简介:[摘要] 目的:介绍同时行颈部切开引流术和胸腔镜下纵隔切开引流术治疗下行性坏死性纵隔炎的方法,评估该方法的有效性。方法:回顾性分析德阳市人们医院2016.01 -2022.04期间收治的10例下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料,其中8例同时行颈部切开引流术和胸腔镜下纵隔切开引流术,并对资料进行统计分析。结果:10例患者中 9 例治愈出院,1例放弃治疗后死亡。结论:及时的同时行颈部切开引术和胸腔镜下纵隔切开引流术,是治疗下行性坏死性纵隔炎的有效方法。
简介:目的:总结牙源性感染累及前纵隔的下行性坏死性纵隔炎的护理经验。方法:14例下行性坏死性纵隔感染患者(年龄30,70岁.平均年龄45岁).均为牙源性感染。其中,前上纵隔感染9例,整个前纵隔感染5例,所有患者均给予心理护理、呼吸道护理.同时加强营养支持.积极治疗及控制基础疾病;术后根据引流管位置,做好双套管冲洗及胸腔冲洗.确保引流通畅。结果:除1例患者早期因感染性休克死亡外,其余患者均痊愈,死亡率为8.3%,发生肺部感染6例.ARDS2例,肾功能不全1例。结论:下行性坏死性纵隔炎需根据感染的部位采取相应的治疗措施,严密观察病情变化。通畅的引流及科学的呼吸道护理.是控制病情发展和预防并发症发生的关键。
简介:摘要55岁男性患者,2019年7月22日右下齿跳痛、颈前区红肿,28日突发胸骨后持续性剧痛,向肩背部放散,伴喘憋、气促、心悸。胸部CT检查示纵隔增宽、散在气肿伴脂肪间隙渗出,双肺炎性改变,心包、双侧胸腔积液。急诊开胸行前纵隔贯通、纵隔胸膜-脓胸侧胸腔内开放、纵隔及胸腔双管持续性冲洗和负压引流,手术顺利。病理检查示(纵隔)脂肪组织化脓炎症伴坏死。术后足量、联合应用抗生素治疗。术后18天拔除双侧胸腔闭式引流管,剑突下切口甲级愈合,颈部、引流管切口乙级愈合。随访3个月无活动耐力下降,颈、胸部CT检查示纵隔无增宽、密度均匀,心包无增厚,局部胸膜粘连、增厚。
简介:摘要目的探讨多学科协作诊疗口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎的策略及经验。方法纳入2011年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的36例口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者。对患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、年龄、入院时症状、感染来源、术前及术后评估指标、多学科协作诊疗策略及预后等。结果36例患者中男性26例,女性10例,年龄(51.6±17.6)岁(8~80岁),就诊前病程为(8.9±8.4)d(2~30 d)。患者均以颌面颈部肿胀、疼痛为主诉入院,其中牙源性感染占39%(14/36),咽喉口底肿胀疼痛者占25%(9/36),不明原因颌面肿胀者占36%(13/36)。28例患者行手术治疗,8例患者因全身合并症多不能耐受手术;治愈26例(72%),死亡10例(28%)。经手术为主的多学科协作诊疗患者术后各研究时间点白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原水平较入院时均显著降低(P<0.05),患者住院时长与入院时C反应蛋白(r=0.545,P<0.05)、降钙素原水平(r=0.504,P<0.05)均呈正相关关系。经手术为主的多学科联合治疗患者生存率(26/28)显著好于未行手术患者(0/8)(P<0.01)。结论口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者的病情危重,多学科协作诊疗对改善患者预后至关重要;白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平的监测可以有效地观察患者病情变化情况。
