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简介：摘要：目的 采用随机抽样调查方法对某院收治的小儿头皮静脉穿刺失败原因进行调查分析，为今后治疗此病提供客观依据；方法 临床上采用分析的方法包括心理因素，个体差异的因素，选择静脉的因素，输液器因素以及其它因素等方法进行统计；结果 小儿头皮静脉穿刺失败原因统计起来有多种原因，但是通过医护人员临床不断地进行总结经验吸取教训，小儿头皮静脉穿刺可以有效地对小儿治疗起到应有的作用；结论 通过临床上对小儿头皮静脉穿刺失败原因的分析研究，如果我们注重小儿头皮静脉穿刺血管的选择与保护，勤操作，多体会经验，可以有效地对治疗小儿疾病起到很好的作用。

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简介：摘要目的探讨输尿管镜碎石手术时因管腔细小造成输尿管镜上镜失败的相关临床因素。方法回顾性分析我院2018年5月至2019年8月同一术者行输尿管镜碎石手术病例的临床资料，手术使用8/9.8 F输尿管硬镜，根据上镜成功或失败分组并进行相关资料的比较。结果输尿管镜碎石手术患者共102例，其中上镜成功91例，失败11例，一次上镜失败率10.8%。两组在年龄、性别、身高、体重及体质量指数（BMI）、糖尿病发生率、术前ESWL史、自然排石史和输尿管镜操作史、结石纵径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。成功组结石横径显著大于失败组[（7.7±1.4）mm vs （5.8±1.1）mm，P<0.001]；上段结石患者失败率最高，为30%（9/30），显著高于中段3.7%（1/27）和下段2.2%（1/45） （P<0.001）；而上段结石患者中，失败组横径显著小于成功组[（5.9±1.2）mm vs （8.4±1.4）mm，P<0.001]。进一步行多因素逐步Logistic回归分析表明结石横径（P=0.027）和结石位置（P=0.042）是上镜失败的危险因素。结论结石位于输尿管上段且结石横径较小预示管腔细小导致输尿管镜上镜失败的可能性大，术前应充分预估。

简介：摘要目的分析探讨创伤性血胸观察治疗失败的危险因素。方法收集2012年1月至2018年12月期间胸腔外科收治的54例次行观察治疗的创伤性血胸患者临床资料，分析其治疗效果。通过多因素分析观察治疗失败的危险因素。结果观察治疗总失败率为59.26%(32/54)。观察治疗失败组在血胸量、住院时间、合并气胸、大于3根肋骨骨折患者比例等方面均明显高于治疗成功组(P<0.05)。观察治疗失败的独立危险因素是合并气胸(OR＝9.529，95%CI：1.988～45.580，P＝0.005)和肋骨骨折大于3根(OR＝5.535，95%CI：1.065～28.754，P＝0.042)。结论合并气胸和肋骨骨折大于3根是创伤性血胸观察治疗失败的危险因素，应将合并气胸和肋骨骨折情况纳入创伤性血胸的观察治疗决策中。

简介：摘要目的探究催产素点滴引产失败及分娩结局的影响因素，为规范孕期管理及催产素点滴引产的过程管理提供依据。方法本研究自行设计资料收集表，回顾性收集2014—2018年在中日友好医院产科进行催产素点滴引产的1 705名孕妇的资料，分析催产素点滴引产失败及其分娩结局的影响因素。结果本研究共纳入1 705名孕产妇的数据。多因素分析显示，羊水污染、巨大儿、催产素点滴时长为引产失败的独立影响因素（P<0.05）。催产素点滴引产时长与分娩方式、新生儿体重、产后出血量有关系，差异有统计学意义（P<0.01）。分析经催产素点滴引产分娩结局为剖宫产的原因，"胎儿宫内窘迫"和"头盆不称"2个因素占比最高。结论催产素点滴引产失败的影响因素主要为羊水污染、巨大儿等，并且随着引产进程的推进影响因素会逐渐增加，进而使得自然分娩率降低。因此应加强孕期管理，控制孕期体重及胎儿体重，减少妊娠合并症；加强临床对催产素点滴引产的规范管理，做好催产素点滴的宣教指导工作，提高催产素点滴引产的阴道分娩率。

简介：摘要目的探讨药物治疗失败的卡梅现象(KMP)的临床特点及手术效果。方法抽取2012年1月至2017年12月于河南省人民医院经药物治疗失败的KMP患儿47例，男26例，女21例，年龄1～11个月，行单纯血管瘤切除术或血管瘤切除＋原位植皮术。分析其临床表现、术中及术后情况。结果47例患儿年龄较小，血管瘤发展至KMP时间为0～11个月，瘤体位置深且面积大。41例行单纯血管瘤切除术，行血管瘤切除＋原位植皮术6例。手术时间35～260 min，出血量20～380 ml，血小板计数术后1～9 d恢复正常、2～60 d出现峰值，住院时间14～72 d，随访24～78个月未见复发、功能障碍者。结论KMP进展时间短，药物保守治疗失败者手术可获得较好的治疗效果。

