简介：随着生活水平的提高,饮食日趋西方化,肥胖的发生率不断增加,在我国巨乳的发病率有增加的趋势[1,2].正常女性乳房的重量为250g～350g,呈半球形,超过此范围称为乳房肥大.肥大的乳房给患者带来严重的身心疾苦.

简介：摘要目的探讨3D打印乳房血管模型在乳房缩小手术中的临床应用效果。方法自2019年1月至2019年6月空军军医大学西京医院收治的20例乳房肥大患者术前进行CT扫描，将收集的影像数据进行三维重建后利用3D打印技术打印出乳房血管模型，根据患者个性化模型对患者进行术前宣教与术前沟通，并规划手术操作方案及术中指导。结果打印的40只乳房模型共有63条主供血管，其中多数乳房血供来源于胸廓内动脉(左侧68.97%，右侧61.76%)。术前根据患者乳房具体血供来源设计内上方蒂或外上方蒂术式。患者对于采用3D打印乳房血管模型进行术前宣教和术前谈话的整体满意度较高。结论3D打印乳房血管模型应用于乳房缩小手术中能够有效地对患者进行术前沟通，能够直观地指导术者进行术前手术规划与术中手术操作。

简介：摘要目的探讨下蒂瓣法乳房缩小整形术治疗中重度乳房肥大症的方法及效果。方法2010年1月至2019年12月，南京医科大学附属妇产医院整形外科对19例女性患者(年龄18~54岁，平均36.2岁)38侧肥大乳房，以Robbins的垂直下蒂瓣术式为基础，结合乳房血供、神经等解剖学进展，进行乳晕设计、下蒂瓣位置等改进。结果19例38侧肥大乳房缩小整形手术均顺利完成，切口均一期愈合；无乳头乳晕血运障碍，乳头乳晕感觉正常，乳房外形效果满意。术中切除乳房组织量每侧385~1 525 g，平均570 g。术后随访6个月至8年，术后的倒T形瘢痕，均未出现增生性瘢痕，除2例肤色较深术后瘢痕色素沉着比较明显外，其余17例效果均满意。1例患者术后双侧乳头乳晕位置偏高，其余18例患者对乳头乳晕位置及形态表示满意。结论该术式可切除乳房组织量较大，乳头乳晕复合体血供稳定，是治疗中重度乳房肥大症切实可行的方法。

简介：目的探讨乳房缩小整形术及乳房上提术后,切口皮脂腺囊肿的形成原因以及预防措施。方法2004年5月至2007年5月,接受乳房缩小术及乳房上提术的患者60例,随机分为A、B两组。A组手术中去表皮厚度不超过真皮的1/3厚度,B组切除几乎全层真皮,对比两组术后出现切口皮脂腺囊肿情况。结果术后随访2～4年,A组中有4例术后出现切口皮脂腺囊肿（13.3%）,B组中未出现切口皮脂腺囊肿。两组中均无病例出现乳头乳晕血运障碍。结论在乳房缩小整形术和乳房上提术中增加去表皮的厚度,可以减少术后出现切口皮脂腺囊肿的发生率,且不会影响乳头乳晕的血运。

简介：摘要目的评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果，提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法，实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法2018年6月至2019年6月，中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例，年龄18~56岁，平均34岁。观察组27例术中行三维扫描，依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整；对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据，客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01，55.61)比110.02(43.52，186.30) cm3，U＝221.00，P＝0.001]。评估者报告结果显示，观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善(P<0.001)，与对照组比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性，提高了乳房缩小整形术后美学效果。

简介：目的探讨伴有乳腺良胜疾病的乳房下垂及乳房肥大症患者应用乳房缩小成形手术的疗效。方法对248例487侧乳房采用带蒂真皮瓣法施行乳房缩小成形术，主要是切除足量的乳腺组织及其病变区，同时将乳头乳晕移至胸部适宜位置上，建立正常外观的乳房。结果248例乳房缩小成形术切除的乳房组织量在1352—1840g之间。除开展初始有21例乳头小部分坏死脱落，9例积血致皮肤小面积感染而延迟愈合外，其余均愈合良好、感觉恢复、乳房外形满意。美容效果总优良率达96．4％（239／248）。结论带蒂真皮瓣乳房缩小成形术操作简便，术后乳房外形满意，远期效果可靠，值得临床推广。

