简介：摘要既往研究结果表明，终末期心脏疾病患者大多存在睡眠呼吸障碍（sleep disordered-breathing，SDB），尤其是慢性充血性心力衰竭患者。对于此类患者在心脏移植前后SDB变化的研究较少，现简要综述如下。尽管资料有限，但或许可以从另一角度探讨心力衰竭发生SDB的机制及对机体的影响。

简介：摘要：目的：分析在患有急性心肌梗死患者当中，不同时机溶栓治疗的相应效果。方法：选择我院 2018年 2月— 2019年 2月期间收治的 180例急性心肌梗死患者为主要对象，将其随机均分作对照组与分析组，对照组患者接受入院后心内科溶栓治疗，分析组患者则在入院前急诊科接受溶栓治疗，对两组患者相关指标进行分析。结果：分析组患者的各项指标均要优于对照组，相关数据对比后差异存在明显意义（ P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者的溶栓治疗，选择入院前积极溶栓治疗的效果较好，该方案值得推广。

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简介：摘要Habr-Gama于2004年率先报道了一组新辅助放化疗后达到临床完全缓解（cCR）直肠癌患者在进行非手术的等待观察（W&W）后，获得满意的疗效。自此，W&W走入人们视线并日益受到关注。虽然越来越多的临床研究结果表明，W&W策略对部分直肠癌患者安全可行，但目前仍然缺乏足够的循证医学证据。因此，对该方案的实施及安全性仍然受到质疑。主要的焦点在于什么是最优化的放化疗方案；cCR的判断时间及判断标准；目前仍然缺乏更精准的手段对cCR进行准确的预测和评估；对局部肿瘤再生后补救手术的实施方案及其安全性；肿瘤远处转移的风险是否会增加；目前尚缺乏患者长期的肿瘤学及功能学随访结果。本文将根据文献并结合本中心的经验，对目前W&W开展现状及存在问题加以阐述，并对其运用前景和未来面临挑战进行展望。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略（W&W）是近年直肠癌领域的焦点问题，国内外各医疗中心通过开展临床研究，已积累了宝贵经验；但对于开展W&W的细节存在着诸多争议，也存在着证据级别不足的问题。数十位编审专家集思广益，分享了开展W&W的经验，共同编写了《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略共识（2020版）》（《共识》）。本文就《共识》中易引起困惑的五个问题，即近临床完全缓解（near-cCR）与延长等待时间、临床完全缓解与病理学完全缓解的关系、活检在W&W中的作用、局部切除术以及接触性X线近距离治疗做进一步的分析和解读，同时阐述《共识》中根据国情做出的调整。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后评效为临床完全缓解（cCR）的患者接受等待观察（W&W）与治疗后发生病理完全缓解（ypCR）患者在生存率上没有明显差异，与接受根治性手术相比，能够显著提升患者生活质量。在充分复习国内外相关文献及指南的基础上，参考国内多家中心的相关临床经验，由国内胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、消化内镜、病理科及影像科等多个领域数十位专家就W&W策略初步形成共识，重点阐述了W&W相关重要概念、现有的重要证据、患者的风险与收益、开展W&W的条件、cCR的诊断标准、评效的时机、随访计划、局部再生与远处转移的解救、局部切除术等相关问题，为我国系统开展W&W策略及其临床研究奠定基础。

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简介：摘要目的探讨急救性心理疏导对等待手术患者恐惧感的影响。方法选择2019年6—9月在北京积水潭医院手术室患者等候区等待手术的患者129例，在无干扰的情况下填写自制的手术恐惧程度调查表，根据患者主观感受和恐惧表现进行聊天式的急救性心理疏导。患者离开等候区时再次在无干扰的情况下填写调查表，比较心理疏导前后患者手术恐惧情况。结果干预前，129例等待手术患者非常害怕比例为10.85%（14/129），心理疏导后降至3.10%（4/129），干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在条件允许的情况下对等候手术的患者进行心理疏导有利于减轻等待手术患者的恐惧感。

简介：【摘要】

简介：摘要： 在建筑工程施工过程中，每个环节都需要紧密完善的管理技术，以能够提升建筑质量和安全性，降低风险事故的发生。施工单位应当积极重视管理技术，并从多个角度加以完善，从成本上大限度的做到节约和优化，加强制度完善和监督力度，终使得建筑质量能够实现预期的目标。本文对 新冠疫情期间建筑企业复工后工程管理措施进行分析，以供参考。

简介：摘要局部进展期直肠癌经新辅助治疗后，有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解（pCR），此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明，此类患者有可能避免根治性切除，代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR患者。目前，针对临床等待观察策略中完全缓解（CR）患者的检出，主要有两种不同的影像评估方案：一是美国纪念斯隆凯物琳癌症中心（MSKCC）提出的三维度评估方案；二是Mercury提出的核磁肿瘤退缩分级（mrTRG）标准。但现有的影像学评估方法存在显着异质性，证据主要来自回顾性队列研究，且缺乏长期生存的数据。如何在术前准确地筛查pCR患者，是临床关注的重点及难点问题。

