简介:摘要Vikram Patel和Shekhar Saxena讨论了将精神障碍和其他慢性疾病纳入初级卫生服务,以实现健康保障全覆盖的策略。
简介:摘要:目的:研究种植体支持的全口覆盖义齿的临床实践。方法:选取 2013年 5月至 2019年 2月运用种植体支持的杆一卡附着体为 30例全口以及局部无牙颌患者实施种植体支持的覆盖义齿修复,总共植人 70枚种植体,随访观察 2-7年。按期进行摄 X线片和口腔检查,详细观察种植体骨愈合和口腔黏膜情况,同时对患者实施满意度调查。 结果:观察期阶段没有出现种植体松动以及脱落,X线片也可看出所有种植体并没有异常骨吸收;满意度调查结果可看出,同旧义齿比较,食物受限以及疼痛具有明显的不同,具备统计学意义( P<0.05)。不过,美学和语言组差异没有明显性 (P>0. 05)。 结论:因此可看出,种植体支持的覆盖义齿稳定,且较为美观,咀嚼功能较强,对于严重牙槽嵴萎缩的无牙颌患者而言,属于非常有效的修复手段,患者满意度偏高,可在临床实践应用推广。
简介:摘要目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区,验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况,为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据,同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验。方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者,根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold (全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub (包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经),合并且外放形成PTVnew。在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV (PTVrough)。按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划,按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划,按照PTVrough设计CRTrough计划。评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况。结果若基于CTVold勾画,则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏。基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%。基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划,分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量。在所有的亚结构欠量中,38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中。其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%)。结论按照SIOPE指南,在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时,传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量,其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显;基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况;选择左右对穿照射技术时,采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护,但还需要临床的进一步验证。
简介:摘要:在目前社会当中网络发展比较全面,在智能电网建设当中全面的使用用电信息采集系统是非常必要。因为目前信息化时代发展比较迅速,所运用到的技术都比较先进,而用电信息采集系统是目前在智能电网工程项目当中最大的,也是最全面的一个系统。能够将电能当中的信息全部覆盖到,包括所有的信息采集到当中的一个基础平台。也在一定程度上提高了管理的效率,保证了优质的服务水平。而且知道目前建设工作已经基本完成,但是要想将这一项工作全部发挥出来作用,不仅要做到建设好,还要做好运维,这也是应用的基础,而应用则是采集系统的价值体现。那么本文主将对用电信息采集全覆盖下的采集运维网格化建设进行的分析探讨。
简介:摘要2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题:对疾病相关临床指南等知识更新不及时;缺乏合理用药的统一规定;培训内容或形式与社区需求不匹配;心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求:建设疾病临床指南数据库;提供合理用药的信息化支持和指导;根据社区需求设计培训内容和培训形式;提供心理、营养等方面的培训支持;增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题,培训内容和形式都有待优化,而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求,针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式,建立配套的考核激励机制等方面入手。