简介：摘要目的评估直线法乳房成形术(Lejours法)修复乳房下垂的手术效果。方法2014年7月至2018年7月，广东省第二人民医院医院整形外科收治36例乳房下垂矫正失败女性患者，年龄25～42岁，平均32.1岁。按直线法乳房成形术进行修复，根据术前设计去除蒂部表皮，切除多余的皮肤移除假体及包膜，向上移动乳腺瓣固定于胸大肌筋膜，固定乳头、乳晕后逐层缝合。结果36例患者乳房外形均得到改善，切口瘢痕较小，且随时间延长瘢痕颜色可逐渐变浅；无乳头、乳晕坏死等严重并发症；术后乳房挺拔、圆润。随访6～24个月，1例患者术后出现切口愈合延迟，予以反复换药7 d愈合。结论该术式设计操作简单、瘢痕小、并发症少、远期效果好，修复后乳房外形圆润挺拔，可作为修复乳房下垂可行术式之一。

简介：摘要目的探讨改良外切法鼻翼缩小术矫正鼻翼肥大的效果。方法选取2017年1月到2019年1月于南昌大学第二附属医院整形外科就诊的16例鼻翼肥大患者，男1例，女15例，年龄21～39岁。均采用改良外切法鼻翼缩小术，术中将鼻翼小叶外缘切口延长到鼻前庭面，并切除部分鼻翼小叶前庭组织，对鼻翼断端朝鼻孔方向旋转内移，使得鼻翼附着点向内、向上移位，重新定位鼻翼附着点，矫正鼻翼肥大和鼻基底过宽。采集患者术前、术后1个月、6个月正位、侧位、鼻基底位照片，测量内眦间距离(ICD)、鼻翼间距离(IW)及鼻基底间距离(BW)，计算术前、术后1个月、6个月时IW、BW与ICD的比值，及术后1个月、6个月时IW和BW的缩窄率。采用温哥华瘢痕VSS量表进行瘢痕评估。符合正态分布的变量使用配对t检验进行组间比较，不符合正态分布的变量使用Wilcoxon秩和检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果本组16例，均随访6～12个月，平均8个月。16例患者IW/ICD术前为1.160±0.080，术后1个月为1.049±0.047，较术前缩小0.110±0.049，6个月为1.038±0.047，较术前缩小0.120±0.049，术后与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，IW缩窄率术后1个月为9.3%，术后6个月为10.2%。BW/ICD术前为1.035±0.047，术后1个月为0.960±0.039，较术前缩小0.072±0.019，术后6个月为0.950±0.034，较术前缩小0.079±0.020，术后与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，BW缩窄率术后1个月为7.0%，术后6个月为7.6%。温哥华瘢痕VSS量表评分，术后1个月为3(2.25，3)分，术后3个月为1(0.25，1)分，术后6个月为1(0，1)1分，术后3个月与术后1个月时比较，差异具有统计学意义(Z＝-3.472，P＝0.001)，术后6个月与术后3个月时比较，差异无统计学意义(Z＝-1.414，P＝0.157)。所有患者术后均无切口感染、鼻翼不对称、术后鼻腔通气阻塞等明显并发症，术后鼻翼肥大和鼻基底过宽得到明显改善，术后瘢痕不明显。患者对术后效果满意。结论改良外切法鼻翼缩小术可有效治疗鼻翼肥大，无明显术后并发症，是矫正鼻翼肥大的一种良好术式。

简介：目的回顾总结了乳癌根治术后应用单纯假体植入、Becker可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植、扩大的背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植乳房再造术的经验,探讨手术的适应征、方法和效果。方法16例行保留皮肤的乳癌根治术一期假体植入乳房再造;13例行Becker可扩张假体植入一期乳房再造;4例行单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为一期再造,另2例为二期再造。应用Becker可扩张假体行二期乳房再造1例。扩大背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植二期乳房再造1例。结果手术效果满意,优良率超过90％。3例病人出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,一例出现保留的乳头乳晕部分坏死,1例出现血清肿。结论单纯假体植入适用于瘦小病人,对侧乳房小且没有明显下垂。优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张术乳房再造术的优点;TRAM和ELDF皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好。

