简介：摘要目的回顾性分析重度烧伤患者真菌血流感染的诊断时间、病原菌分布及耐药性等情况。方法收集陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所重症监护室2011年7月—2019年5月收治的55例重度烧伤真菌血流感染患者[男46例、女9例，年龄42(1，78)岁]血液样本进行回顾性分析。采用微生物监测系统进行病原菌培养，采用API酵母菌鉴定试剂盒和念珠菌显色培养基进行病原菌鉴定，采用K-B纸片扩散法检测真菌对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑和伏立康唑的耐药情况。统计患者血液真菌培养阳性率、病死率及真菌局部增殖部位分布，患者真菌血流感染的诊断时间分布，真菌种类的分布和对常用抗真菌药物的耐药情况及抗菌药物使用情况。采用WHONET 5.6软件对真菌的分布及耐药情况进行分析。结果(1)9年间共送检4 839份血液样本，其中122份真菌培养阳性，阳性率为2.52%。本组55例患者中8例死亡，病死率为14.55%；在30例局部真菌增殖中，导管真菌增殖居于首位。(2)本组患者真菌血流感染的诊断时间主要分布在住院≤1周[32.73%(18/55)]。(3)在检出的55株真菌中，近平滑念珠菌构成比居首位(21.82%，共12株)，光滑念珠菌居第2位(18.18%，共10株)，热带念珠菌和白念珠菌构成比共同居第3位(14.55%，共8株)。55株真菌均对两性霉素B敏感，对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的耐药率为4.5%～9.1%。(4)55例患者均使用过广谱抗菌药物，其中有44例患者抗菌药物使用种类≥3种，37例患者抗菌药物使用时间≥7 d。结论本组重度烧伤患者真菌血流感染的诊断时间主要为住院1周及以内，真菌以近平滑念珠菌为主，导管真菌增殖在30例局部真菌增殖中居于首位，所有检出的真菌均对两性霉素B敏感，对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的耐药率处于较低水平。本组真菌血流感染的重度烧伤患者均存在广谱抗菌药物的过度暴露。

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简介：摘要大范围、多层次重度组织缺损的修复是临床工作的难点，作者回顾总结了头面、胸腹壁和肢体部位组织缺损修复的文献和临床经验，介绍了国内外该领域相关技术的进展和现状。提示组织缺损修复当前的发展趋势是在满足组织覆盖的同时，既要达到功能与形态的良好效果，还要尽可能减轻或避免供区组织的继发损伤。其中显微外科技术和移植材料的应用扮演了重要的角色。疑难手术的完成离不开传统方法的灵活应用与新技术的结合，多学科的交叉协作是重度组织缺损修复的必要保障。文中所提出的治疗原则与方法选择，为临床医生提供参考。

简介：【摘要】目的： 探究分析火针治疗在中重度痤疮治疗的疗效。 方法： 选取 2018 年 10 月到 2019 年 4 月期间我院收治的 80 例重度痤疮患者作为观察对象，通过随机数表法将所有痤疮患者分为对照组（ n=40 ）和实验组（ n=40 ）。对照组给予常规治疗，实验组患者在此基础上增加火针治疗，对比两组患者的痤疮恢复情况、各类皮疹消退时间和随访复发率。 结果： 实验组重度痤疮患者在治疗过程中增加火针治疗后，治疗有效率明显高于对照组患者，且各类皮疹的消退时间更短，差异具有统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。两组患者随访均有不同程度的痤疮复发，组间对比，差异无统计学意义（ p ＞ 0.05 ） 。 结论 ： 在重度痤疮的治疗过程中使用火针治疗手段，具有较为突出的治疗效果，能够在短期内加速皮疹的消退，具有较高的临床价值，值得推广。

简介：摘要1例61岁男性误食走马芹1 h后出现恶心、呕吐、意识不清伴四肢抽搐，实验室检查示白细胞计数（WBC）21.5 × 109/L，丙氨酸转氨酶（ALT）246 U/L，总胆红素（TBil）35.3 μmol/L，肌酸激酶-MB（CK-MB）20.8 μg/L，乳酸脱氢酶（LDH）525 U/L，血清肌酐（Scr）143 μmol/L，尿酸1 338 μmol/L，血氨45 μmol/L。胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影。诊断：急性重度走马芹中毒，中毒性脑病，吸入性肺炎，肺水肿。立即给予呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抗感染、化痰平喘、抑制胃酸分泌、补液水化、促醒、保肝、营养心肌等救治措施，并行2次血液灌流。5 d后患者病情好转，实验室检查示WBC 12.0× 109/L，ALT 94 U/L，TBil 28.2 μmol/L，CK-MB 2.7 μg/L，LDH 452 U/L，Scr 61 μmol/L，尿酸514 μmol/L，血氨38.0 μmol/L。转急诊内科继续治疗。