简介：摘要直肠癌新辅助治疗后等待观察策略（W&W）作为新兴的治疗方法，目前并非直肠癌患者标准治疗方案，但已被部分指南接受。开展W&W的法律风险在于，一旦医疗行为未达到预期效果，患方可能认为是由于医方治疗方案的选择错误，延误其接受直肠癌根治性切除术，从而引发医疗争议。对于上述法律风险，开展直肠癌新辅助治疗后W&W策略时，医务人员应尽到更高的责任义务，包括确认该治疗方法具备相对可靠的循证医学证据、充分履行告知义务并取得患方知情同意、制定标准化的诊疗程序以确保诊疗行为的规范性。同时，通过患者教育及沟通，使患者知悉、配合医务人员为改善患者结局及生活质量所做的努力，了解接受此治疗策略可能的获益及风险，以及接受常规治疗的疗效及损害，以共同做出治疗选择。

简介：摘要以放疗为基础的新辅助治疗联合全直肠系膜切除术（TME）是局部晚期直肠癌的标准治疗模式。对于获得临床完全缓解（cCR）的患者，采取非手术的"等待观察（W&W）"策略，能最大限度地保留器官功能、提高生活质量。对于W&W，放射治疗仍是其新辅助治疗不可或缺的核心环节，进一步提高肿瘤退缩程度及cCR率是其努力方向。本文着重对放射治疗在直肠癌新辅助治疗后W&W策略中的作用进行总结，同时从放疗、化疗、免疫治疗、间隔期等方面，对增加cCR率的优化策略进行阐述，如加强放疗同化疗、局部腔内加量、增加诱导和巩固化疗、联合免疫治疗以及延长放疗后间隔期等，期待能给患者带来更高的生存时间和生活质量。

简介：摘要目的对比局部进展期期直肠癌患者经新辅助放化疗（nCRT）后获得临床完全缓解（cCR）采用随访等待观察与根治性手术[全直肠系膜切除术（TME）]两种治疗策略的远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2010年9月16日至2018年1月9日期间，中山大学肿瘤防治中心收治的，接受nCRT并获得cCR的Ⅱ~Ⅲ期局部进展期直肠癌患者，排除5年内确诊其他恶性肿瘤、未在本中心规律随访1年以上以及nCRT后复查项目不全者。共计238例患者入组，男性151例、女性87例；中位年龄57（27~83）岁；临床肿瘤TNM分期Ⅱ期61例、Ⅲ期177例。nCRT采用同期放化疗20例，同期放化疗+诱导/巩固化疗218例。放疗采用调强放射治疗技术，肿瘤靶区（GTV）50 Gy/25次/5周，CTV 45~46 Gy/25次/5周，227例放疗总剂量在45.0~50.6 Gy之间；同期化疗仅氟尿嘧啶或卡培他滨27例，氟尿嘧啶或卡培他滨联合奥沙利铂211例。59例采用等待观察治疗策略（等待观察组），179例在nCRT后6~12周接受TME手术（根治手术组）。两组患者自治疗结束起每3个月随诊1次，至3年后改为每半年随访1次。比较两组的整体生存率（OS）、无远处转移生存率（DMFS）和无局部复发生存率（LRFS）等生存情况，并分析挽救性治疗情况和两组保肛率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank进行时序检验。结果选择TME手术者其nCRT结束距手术的中位时间59 d，术后病理完全缓解（pCR）63.1%（113/179）。中位随访时间41.8（12.0~99.0）个月，全组3、5年OS分别为98.4%和96.5%，3、5年LRFS分别96.5%和96.5%，3、5年无瘤生存率分别为89.8%和88.0%，3、5年DMFS分别为91.0%和87.9%。等待观察组与根治手术组3年OS分别为100%和97.9%，5年OS分别为90.6%和97.9%，差异无统计学意义（P=0.339）。随访期间，等待观察组局部复发7例，均出现在治疗后2年内，3年局部复发率为12.9%，高于根治手术组（0.6%），差异有统计学意义（P=0.003）；挽救手术成功率为5/6，挽救性治疗后，两组的LRFS差异无统计学意义（P=0.137）。等待观察组和根治手术组的3年DMFS分别为88.4%和81.1%，差异无统计学意义（P=0.593）。等待观察组7例局部再生长后发生或同时合并远处转移3例。等待观察组保肛率为89.8%（53/59），高于根治手术组73.7%（132/179），差异有统计学意义（P<0.001）；肿瘤下缘距肛缘≤5 cm患者，等待观察组保肛率88.0%（44/50），显著高于根治手术组54.4%（56/103），差异有统计学意义（P<0.001）。结论经nCRT获得cCR的局部进展期直肠癌患者，选择等待观察治疗策略安全可行、保肛率高，但仍有待进一步临床研究加以确认。

简介：【摘要】自2018年起，“00后”已逐步登入大学的校门，成为当代大学生的主力军，因此，如何针对“00后”学生特点开展学风建设教育已成为辅导员面对的新的挑战。而入学教育是“新生大学生涯的起点，是对大学生进行教育和管理的关键时段”，【1】因此本文基于对当前“00后”大学生的学风问题的分析，为新生入学教育阶段如何开展学风建设工作提出几点意见，从而为思政教育工作者提供参考。

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简介：摘要研究表明，局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗（nCRT）后，会发生临床完全缓解（cCR）。部分精心挑选的患者经等待观察后，获得很好的疗效。这种保留器官的方法，有助于患者避免手术及其相关的发病率和死亡率。nCRT会导致肿瘤细胞的退变和残留肿瘤细胞的不均匀分布。由于假阴性率高，活检的可靠性在等待观察策略中仍不尽如人意。因此，对病理组织学检查阴性的患者，也应严格随访。今后，免疫微环境和分子标记、源于患者的类器官培养、循环肿瘤细胞（CTC）和血浆游离DNA（cfDNA）等技术，可能有助于等待观察患者的筛查和监测。

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