简介：

简介：在美国加州的岛上，有一种鸟叫美洲鹰。由于市场上有人高价收购，当地人对美洲鹰进行疯狂的捕猎，导致美洲鹰在岛上绝迹，人们再也看不到它的踪影。一只成年的美洲鹰，是体重达到20千克，两翼自然展开达到3米的巨鸟。它在海面上飞行时，一个俯冲下来，就能抓起一只小海豹飞上天空。

简介：摘要目的探讨一种能够同时缩小、缩短肥大乳头的新方法及其临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月上海美莱医疗美容医院收治的哺乳后乳头肥大患者的临床资料。术前在乳头非勃起状态下，根据患者要求和术前交流确定术后乳头的大小，分别于乳头两侧对称边缘设计2个楔形切除组织，确定新乳头直径，于乳头顶部设计对偶的2个翼形皮瓣，确定新乳头的高度。局麻后切去多余的皮肤和皮下组织，对应点拉拢缝合。术后观察患者乳头外观，用棉签轻触乳头评估乳头感觉和勃起功能。结果共对22例患者采用该方法进行乳头缩小缩短，患者年龄24～35岁，均为生育哺乳后的女性患者。术后所有患者未发生切口不愈合或感染等并发症，乳头血运和感觉良好，乳头形态得到明显改善。术后随访3～9个月，乳头感觉和勃起功能达到术前水平，所有患者均对手术效果满意。结论楔形切除联合翼形皮瓣法乳头缩小缩短术能够同时将乳头直径和高度矫正至理想的大小，且不会影响乳头感觉和勃起功能，手术设计简单、操作容易，效果满意。

简介：摘要目的探讨改良的V形切除法小阴唇肥大缩小术的术后治疗效果。方法选取2012年1月到2015年1月我院收治的小阴唇肥大患者40例，进行整形治疗。对患者在小阴唇的最宽处设计“V”形切口，然后进行改良的V形切除法小阴唇肥大缩小术，观察患者的术后效果以及患者的并发症发生情况。结果40例患者在经过改良的V形切除法小阴唇肥大缩小术之后，在一期内手术切口均痊愈，并且在术后患者没有发生感染、瘢痕挛缩以及尿道外口狭窄等一些并发症。在术后一年内对患者紧张随访，患者的局部不适感觉均消失，并且小阴唇形态自然、美观，符合患者的心意，患者对手术均非常满意。结论采用改良的V形切除法小阴唇肥大缩小术，能够对患者的小阴唇肥大进行良好的治愈，并且较少几率出现各种术后的并发症，同时，也能够让患者的会阴外观良好，保证了患者的美观，值得在临床上大力推广。

简介：摘要目的经乳晕或乳晕周围切口行乳房肿块切除术的临床应用。方法回顾性分析42例经乳晕或乳晕周围切口行乳房良性肿块切除术的应用。结果42例取得了较好的效果，既完整切除了乳房肿块，术后痕迹轻微。术后并发症2例术后早期局部感觉减退，均经非手术治疗治愈。结论在正确技术操作条件下，开展经乳晕或乳晕周围切口行乳房良性肿块切除术是安全的。既达到了切除肿块的目的，又最大程度藏匿了瘢痕痕迹.

简介：乳腺癌后的乳房再造变得更加人性化了。—方面对因乳腺癌而失去的乳房进行再造时使用的专用扩展器（皮肤扩展器）和植入物有更多种类可供患者选择了。另—方面，也有人指出，在原料的耐久性方面还有课题有待解决，让我们一起看看专家的建议。

简介：摘要目的探讨延迟即刻乳房再造中乳房扩张术相关的关键技术与并发症之间的关系，提出并发症防治策略。方法2016年1月至2018年12月，在华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科实施乳房扩张术的女性乳腺癌患者48例(年龄32～48岁，平均42.7岁)，对这些患者乳房扩张术所涉及的关键技术及并发症情况进行分析。结果48例患者中，扩张器埋置层次位于胸大肌后方，胸大肌附着点充分离断42例，表面覆盖组织完整45例，术中即刻注水47例。术后并发症包括扩张器移位(7例中6例为腔隙剥离不充分)、扩张不充分3例、感染1例。除1例感染患者取出扩张器外，47例患者均成功实施假体置换术。结论胸大肌后方腔隙的充分剥离，扩张器表面软组织覆盖物的完整性、扩张器注水方式、包膜处理策略等技术是防治手术并发症的关键。

