简介:目的探讨经单切口实施NUSS手术治疗小儿漏斗胸的安全性及临床疗效。方法本院2014年2月至2015年10月实施NUSS手术治疗小儿漏斗胸47例(Park分型均为I型,Hailer指数3.3~4.1),其中经单切口手术(观察组)25例,经双侧切口手术(对照组)22例。对两组在手术时间、术中出血、住院时间、并发症、疼痛强度和疗效等方面进行对比分析。平均随访时间为11个月(6~26个月)。结果47例均顺利完成手术,无一例死亡,治疗优良率均为100%。从围手术期情况来看,观察组手术时间(52.96±7.17)min,术中出血量(7.08±3.23)mL,疼痛强度评分为3.64±1.03;对照组手术时间(67±9.28)rain,术中出血量(9.91±4.12)mL,疼痛强度评分4.22±0.81。经统计学分析两组各项差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。并发症方面比较,两组各有2例出现气胸,经观察后均自行吸收,观察组中3例术后出现长期疼痛,对照组2例术后出现长期疼痛,均予去痛片口服对症处理后好转,两组并发症的发生率比较差异无统计学意义(x^2=0.16,P=0.69)。结论经单切口实施NUSS手术治疗小儿对称性漏斗胸损伤小,手术时间短,出血少,疼痛轻,是可行的、安全可靠的方法,近期临床效果满意。
简介:目的探讨双钢板NUSS手术治大龄重度漏斗胸的可行性及手术技巧。方法对22例大龄漏斗胸儿童在胸腔镜辅助下行双钢板Nuss手术,其中男19例,女3例;年龄10-16岁,平均年龄(12.05±2.04)岁,全组病人按照Hailer指数均为极重度漏斗胸,按照个体化矫治的原则,分别选用双钢板矫治漏斗胸,每一个钢板使用一个固定器分置于两侧胸壁,并评价手术的安全性及可行性。结果22例均顺利完成手术,手术时间为50~95rain,平均手术时间(65.6±13.5)min;术中出血10~45mL。其中11例行剑突下辅助小切口,22例均采用单侧固定翼固定于不同侧胸壁,术后住院时间6~10d,平均(7.15±1.12)d;术后3年左右取出钢板,随访3个月至6年,发生少量气胸3例,皮下气肿1例,未发生内固定钢板移位,未见钢板排异反应,未见脊柱侧弯发生,术后无长时间疼痛发生,出院后均未再给予镇痛药物。结论对于大龄极重度漏斗胸的患儿,在单钢板矫治难以达到矫治效果时,双钢板矫治是安全有效的,部分极重度漏斗胸配合胸骨下剑突小切口,亦能达到满意矫正效果。
简介:摘要目的研究对于漏斗胸患儿提供胸腔镜辅助行Nuss手术治疗后加强术后护理干预的影响。方法将我院于2016.3月-2017.1月间收治56例漏斗胸患儿,所有患儿均接受胸腔镜辅助行Nuss手术治疗,按照入院先后顺序将患儿划分为常规组28例与观察组28例,常规组患儿接受术期一般护理服务,为观察组患儿重点加强术后护理干预,总结两组患儿术后疼痛评分。结果术后当日,两组患儿疼痛评分结果对比无统计学意义,P>0.05;经护理干预后,术后第1天、第2天观察组患儿疼痛评分均低于常规组,P<0.05。结论护士为漏斗胸接受胸腔镜辅助下Nuss手术患儿在一般术期护理服务基础上加强术后护理干预,可有效缓解术后疼痛表现。
简介:摘要目的分析不同麻醉方法在小儿漏斗胸矫形术中的应用价值,合理选择麻醉方法。方法此次实验研究对象选择了我院在2014年1月到2016年1月期间收治行漏斗胸矫形术的患儿,总计60例。按照麻醉方法不同,将60例患儿分为三组,每组例数相同,即肌注联合静注氯胺酮麻醉(1组)、全麻气管内插管及全麻(2组)、硬膜外神经阻滞(3组),对比三组患儿麻醉满意度情况以及麻醉药物使用剂量情况。结果三组患儿麻醉效果均显著,麻醉满意度对比无明显差异,P>0.05。1组、2组、3组患儿均在手术完成后按时拔管。2组患儿芬太尼总量低于3组,差异有统计学意义,P<0.05。结论小儿漏斗胸矫形术在选择麻醉方案时,需要综合考虑患儿的病情具体情况以及患儿情况,一般简单手术不建议在幼儿期使用气管内插管,避免造成器官性损伤。
简介:摘要目的探讨漏斗加压缝合术在治疗剖宫产产妇术中子宫下段收缩乏力致大出血的止血效果。方法选取我院行剖宫产术中出现子宫下段收缩乏力大出血患者40例,将其按随机数表法分为对照组和观察组,各20例。对照组实施子宫动脉结扎法治疗,观察组实施漏斗加压缝合术。比较两组止血效果、出血量、术后并发症发生情况。结果观察组止血总有效率(100%)高于对照组,术中出血量、术后2h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未出现并发症,与对照组40%(8/20)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段收缩乏力致产后出血实施漏斗加压缝合术,止血效果好,并发症少,临床疗效显著。
简介:目的探讨改良Nuss手术矫治先天性心脏病手术后继发性漏斗胸的初步经验。方法2008年6月至2016年1月,我们应用改良Nuss手术治疗3例先心病手术后继发性漏斗胸患者,均为男性;年龄分别为4、4.5和9岁,体重12—21kg。3例中,2例为室间隔缺损修补术后,1例为法洛氏四联症手术后。畸形为对称性。CT检查Hailer指数5.5±1.5。手术均经剑突下小切口辅助、经原切口完成。结果3例均成功实施胸骨和心脏分离、Nuss钢板置入手术(均置入l根钢板),矫形效果优良。矫形外观与原发性漏斗胸初次Nuss手术相比效果稍差。术后胸腔引流管放置3d。2例随访无钢板移位,术后复查CT、心电图正常;1例术后合并皮下气肿,为胸骨后气体顺钢板溢出所致,3d后自行吸收。2例钢板拆除,钢板分别固定24和28个月,胸廓外形保持良好。结论改良Nuss手术矫治先天性心脏病手术后继发性漏斗胸安全可行,手术中随着局部解剖改变随时调整手术方案是治疗成功的关键。