简介：【摘要】目的：分析某中心 2019年 1月～ 6月仿制药生物等效性试验中，受试者筛选失败的原因，并针对原因探讨提高筛选成功率的对策。方法：分析某中心仿制药生物等效性试验的 1456例健康受试者筛选过程，对筛选失败的原因进行归纳总结。针对原因和影响因素，制定对策提高筛选成功率。结果：与受试者筛选失败有关的因素包括身份鉴定、既往史、体格检查、身高体重测量、生命体征测量、实验室检查和依从性等，其中实验室检查不合格，占 34.40%；生命体征测量不合格，占 14.15%；既往史询问和身高体重测量也各占 11.23%和 9.40%。结论：实验室检查不合格、生命体征测量不合格、既往史不合格、身高体重不合格是受试者筛选失败的主要原因。可从规范受试者来源、加强教育、数据库查重，强化单独知情同意过程，制定科学的正常值参考范围等方面提高受试者的筛选成功率。

简介：摘要目的探讨母体外周血游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5 195例孕妇，按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组（5 107例）及cfDNA检测失败组（88例）。采用Mann-Whitney U检验及χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征，通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数（body mass index, BMI）对检测成功率的影响，评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。结果首次检测失败率为1.7%（88/5 195），失败者中85例选择重采血检测，74例（87.1%，74/85）获得了有效的cfDNA检测结果，11例（12.9%，11/85）仍无有效结果，cfDNA检测最终失败率为0.2%（11/5 195）。多因素回归分析显示孕妇年龄增加（OR=1.086，95%CI：1.023~1.152，P=0.006）、BMI增加（OR=1.083，95%CI：1.021~1.149，P=0.008）及双胎妊娠（OR=3.093，95%CI：1.715~5.577，P<0.001）是cfDNA检测失败的危险因素，而胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）浓度高（OR=0.758，95%CI：0.720~0.761，P<0.001）是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组，发现超重组（BMI 25~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI ≥30 kg/m2）孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组（BMI 18.5~24.9 kg/m2）的3.626倍（OR=3.626，95%CI：2.298~5.724，P<0.001）和4.064倍（OR=4.064，95%CI：1.779~9.284，P=0.001）。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低，但与2次采血的时间间隔无关（OR=0.840，95%CI：0.699~1.245，P=0.065）。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中，检测结果高风险7例，经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断，胎儿染色体核型均正常；其余3例未行产前诊断，但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%（8/88）与2.5%（128/5 107），P=0.090]。结论孕妇年龄增加、BMI增加、cffDNA浓度低、双胎妊娠更容易发生cfDNA检测失败。肥胖孕妇可以适当推迟采血孕周以降低cfDNA检测的失败率。对于初次检测失败的孕妇，推荐重采血进行cfDNA检测，重采血检测失败或高风险者进行产前诊断。

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简介：摘要目的探讨解冻周期序贯移植、单纯卵裂期及单纯囊胚期胚胎移植对反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）患者临床结局的影响及序贯移植胚胎数与多胎妊娠的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月期间在天津市中心妇产科医院生殖医学中心行常规体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的RIF患者共317例，分为四组：A组为卵裂期+囊胚期共2枚胚胎移植组，共50例；B组为卵裂期+囊胚期共3枚胚胎移植组，共61例；C组为卵裂期胚胎移植组，共124例；D组为囊胚期胚胎移植组，共82例。分析比较四组患者一般资料、促排卵结果和妊娠及分娩结局等。结果患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、不孕原因、基础激素水平等组间差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B、D组的胚胎种植率（36.0%、31.1%、31.3%）显著高于C组（17.0%，P<0.001、P<0.001、P=0.026）。临床妊娠率、持续妊娠率及活产率在A组（62.0%、56.0%、52.0%）、B组（60.7%、49.2%、47.5%）间差异无统计学意义，但两组均明显高于C组（28.2%、20.2%、17.7%，P均<0.001）、D组（40.2%、31.7%、30.5%，A组与D组比，P=0.015、P=0.006、P=0.014；B组与D组比，P=0.016、P=0.034、P=0.037）。A组早期流产率（3.2%）较C组（25.7%，P=0.028）明显降低。B组多胎妊娠率（32.4%）比A组（16.1%）、C组（14.3%）、D组（21.2%）较高，但差异无统计学意义（P>0.05）。B组早产率（34.5%）比A组（25.9%）、C组（13.0%）、D组（8.0%）高，但仅B组和D组间早产率差异有统计学意义（P=0.020）。结论解冻周期序贯移植法能够显著提高RIF患者临床妊娠率、持续妊娠率及活产率，尤其是序贯移植2枚胚胎在显著提高临床妊娠率和活产率的同时不增加多胎妊娠率。序贯移植可成为RIF患者的一种有效的治疗手段。