简介：

简介：摘要目的探讨保留乳头、乳晕的乳房切除术(NSM)加一期假体乳房重建的安全性和术后美容效果。方法本回顾性研究收集了2011年3月至2018年12月在广东省妇幼保健院接受NSM或全乳切除术联合一期假体乳房重建的81例乳腺癌患者的临床资料。其中，45例接受NSM＋假体重建术，36例接受全乳切除＋假体重建术。对全部患者进行随访，随访时间4～97个月，中位随访36个月。采用Harris乳房评价标准评价术后美容效果，采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价患者术后生活质量。采用χ2检验比较2组患者临床病理特征、美容效果优良率及术后并发症发生率；采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患者术后美容效果；采用t检验比较2组患者生活质量评分；生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。结果NSM＋假体重建组与全乳切除＋假体重建组术后近期并发症和远期并发症发生率比较，差异均无统计学意义[24.4%(11/45)比22.2%(8/36)，χ2＝0.055，P＝0.815；2.2%(1/45)比2.8%(1/36)，P＝1.000]。全乳切除＋假体重建组术后美容效果评价等级为优、良、中、差的例数分别为14、7、9、6例，NSM＋假体重建组分别为20、18、5、2例，2组比较，差异无统计学意义(Z＝－1.626，P＝0.104)。NSM＋假体重建组的术后美容效果优良率为84.4% (38/45)，全乳切除＋假体重建组为58.3% (21/36)，2组比较，差异有统计学意义(χ2＝6.892，P＝0.009)。乳腺癌术后生活质量评分中，NSM＋假体重建组的生理状况、社会/家庭状况及附加关注3个部分评分均明显优于全乳切除＋假体重建组(t＝2.720、2.585、3.160，P＝0.009、0.013、0.004)；2组的感情状况及功能状态比较，差异均无统计学意义(t＝0.396、1.258，P＝0.694、0.212)。共3例患者出现复发转移，其中，NSM＋假体重建组有2例(1例乳头、乳晕部位复发，1例为患侧腋窝淋巴结复发)，全乳切除＋假体重建组1例出现局部复发和纵隔淋巴结转移。2组患者DFS曲线比较，差异无统计学意义(χ2＝0.398, P＝0.528)。2组5年OS率均为100%。结论与全乳切除＋假体重建术比较，NSM＋假体重建术不增加术后并发症风险，具有较高的美容效果优良率及生活质量评分，在严格选择适应证的前提下，NSM＋假体即刻乳房重建术也是一种可选择的手术方式。

简介：【摘要】：目的探讨乳晕切开式乳房美容整形术在乳房假体隆胸手术中应用价值。方法选自2013年1月--2017年１月我院美容外科70例接受乳房假体隆胸手术患者。根据是否采用乳房美容整形技术的方法将所有患者分为研究组和对照组，每组均为35例。对照组患者不采用任何乳房整容美容技术；研究组患者以乳晕切开的方式进行乳房美容整形手术，观察两组患者术后两侧乳房对称情况、乳房形态、手感等，分析其临床疗效；满意度调查问卷，统计两组患者的并发症发生率。结果研究组患者的乳房美容优良率为97.1%，对照组患者的乳房美容优良率为77.1%，两组比较有统计学差异（P

简介：保留乳头乳晕乳房切除一重建术是近年来乳腺癌外科治疗的新方向和热点问题。相比于传统改良根治术，保留乳头乳晕乳房切除一重建术保留乳腺癌患者形体上完整，弥补了患者乳房缺失的心理缺失。然而保留乳头乳晕乳房切除-重建术在乳腺癌外科治疗上的安全性一直广受争议，手术适应证也未完全明确，手术切口选择、切缘处理及重建方式选择失当导致的乳头坏死等问题也亟须进一步探讨。笔者将从以上几个角度探讨一下保留乳头乳晕乳房切除,重建术研究的最新进展。