简介:摘要临床发现耳鸣患者常伴有认知和情感功能障碍,而认知和情感障碍也会导致甚至加重耳鸣。耳鸣的发病机制尚不清楚,近年来涉及认知和情感功能的非听觉相关脑区在耳鸣发生发展中的作用越来越受到关注。前额叶皮层作为中枢"感觉门控"的一部分,参与高级认知功能并对脑的感觉信息实施调控。本文就前额叶皮层在耳鸣中枢机制中的调控作用作一综述,以期为耳鸣治疗提供新方向。
简介:摘要目的应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)分析方法探讨成人弱视的中枢机制。材料与方法前瞻性招募2021年2月至2022年1月就诊于中日友好医院21例成人弱视患者及22例与其年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照(healthy controls, HC)为研究对象,采集最佳矫正视力、立体视等,进行焦虑及抑郁自评量表评分,同时rs-fMRI数据,使用DPARSF软件对数据进行预处理,分析两组间局部一致性(regional homogeneity, ReHo)及低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF)的差异;并将差异脑区ReHo值、fALFF值与临床资料进行相关性分析。结果成人弱视患者右侧颞上回fALFF值降低,而右侧角回fALFF值升高,右侧梭状回及枕叶舌回ReHo值升高(簇水平P<0.01);在单眼弱视患者中,左侧弱视者双侧梭状回及左侧距状裂皮质fALFF值显著高于HC组(簇水平P<0.05),双侧梭状回ReHo值升高(簇水平P<0.05);右侧弱视者的右侧颞上回fALFF值降低、右侧额中回fALFF值升高(簇水平P<0.01);而差异脑区影像学指标与量表评分未见显著相关性(P>0.05)。结论成人弱视患者的中枢机制中,枕、颞叶皮质区域激活及ReHo改变可能参与了视力损害的视觉信息处理功能代偿过程,可进一步揭示成人弱视的中枢机制。
简介:摘要目的利用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技术研究失眠患者静息态下蓝斑的功能连接(functional connectivity, FC)变化。材料与方法前瞻性纳入59例失眠患者及30例健康对照者,对受试者进行匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、过度觉醒量表(Hyperarousal Scale, HAS)评分,并采集静息态脑fMRI数据,以蓝斑为感兴趣区,计算与全脑所有体素的FC值,使用t检验比较两组间差异,提取有差异脑区的脑FC值,与临床量表评分进行相关性分析。结果失眠患者与健康对照组在年龄、性别及受教育年限上差异无统计学意义。与健康对照组相比,失眠患者蓝斑与右侧额中回的FC值升高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与PSQI(r=0.40,P<0.001)、HAMD(r=0.39,P<0.001)、HAMA(r=0.39,P<0.001)、HAS(r=0.46,P<0.001)评分均呈正相关。结论失眠患者蓝斑与右侧额中回的FC增强可能与失眠患者过度觉醒状态有关,并且可能导致失眠患者的焦虑抑郁情绪,从而引发睡眠质量下降。该研究为失眠的过度觉醒假说提供了影像学依据,证明了蓝斑在睡眠觉醒过程的重要作用,进一步揭示了失眠的发病脑功能机制,为失眠治疗靶点的选择提供了新思路。
简介:摘要目的利用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术探讨臭氧水对慢性疼痛的膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者镇痛作用的中枢效应机制,为临床臭氧水治疗KOA提供理论依据。材料与方法将符合纳入标准的18名KOA患者进行臭氧水关节腔冲洗治疗,每周1次,共治疗3次。分别在治疗前、治疗后行疼痛视觉评分(visual analog scale,VAS)和rs-fMRI扫描;采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的数据分析方法,分析臭氧水治疗后ReHo显著变化的脑区;并将ReHo与VAS评分变化进行Pearson相关性分析。结果臭氧水治疗后,KOA患者的VAS评分显著降低(P=0.000),枕上回(t=3.69)、枕中回、楔叶、角回等脑区不同区域ReHo值增高(t=4.89),中央沟盖(t=-4.19)、颞上回、中央前回等脑区不同区域ReHo值降低(t=-5.45)。相关性分析结果显示臭氧水治疗后,右岛叶(r=-0.657) ReHo变化与VAS变化呈负相关。结论臭氧水可能是通过调节颞叶、顶叶、额叶、枕叶等脑区的功能达到治疗KOA患者疼痛的作用;而岛叶可能是臭氧水镇痛作用的关键脑区。
简介:摘要目的应用静息态功能磁共振度中心性(degree centrality,DC)的分析方法探讨原发性痛经(primary dysmenorrhea,PDM)患者月经期痛经的中枢机制。材料与方法招募35例患者(PDM组)及41例健康女性(healthy controls,HC组)为研究对象,进行疼痛及焦虑视觉模拟评分、痛经的伴随症状评分,同时采集静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据,使用DPABI软件对数据进行预处理,分析两组间DC值的差异及差异脑区的DC值与临床资料的相关性。结果双侧额中回、左侧眶部额上回及楔前叶DC值PDM组明显高于HC组;而在左侧脑干、颞上回及颞中回PDM组DC值显著低于HC组(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双侧);其中PDM组右侧额中回DC值与病程负相关(r=0.383,P=0.023)。结论PDM患者月经期痛经的中枢机制中,前额叶区域可能参与了月经期大脑对疼痛认知调节的代偿性活动,而楔前叶则可能参与了中枢痛觉敏化的机制;小脑与脑干可能也参与了疼痛相关处理过程。
简介:摘要目的探究“少阳枢机”治疗膝骨性关节炎的效果和理论依据。方法2013年1月-2015年1月就诊于昆明市中医医院骨科诊断为膝骨性关节炎患者180例纳入研究,随机分为对照组和研究组各90例。对照组以圣愈汤为主治疗,偏于肾阴虚加用六味地黄丸、肾阳虚加用金匮肾气丸、气滞血瘀严重加用接骨七厘片。结果治疗后、治疗1月后2组VAS疼痛评分均下降(P<0.01),差异显著(P<0.01);治疗后2组Lequesne膝关节炎严重程度计分各项目及总分均下降(P<0.01),对照组静息痛、晨僵、局部压痛显著低于研究组(P<0.01),研究组肿胀、运动痛、行走能力低于对照组(P<0.05),总分无差异(P>0.05),治疗1月后研究组Lequesne膝关节炎严重程度计分各项目及总分低于对照组(P<0.05)。结论与“滋补肝肾”相比调畅“少阳枢机”从肝胆、三焦入手恢复机体功能促进机体自愈治疗膝骨性关节炎可能获得更好的远期治疗效果。
简介: 一 沈福天去大邑赴任之前,回了一趟老家.母亲田桂枝再三叮嘱他,经过成都时,千万别忘了去打探一下大哥福川的踪迹.这么长时间杳无音讯,无论如何也不正常,回家短短两天,母亲跟他唠叨的全是关于大哥的话题.母亲再一次催问起了他的"终身大事"."天娃子,你跟余四小姐的大事该有个眉日了,人家这几年一直在等你,你们俩都不小了,要不,选个黄道吉日把事情办了……"……