简介：【摘要】就医院而论，每个医院必不可少的就是财务管理，随着中国经济体制的不断发展和改革，医院的财务管理制度也在不断地得到改变。例如 :加强对成本的控制和管理、在财务管理方面提高标准以及规范率，这些都是医院中工作环节需要做出的调整，这些调整在新医院的制度下对医院的财务管理有很大的影响，给加强医院财务管理增加了很大的帮助，促进了医疗业的不断持续发展。

简介：摘要目的探讨加长柄股骨头置换治疗内固定失败的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效，总结该治疗方法的临床经验。方法2013年1月至2017年12月江门市新会区人民医院收治了l8例股骨粗隆间骨折内固定术后失败的患者，采用加长柄人工股骨头置换手术治疗，观察患者髋关节功能康复情况。纳入标准：年龄≥70岁；外伤引起股骨粗隆间骨折行内固定手术治疗后；影像学证实为粗隆间骨折内固定失败者。排除标准：有明显手术禁忌证；原骨折为肿瘤等病理性骨折；阿尔茨海默症或沟通障碍。Harris评分用于评定患者髋关节功能恢复，以术前术后Harris评分，假体松动、假体周围骨折、关节脱位等为随访内容，评分数据行t检验分析。结果术后随访平均(16±4)个月，髋部疼痛消失或明显减轻，功能改善，均可辅助下步行活动，Harris评分由术前平均(34±3)分提高至术后12个月的(83±3)分，差异具有统计学意义(t ＝40.563，P <0.05)。结论加长柄人工股骨头置换是治疗骨质疏松患者股骨粗隆间骨折内固定失败后的有效治疗方法，疗效满意，术后可以获得较好的功能恢复，减少卧床时间，提高生活质量。

简介：摘要本文报道1例内镜超声引导下经胃胰腺包裹性坏死开窗引流术失败的患者，术中及时行补救措施(经胃于囊腔内置入鼻-胰引流管)，最终实现囊肿引流，同时避免了并发症的发生。

简介：摘要目的评估血浆置换在换血失败的重症新生儿Rh溶血病中的有效性和安全性。方法选择湖南省儿童医院新生儿科2019年1月至2020年3月血浆置换治疗换血失败的新生儿Rh溶血病患儿，回顾性分析其临床资料、实验室检查、治疗及转归。结果共纳入4例Rh溶血病患儿，生后均有重度贫血和严重呼吸衰竭，合并新生儿持续肺动脉高压，予以高频振荡通气＋吸入NO治疗。生后24 h内胆红素达换血水平，经1次以上换血后胆红素进行性升高，于生后26～94.5 h进行1～2次血浆置换，治疗后血清总胆红素平均下降56.4%，网织红细胞比值下降80%，抗体滴度下降8倍以上，平均住院天数18.8 d，神经系统预后良好。结论重症Rh溶血病患儿换血治疗失败后可行血浆置换，可有效控制溶血，有望成为溶血危象新生儿的抢救措施。

简介：【摘要】紧随着数字时代的来临，社会进步日新月异，各个行业的供求关系正在发生变化。为了适应这种变化，出现了各种变革制度，财务会计制度与经济事务密切相关，紧随着中国经济的发展，旧的财务会计制度在医院财务管理中遇到了问题，随着新时代的重大变化，缺点也渐渐呈现出来，所以，新的财务会计制度对医院非常重要。此文具体介绍了医院的新型财务会计系统，并解析了影响财务管理的各种因素，最后，提出了在现行财务会计制度下怎样进一步改善财务管理的一些建议。

简介：摘要：财务管理工作是医院的核心工作之一，随着社会经济水平的不断提高，医院改革不断深化、市场竞争日趋激烈，对医院财务管理工作的要求也越来越高，因为它直接影响医院的健康发展。新时期医院必须加强财务管理工作，发挥好医院的核心作用。本文针对现阶段医院财务管理中存在的问题进行简要的分析，同时对如何更好地做好医院财务管理工作进行探索，并提出相应的策略，以确保财务管理工作能够有效实施，希望通过这次研究，为相关工作人员提供有效的参考，以提高医院的经济效益和社会效益。

简介：摘要：财务管理工作是医院的核心工作之一，随着社会经济水平的不断提高，医院改革不断深化、市场竞争日趋激烈，对医院财务管理工作的要求也越来越高，因为它直接影响医院的健康发展。新时期医院必须加强财务管理工作，发挥好医院的核心作用。本文针对现阶段医院财务管理中存在的问题进行简要的分析，同时对如何更好地做好医院财务管理工作进行探索，并提出相应的策略，以确保财务管理工作能够有效实施，希望通过这次研究，为相关工作人员提供有效的参考，以提高医院的经济效益和社会效益。