简介：【摘要】目的：观察牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的治疗效果并分析重度牙周炎患者的牙髓治疗时机。方法：选取 2018年 6月至 2019年 6月期间于本单位医治重度牙周炎的 50例患者，以其采取的不同治疗方法分为分组依据，将其分为采取单纯牙周治疗的对照组、采取牙周牙髓联合治疗的研究组，每组 25例。组间对比治疗后患者的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋深度。结果：研究组治疗后的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数均比对照组低，差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎有显著治疗效果，牙髓活力较为迟钝的患者应尽快开展联合治疗，以促进其牙周组织的尽快康复。

简介：【摘要】随着教育体系的不断发展与进步，体育活动在教育中的作用似乎逐渐受到人们的关注，并且“培智学校”的体育游戏活动教育对于有缺陷的儿童更是发挥着越来越大的作用。在教学过程中增加体育游戏活动的本意是：“通过促进学生的身体正常发育和某些基础行动行为的形成，来增强学生的身心健康、智力以及社会适应性等，最终形成良好的道德品质和青年精神”。由此可见，体育活动游戏对于中度智障而糖的教育作用必定更为显着。

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简介：摘要目的筛选胸腹部肿瘤手术患者术后中重度疼痛的危险因素。方法收集本院无线镇痛管理系统数据库内2016年1月1日至2018年10月22日行胸腹部肿瘤手术患者资料，均采用术后智能化PCA管理，年龄≥18岁，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。麻醉方法为静吸复合麻醉。根据术后72 h内静态或动态疼痛数字评分(NRS)分为中重度疼痛(中度疼痛：静态或动态NRS评分4～6分，重度疼痛：静态或动态NRS评分≥7分)组和非中重度疼痛组。收集患者一般情况指标、镇痛方式、手术方式及手术类型等情况。采用多因素logistic回归分析筛选术后中重度疼痛的危险因素。结果本研究共纳入4 394例患者，中重度疼痛组1 194例，非中重度疼痛组3 200例，中重度疼痛发生率27.17%。多因素logistic回归分析结果显示：男性、年龄46～69岁、饮酒史、开放手术、胸部及胸腹部联合手术是肿瘤手术患者术后中重度疼痛的危险因素(P<0.05)。结论男性、年龄46～69岁、饮酒史、开放手术、胸部及胸腹部联合手术是胸腹部肿瘤手术患者术后中重度疼痛的危险因素。

简介：【摘要】独立如厕是重要的生活自理技能之一。中重度智力落后儿童由于智力缺陷，再加上家长的长期包办，始终无法学会独立如厕。本文从中重度智力落后儿童实际如厕问题出发，通过改变家长的想法，采用任务分析法，依靠团队的力量，用了三个月的时间共同干预，让个案的如厕问题得到了极大的改善。

简介：【摘要】近年来，医院出现感染的情况在临床上已经非常的常见了，发生感染现象的对象主要就是患者及其家属，还有医护人员，此现象的产生不但会不利于患者的疗效，而且还会降低医院的服务质量。医院感染的发生与其日常管理工作的开展之间有很大的关联性，所以改进和优化医院的日常管理，可以在一定程度上降低医院的感染率。本文主要结合感染管理的方式研究和在医院感染控制的意义分析展开讨论。

简介：摘要重度眼睑全层缺损严重危及眼表健康及外观，其形态和功能的重建均较困难。眼睑全层缺损的修复包括眼睑前层(皮肤肌肉层)和眼睑后层(睑板结膜层)的重建。前层眼睑缺损可采用各种局部皮瓣如滑行皮瓣、"风筝"皮瓣、旋转皮瓣等进行覆盖重建，亦可采用游离皮片移植；后层眼睑缺损则需要选择合适的睑板、睑板结膜复合组织或结膜的替代材料包括自体组织、异体组织及人工合成材料进行重建。(国际眼科纵览，2020, 44: 207-213)

简介：【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）在不同感染部位及不同细菌感染中的变化及意义。方法：入选2011年4月至2012年4月收治的55例细菌感染患者，其中男性30例，女性25例，年龄26-72岁，平均（47.38±14.79）岁，包括肺部。感染22例，胆道感染15例，尿路感染10例，术后感染8例。上述所有病例均在标本中发现致病证据（包括血液，尿液，痰液，引流和分泌物）。根据脓毒性休克和/或多器官功能衰竭的存在与否，将患者分为两组：轻度感染组和重度感染组;收集标本用于细菌学培养，双抗体夹心免疫化学发光（ILMA）用于PCT。判定。轻，重症患者PCT数据差异的对比分析。结果在两组数据中，第3天和第1天的PCT结果显着增加，差异具有统计学意义（P<001）。严重感染组的严重程度明显高于轻度感染组，差异有统计学意义（P<001）。结论监测血清PCT浓度的变化可能有助于早期发现细菌感染，以及早期发现严重感染或器官衰竭。为了及时选择有效的抗生素和器官支持治疗，提高危重病人的成功率。PCT浓度与细菌感染的严重程度和死亡率相关。PCT浓度高的患者常发生脓毒性休克和多器官衰竭。同时，当血流被感染时，血清PCT浓度将显着增加。在局灶性感染的情况下，患者的PCT升高没有显着升高或略微升高，血培养结果大多为阴性。对指导临床治疗具有重要意义。

