淋巴结和脑胸腹脏器。结果全组男57例，女54例，平均和中位年龄分别为(60.6±12.9)和60岁(6～89岁)。Ⅰ期31例，Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。病史平均55.1个月(2～360个月)。Breslow平均深度A组为3.7 mm, B组为3.2 mm(P＝0.157)；溃疡A组为53例(63.1%), B组为16例(59.3%)(P＝0.721); SLN阳性A组为23例(27.3%), B组为3例(11.1%)(P＝0.082)；切除SLN数A组平均2.6个，B组平均3.2个(P＝0.101)。假阴性率为2.7%。5年总生存率为71.5%, SLN阳性患者5年生存率显著低于SLN阴性患者(P<0.001)。A组Breslow浸润深度是SLN阳性的独立危险因素(P＝0.007)。结论临床诊断无区域淋巴结转移患者SLNB能够提供准确的分期，推荐常规开展。手足掌侧MM和甲下MM在生物学行为、SLN阳性率方面相近。Breslow浸润深度是肢端黑色素瘤SLN阳性的独立危险因素。

简介：　　【摘 要】目的：探讨保乳手术联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效。方法：选择本院2017年7月至2019年12月收治的56例老年乳腺癌患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组28例。对照组患者采用保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术治疗，观察组患者采用保乳手术联合前哨淋巴结活检治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、总引流量及拔管时间，两组患者的术后美容效果及术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、总引流量拔管时间明显较对照组低，P

简介：摘要目的分析荧光加染料双方法在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检中的应用价值。方法抽取2018年1月至2019年12月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的乳腺癌患者236例，分别进行单纯荧光法、加染料法及双方法检查。比较单纯荧光法、加染料法及双方法检查一般指标(SLN检出率、检出准确情况、假阳性情况、假阴性情况)、SLN个数、淋巴结转移个数、癌转移情况、前哨淋巴结活检术(SLNB)成功情况。结果双方法检测SLN检出率、检出准确率高于单纯荧光法、加染料法(P<0.05)，假阴性率低于单纯荧光法、加染料法(P<0.05)。双方法检出SLN数量多于荧光法、加染料法(P>0.05)，差异未见统计学意义，淋巴结转移多于荧光法、加染料法(P<0.05)。双方法检出癌转移率、SLNB成功率高于单纯荧光法、加染料法(P<0.05)。双方法检出乳腺SLN灵敏度(97.09%)、特异度(98.46%)最高。结论荧光加染料双方法能减少乳腺癌前哨淋巴结活检假阳性及假阴性，提高准确性及诊断价值。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结活组织检查（SLNB）在早期乳腺癌局部切除术后的临床应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2018年11月在山西白求恩医院行SLNB的经肿物切除活组织检查确诊且临床分期为Tis/T1~2N0M0的93例乳腺癌患者，将成功检出前哨淋巴结（SLN）的患者分为SLN阳性组（转移）和SLN阴性组（无转移），通过临床病理资料分析乳腺肿物切除活组织检查后SLN转移及SLN检出数的影响因素。结果93例患者中87例成功检出SLN，检出率为93.5%（87/93），共检出SLN 255枚，每例患者平均检出2.93枚。均进行了术中快速冷冻，共检出11例SLN阳性患者。17例患者行腋窝淋巴结清扫（包括11例SLN阳性和6例SLN未检出患者），14例SLN术后石蜡病理证实为阳性，其中13例为宏转移，1例为微转移；SLN术中冷冻病理诊断的假阴性率为2.1%（3/14）。单因素分析结果显示，组织学分级、是否有脉管内癌栓与局部切除术后乳腺癌SLN转移有关；SLN检出数受体质量指数及染色方法的影响；美兰法联合核素法可提高SLN的检出率（均P<0.05）。多因素分析结果显示，肥胖患者SLN未检出是正常患者的2.651倍（95% CI 1.592~8.194，P=0.010）。结论对乳腺肿物切除术后早期乳腺癌患者采用适当示踪方法，行SLNB具有较高的检出率和临床应用价值。

简介：摘要目的探讨经皮超声造影联合经静脉超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值。方法选取2016年11月至2018年6月南京中医药大学附属医院乳腺外科收治的174例乳腺癌患者，所有患者均进行经皮超声造影前哨淋巴结定位，并进行常规超声和经静脉超声造影检查，以亚甲蓝染色和手术病理结果为标准，对常规超声与联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结的效能进行分析。结果174例乳腺癌患者共计175个前哨淋巴结，亚甲蓝染色与经皮超声造影定位前哨淋巴结的检出率分别为99.4%和96.0%，差异无统计学意义（P=0.067）。病理结果显示，175个前哨淋巴结中56个发生转移，常规超声诊断前哨淋巴结转移的特异度为71.4%、敏感度为64.3%、准确性为69.1%，联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的特异度为84.0%、敏感度为76.8%、准确性为81.7%，联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的准确性高于常规超声检查，差异有统计学意义（χ2=7.46，P＜0.05）。根据手术病理特征将175个前哨淋巴结分为宏转移组38个、微转移组18个、未转移组119个。常规超声诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为71.1%，微转移组准确性为50.0%，未转移组准确性为71.4%。联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为86.8%，微转移组准确性为55.6%，未转移组准确性为84.0%。结论经皮超声造影可在术前准确定位前哨淋巴结，联合经皮和经静脉超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结转移具有较好的定性诊断价值。