简介:摘要目的本文对颌面颈部感染并发所呆滞的坏死性纵隔炎的临床特征以及预防和治疗措施进行分析和研究。方法本次试验对自2006年1月到2016年10月在我院进行口腔颌面颈部的感染患者进行研究,并且针对于患者所出现的坏死性纵隔炎患者从病原菌上以及患者的耐药性上进行分析。根据分析所得到的结果进行试验。本次试验对我院的患者一共有92例患者进行检验,患者的一般性资料没有统计学意义。结果本次试验当中可以看到,通过对患者的病原菌的分布进行分析可以看到在92例患者当中一共有55例有细菌生长,这55例病原菌当中格兰阴性菌的比例要达到30.91%,剩下的69.09%为革兰阳性菌。对患者的病原菌的分析可以看到格兰阴性菌因为耐药性较低,所以可以使用一些抗菌类的药物例如利福平以及亚胺培南。对于患者的实际情况要进行针对性的治疗与预防。如果患者检查发现了革兰阳性菌可以发现格兰阳性菌的耐药性较低的药物则是替考拉宁以及万古霉素。对于不同的耐药病原菌进行使用以及对于出现敏感抗菌药物进行治疗。通过这种治疗可以实现治疗的效率要达到16%左右,这是一个较为满意的效果。结果选择敏感抗菌类的药物咋对颌面颈部感染致坏死性纵隔炎是有着十分关键的作用,对于致坏死性纵隔炎进行预防和治疗都起到了十分重要的作用。
简介:摘要目的探讨的出血坏死性胰腺炎手术最好的护理措施。方法对40出血坏死性胰腺炎手术患者实施临床护理,总结护理经验。结果出血坏死性胰腺炎手术患者临床护理包括术前心理护理,疼痛护理,高热护理,皮肤护理注意凝血机制障碍表现,预防并发急性胆管炎发生。术后密切观察生命体征变化,做好引流管、皮肤护理,观察有无腹腔内出血、胆道出血、胆瘘、急性胰腺炎等并发症的发生。结论术前后护理措施有效落实,能预防并发症发生,促进出血坏死性胰腺炎病人尽早康复。
简介:目的研究磷脂酶A2(PLA2)抑制剂氯丙嗪对急性坏死性胰腺炎大鼠的治疗效果.方法120只雌性SD大鼠按随机数字法分为对照组(30只)、ANP组(45只)和氯丙嗪组(45只).采用胰管注射5%牛磺胆酸钠溶液1ml/kg体重制备ANP模型,对照组胰管注射等量生理盐水.氯丙嗪组于制模成功后即刻、24h、48h腹腔注射0.4%氯丙嗪0.25ml/100g体重;ANP组和对照组术后同时点腹腔注射等量生理盐水.3组于术后24h、48h、72h分别处死大鼠,取血检测血淀粉酶、PLA2、IL-6;取胰腺组织行病理学检查.结果氯丙嗪组制膜后72h胰腺病理分值为3.57±0.73,较ANP组的13.29±1.03明显减轻.氯丙嗪组术后72h血清淀粉酶和PLA2水平分别为(1658.0±277.0)U/L和(12.26±1.40)ng/ml,较ANP组的(3666.7±1233.0)U/L和(17.04±1.16)ng/ml显著降低(P<0.01).氯丙嗪组术后24h、48h、72hIL-6水平分别为(116.27±14.49)Pg/ml、(82.75±8.86)pg/ml、(75.35±6.17)pg/ml,也较ANP组的(160.88±27.19)Pg/ml、(125.51±30.71)pg/ml、(111.77±19.10)pg/ml显著降低(P<0.01).结论氯丙嗪腹腔注射治疗ANP大鼠有一定疗效.
简介:摘要目的研究预见性护理干预在ICU急性出血坏死性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2015年8月~2018年2月我院ICU急性出血坏死性胰腺炎患者92例,根据入院时间不同分为两组。其中对照组46例,施行常规护理干预,研究组46例,于对照组基础上施行预见性护理干预。对比两组治疗效果、并发症改善率及护理满意度。结果研究组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率8.70%(4/46)低于对照组26.09%(12/46)(P<0.05);研究组护理满意度93.48%(43/46)高于对照组76.09%(35/46)(P<0.05)。结论对ICU急性出血坏死性胰腺炎患者施行预见性护理干预能显著降低并发症发生率,促进患者康复,且能提高患者对护理工作满意度,应用价值较高。