简介：【摘要】目的 分析医院感染控制护理在小儿多重耐药菌感染中的应用价值。方法 此次的研究对象为我院收入的住院治疗患儿，其中在实施医院感染控制护理前（2018年6月~2019年5月）的患儿纳入对照组，实施后（2019年6月~2020年5月）的患儿纳入研究组，两组各有患儿35例。对比两组患儿的医院感染发生率和多重耐药菌感染发生率。结果 研究组患儿的医院感染发生率和多重耐药菌感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 实施医院感染控制护理措施，能有效预防医院多重耐药菌感染的出现。

简介：【摘要】目的：探讨重度子痫前期患者的有效护理措施，剖析整体护理干预在重度子痫前期患者中的应用价值。方法：以 2018年 3月 -2020年 2月为受试对象纳入时间，更加选取该时间段我院妇产科收治的重度子痫前期患者 88例，随机将入选者分成对照组（ 44例，常规化临床护理）及研究组（ 44例，整体护理干预），对比观察不同护理方案对患者妊娠结局、血压水平、 24h尿蛋白的影响。结果：接受干预前入选孕妇的 24h尿蛋白及血压水平数据对比明显差异（ P＞ 0.05），接受治疗后观察组各指标与对照组相较，明显更佳（ P＜ 0.05）；对照组羊水异常及胎心异常发生率（ 6.81％， 13.63％）明显高于观察组（ 2.27％， 4.54％），组间数据对比有统计学意义（ p＜ 0.05）。结论：在重度子痫前期患者的护理方案中，整体护理可有效改善患者的妊娠结局，并在控制患者血压水平及 24h尿蛋白水平中有重要作用。

简介：【摘要】目的：研讨补肺活血胶囊治疗中重度 COPD临床效果。方法：收治 140例中重度 COPD患者，比对组：应用茶碱缓释胶囊；探析组：选择补肺活血胶囊治疗；比较两种不同治疗方案临床疗效、治疗安全性、患者生活水平以及 6min步行 距离情况。结果：探析组治疗有效率98.57%高于对照组治疗有效率 82.86%， 互比，有差异，（P＜ 0.05）。探析组 患者在6min步行 距离与生活质量评分方面优于比对组，互比，有差异，（P＜ 0.05）。 探析组患者不良反应发生率2.86%低于 比对组10%， 互比，有差异，（P＜ 0.05）。 结论：对中重度COPD患者应用补肺活

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简介：摘要目的研究中重度痴呆患者护理依赖的影响因素。方法选取中国医科大学附属第一医院神经内科87例确诊为中重度痴呆患者，记录每例患者的人口统计学资料，评估每例患者的中文版护理依赖量表（CDS），记录每例患者的简易智力状态检查（MMSE）、严重认知功能损伤系列量表（SIB-S）、6 min步行试验（6MWT）、功能移动性测试（TUG）、美国康奈尔抑郁量表（CSDD）、淡漠评分（AES-10），以人口变量、MMSE评分、6MWT、TUG评分、CSDD评分、AES-10评分、SIB-S评分作为自变量，以CDS评分作为因变量，做多元线性Logistic回归分析。结果合并症中位数是2种，6MWT、TUG、MMSE、SIB-S、CSDD、AES-10评分分别为（208.54 ± 74.02） m、（24.56 ± 11.83）分、（12.67 ± 5.47）分、（40.85 ± 7.54）分、（7.92 ± 4.48）分、（25.28 ± 7.23）分，为对CDS具有统计学意义的独立影响因素（B值为-0.67～0.67，P<0.05或0.01）。结论中重度痴呆患者合并症多、身体耐力低下以及抑郁情绪对护理的依赖增加。

简介：摘要：目的：对针刺联合中药凉雾熏眼在中重度干眼症患者中的治疗效果进行调查。方法：抽取我院 60例中重度干眼症患者，采用随机分组的方式分为 2组，比例相同。对照组给予常规治疗，观察组给予针刺联合中药凉雾熏眼治疗，比较患者治疗效果。结果：观察组患者疗效评估有效率高于对照组，统计有差异（ P＜ 0.05）。治疗前两组患者泪液分泌量无统计差异（ P＞ 0.05）；治疗后观察组患者泪液分泌量高于对照组，统计有差异（ P＜ 0.05）。结论：针刺联合中药凉雾熏眼在中重度干眼症患者中的治疗效果理想。