简介：【摘要】目的：探究前哨淋巴结活组织检测在早期乳腺癌局部切除术后的实际意义和价值。方法：筛选本院在 2017年 3月份至 2019年 3月份期间进行前哨淋巴结活组织检查，并且确定临床分期的 120名乳腺癌患者，并将成功检查出前哨淋巴结的患者划分为阳性转移和阴性转移，对患者的临床一般资料进行分析后，分析乳腺肿瘤物切除活组织检查后的前哨淋巴结转移以及前哨淋巴结检查个体数的影响因素。结果：在所有的 120名乳腺癌患者中共有 93名经检验查出前哨淋巴结，检出的概率为 77.5%，检测出的前哨淋巴结个数为 276枚，平均每一名患者检测出 2.3个。对所有患者实行术中速冻，所检验出的前哨淋巴阳性患者一共有 11名。对共计 17名患者进行腋窝的淋巴结清除， 14名前哨淋巴结阳性患者在手术后进行适当的病理验证，共计有 13名患者属于宏转移，剩余一名患者为微转移，对前哨淋巴结在手术过程中进行速冻的检查判断，其中结果为假阳性的一共有三人，从单方面的因素判断结果表示，组织学分级，患者患有冠脉内栓塞和局部切除术后乳腺癌的前哨淋巴结转移有关，前哨淋巴结检测出来的具体个体数受到检查个体体质以及染色方法的影响，美兰法联合核素法能够有效提高前哨淋巴结的检验概率。对所有患者运用多因素分析，结果可以表示出，肥胖的患者在前哨淋巴结没有检测出时是正常患者的 2.651倍。结论：对乳腺肿瘤物切除术后，早期乳腺癌患者采用适当的跟踪方法，进行前哨淋巴结组织活检能够有效的提高检验出的概率，有很好的临床应用价值。

简介：［摘 要］ 目的 对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检 (SLNB)与腋窝淋巴结清扫 (ALND)术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法 选择 86例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者，随机分为 SLNB 组 ( n = 43) 和 ALND 组 ( n = 43) 。结果与 ALND组手术优良率 79.07%对比， SLNB组手术优良率 97.67%较高（ P＜ 0.05）， ALND组术后发生上肢淋巴水肿 8例， SLNB组发生 1例。与 ALND组上肢淋巴水肿发生率 18.60%（ 8/43）对比， SLNB组发生率 2.33%（ 1/43）较低（ χ2=4.6527， P＜ 0.05）。与 ALND组术前肩关节功能对比， SLNB组最大外展角、 Neer评分均未表现明显差异（ P＞ 0.05）；与 ALND组术后肩关节功能对比， SLNB组最大外展角、 Neer评分均较高（ P＜ 0.05）。结论 与 ALND相比较， SLNB对于前哨淋巴结阴性乳腺癌患者疗效更优，可降低术后上肢淋巴水肿发生率，改善患侧上肢功能。

简介：摘要：肿大淋巴结性质的判定可以作为临床疾病诊断的重要评价依据，故临床医生需要有效的检查手段对淋巴结进行鉴别。超声检查手段在诊断良恶性淋巴结方面具有易操作、无伤害、准确性高等独特优势，现已成为淋巴结诊断的首选方法。随着超声新技术的不断进步与完善，淋巴结良恶性的鉴别诊断准确性更加提高。该文就超声诊断淋巴结病变的进展作一综述。

简介：摘要目的评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结（SLN）的价值。方法选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性（cN0）期PTC患者，其中男性2例、女性14例，年龄（47.0±8.4）岁，于手术前行99Tcm-硫体胶（99Tcm-SC）平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性"热点"。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。结果16例患者术前99Tcm-SC平面显像检出SLN 14例，检出率为87.50% （14/16）。术前99Tcm-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例，共计37枚，检出率为81.25% （13/16）。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致，12例一致，两种方法的一致率为75% （12/16）。病理结果显示，15例患者有淋巴结转移，占93.75% （15/16）。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% （13/15 ）、准确率为81.25% （13/16）、假阴性率为13.33% （2/15）。结论术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN，准确预测颈部淋巴结的转移情况。